36) Лечение острого глубокого кариеса в два посещения. Последовательность и особенности лечения

Схема лечения глубокого кариеса –

Анестезия –

обезболивание проводят при помощи местных анестетиков, например, Ультракаина.

Удаление всех кариозно-измененных тканей зуба (рис.6-7)

Наложение лечебной прокладки (рис.8) –

нанесение лечебной прокладки на дно кариозной полости необходимо для того, чтобы предотвратить риск развития пульпита, т.к. при глубоком кариесе есть высокий риск проникновения микробов в пульпу зуба через тонкую прослойку здорового дентина. Такие лечебные прокладки делаются на основе концентрированных препаратов кальция, которые имеют выраженное бактерицидной действие.

Нанесение изолирующей прокладки (рис.9,11) –

во-первых – такая прокладка необходима для надежного удержания лечебной прокладки на дне полости зуба, а во-вторых – она изолирует от нее свето-отверждаемого пломбировочного материала.

Постановка временной или постоянной пломбы (рис.10) –

лечить глубокий кариес можно либо в одно, либо в два посещения. Решение принимает врач, однако иногда врачи руководствуются не здравым смыслом, а экономией времени.

Принимать решение врач будет на основании следующих факторов:

→ была ли вскрыта пульповая камера в процессе высверливания кариеса,

→ от толщины прослойки здорового дентина, отделяющей кариозную полость от пульповой камеры,

→ от выраженности у пациента болевых симптомов, предшествующих лечению.

Если глубокий кариес лечится в одно посещение, то поверх изолирующей прокладки сразу ставится постоянная пломба. Если в два посещения, то первое посещение заканчивается постановкой временной пломбы (поверх изолирующей прокладки). Если в течение 3-4 дней болевые симптомы после лечения зуба не появляются, то во время второго посещения временная пломба меняется на постоянную.

37) Патоморфология , клиника, диагностика хронического глубокого кариеса.

Патанатомия глубокого кариеса (Caries profunda). При исследовании шлифа зуба с глубокой кариозной полостью в световом микроскопе выявляются, как и при среднем кариесе, три зоны: 1 - распада и деминерализации; 2 - прозрачного и интактного дентина; 3 - заместительного дентина и изменений в пульпе зуба

Клиника-- образование кариозной полости , которая поражает почти всю толщу дентина,практически до пульпы и локализуется в околопульпарном дентине.Полость с нависающими краями эмали . Полость выполнена размягченным дентином.

Резкая болевая реакция на температурный раздражитель, которая проходит сразу после прикращения его действия.

Жалобы --могут отсутствовать только на незначительную боль при температурних механических химических.Зондирование – безболезненное, из за наличи уе вториченого и розрачного дентина.

Диагностика --( осмотр, зондирование, перкусиия) + ЭОД 15-20.

38) Лечение хронического глубокого кариеса. Последовательность этапов и особенности лечения.

Лечение глубокого кариеса Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита. Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.