Анамнез настоящего заболевания:

Считает себя больной с 1983 года, когда впервые возникли боли в области правого плечевого сустава, боли смешанного характера (здесь подробно не нужно жалобы расписывать) в мелких суставах кистей, стопах. Больная длительно применяла НПВС внутрь и местно,(+ или – эффект). постепенно (на сколько постепенно?)появились боли в других суставах(уточните), утренняя скованность более 30 минут, сухость во рту, глазах (сейчас есть?).

В 2003 году была госпитализирована в клиники СибГМУ (где был поставлен следующий д-з)с диагнозом: синдром Чарга-Стросса. А до этого к врачам обращалась? Были приняты попытки диагностики?? На тот момент принимала преднизолон по 3 таблетки в день, через 3 месяца была вынуждена отменить препарат в связи с быстрым набором массы тела, отсутствием положительной динамики в отношении болевого синдрома. И был назначен метипред по 3 таблетки в день, на протяжении 3 лет. (и на фоне приема что?? Динамика?)

В 2006 году снижала постепенно дозу под контролем врача ревматолога до 0,75 таблетки. (динамика!!!)

Последняя госпитализация в июле 2015 года, когда был диагностирован ревматоидный артрит на фоне + АЦЦП, РФ. После выписки на протяжении месяца больная принимала плаквинил 400 мг и метипред по 1 таблетке с постепенной отменой (отменой или снижением и чего). При этом лечении у пациентки возник выраженный болевой синдром: усилилась скованность и стало невозможно выполнять работу по дому. (болевой синдром / скованность)В связи с этим больная самостоятельно вернулась к 1 таблетке метипреда, отмечая положительную, но не полную динамику. (да здесь уже просто: отмечая уменьшение болевого синдрома).

В мае 2015?? на коже предплечий в области правого и левого предплечий появились узловатые образования мягко-эластичной консистенции, не спаяны с кожей, на тот момент были резко болезненными и горячими. (что это тогда было? Ревматоидные узелки??) Для осуществления контроля заболевания госпитализировалась в ревматологическое отделение клиник СибГМУ 27.06.2016 года с диагнозом: … пишите только основной

Поставлен клинический диагноз – ревматоидный артрит, серопозитивный (положительный РФ), АЦЦП позитивный, активость 2 (DAS 28 = 0,56*√8+0,28*0+0,7*ln15+0,014*15=3,7), развернутая стадия, рентгенологическая стадия 2, ФК 3. М05.8.

Сопутствующие заболевания:

Гипотиреоз, медикаментозно компенсированный; гипертоническая болезнь 2 стадии, целевое АД, гипертрофия левого желудочка, риск 3; остеопороз сложного генеза: постменопаузальный, стероидный; смешанный гастрит; бронхиальная астма смешанного генеза (атопическая, эндогенная), тяжелого течения, гормонозависимая, частично контролируемая вне обострения. ВН 0.

Выписалась 11.07.2016 года с улучшением (исчез суставной синдром). Через 2 недели прекратила прием сульфасалазина из-за головной боли, головокружения. В августе 2016 года на фоне отмены препарата появились признаки воспаления в 1 пястно-фаланговом суставе левой кисти, левом лучезапястном суставе, в проксимальном межфаланговом суставе 4 пальца правой кисти, левом голеностопном, обоих плечевых суставах, в мелких суставах стоп.

В сентябре 2016 года по рекомендации ревматолога поликлиники стала принимать метотрексат 10 мг и фолиевую кислоту. На фоне приема препаратов отметила улучшение (остались боли смешанного характера в левом плечевом суставе, утренняя скованность более 30 минут в 1 пястном фаланговом суставе слева). Однако вскоре стали беспокоить частые длительные приступы сухого кашля, в связи с чем метотрексат был отменен в октябре 2016 года. Плаквенил не принимала с 2015 года (в связи с жалобами на ухудшение зрения). Постоянно принимает метипред 4 мг в сутки, L-тироксин 50 мг в сутки, аркоксиа при болях в суставах, верапамил 40 мг 3 раза в день, симбикорт 160/4,5 2 дозы 2 раза в день, альфа-Д3 тева 1,0 в сутки, дюспаталим, карсил, хофитол, гонотон. Данная госпитализация с целью подбора базисной терапии.