1971 Жылы бекітілген «Психотроптық заттар туралы конвенция» халықаралық бақылауы психотроптық препараттардың қай түрлерін қамтиды:

А) Барбитураттар, Алкоголь, Нейролептиктер, Антидепрессанттар;

В) Галлюциногендер, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары, Опиоидтар;

С) Ингалянттар, Барбитураттар, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары

+D) ОЖЖ стимуляторлары, Ұйықтататын препараттар, Седативтік препараттар, Галлюциногендер;

Е) Опиоидтар, Каннабиноидтар, Психоделиктер, Психостимуляторлар

$$$125

Дискотекада жүрген бір топ балалардың біреуі өзінің сиқырлы таблетканың дәмін татып көргенін айтқан. Сол кезде оның көз алдында жарық от шашулар пайда болған, белгісіз контурлар, геометриялық фигуралар, сонымен қатар, дыбыстар мен реңдер айқындала бастаған. Ол «музыканы көріп», «образдарды еститін» болған, ішкі органдары қалай жұмыс істейтінін сезген. Алғащқы балалық шағындағы жағдайларды есіне түсірген. Интоксикацияның бұл түрі:

А) Каннабиноидтармен улану

В) Ингалянттармен улану

+С) Психодизлептиктермен улану

D) Психостимуляторлармен улану

Е) Опиоидтармен улану

$$$126

Пациент 17 жаста, жедел медициналық көмек бригадасымен наркологиялық бөлімшеге жеткізілген. Дәрігерлер келген кезде ол бейадекваттық жағдайда болған: мағынасыз көп сөйлейді, дауысы бәсең, дірілдеп шығады. Объективті:көз қарашығы үлкейген, жарыққа реакциясы жоқ, бет терісі бозарған, суық терге түскен, терісінен күйген шөптің иісі шығады. Тамыр соғысы минутына 130, қан қысымы -160/100мм, ЧДД-30м...

Интоксикацияның түрі. Бұл пациентті емдеу қай дәрігердің құзырында?

А) Опиаттармен улану. Реаниматолог.

+В) Психостимуляторлармен улану. Терапевт.

С) Ингалянттармен улану. Нарколог

D) Каннабиноидтармен улану. Нарколог

Е) Каннабиноидтармен улану салдарынан пайда болған абстиненттік синдром. Реаниматолог.

$$$127

Жұқпалы ауру анықталған жағдайда шұғыл хабарлама қандай мерзімде жіберілуі керек?

A) тезарада

+B) 12 сағатта

C) 1 тәулікте

D) 2 тәулікте

E) 7 тәулікте

$$$128

Жұқпалы ауруға күдіктенгенде СЭС-на қандай құжат жіберіледі?

+A) Шұғыл хабарлама

B) Тіркеу журналы

C) Ауру тарихы

D) Санэпид барлау картасы

E) Заттық түбіртек

$$$129

Инфекциялық стационардың қабылдау бөлмесіне бір уақытта: вирусты гепатит, іш сүзегі, күл ауруы, тағамнан улану жұқпасы диагноздарымен төрт науқас түседі. Қабылдау бөлмесінде науқастарды қабылдауда қандай құжатнама қолданылады?

A) Эпидемиологиялық тексеру картасы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама

B) Уақытша еңбек қабілетін жоғалту парағы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама

C) Ауру тарихын тіркеу журналы, шұғыл хабарлама

D) Аса қауіпті жұқпаларды тіркеу журналы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама

+E) Науқастарды тіркеу журналы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама

$$$130

Науқаста ішек жұқпасы анықталған, бірақ ол ауруханаға жатудан бас тартуда. Науқастан қандай мәліметтерді нақтылау қажет?

+A) Жұмыс сипаты жөнінде

B) Тұрғылықты орнының емханаға жақындығын

C) Науқастың білімін

D) Науқастың ішек жұқпалардың эпидемиологиясын білуін

E) Науқастың туыстарының бар-жоқтығын

$$$131

Белгілер жиынтығы жедел басталған, іштегі ауырсыну болмаған жағдайда тәулігіне 7-10 рет іш өткен, нәжісі көп мөлшерде сұйық, патологиялық қоспаларсыз, дененің қалыпты қызуында алдыңғы жүрек айнусыз тәулігіне 5-6 рет лоқсу тән болады:

Мүмкін болатын диагнозы кандай?

A) Дизентерия

B) Эшерихиоз

+C) тырысқақ

D) Жалған туберкулез

E) ішек иерсиниозы

$$$132

антропонозды жұқпалар жағдайында эпидемиялық ошақтағы медициналық бақылауды:

A) тек науқасқа үйінде күтім жасайтын тұлғаларға

+B) науқаспен қатынамқа түскен тұлғалардың барлығыа

C) тек коммуналдық пәтердегі науқастың отбасы мүшелеріне

D) тек науқастанғандармен бірге тұратын кішкентай балаларға

E) декретивті топқа жатқызылған тұлғаларға орнатылады

$$$133

Жұқпалы науқас туралы шұғыл хабарламаны жіберу керек?

A) денсаулық сақтау басқармасына

B) аудандық зертханаға

C) дезинфекциялық бекетке

+D) санэпидбақылаудың өңірлік орталығына

E) өңірлік ЕПМ басшысына

$$$134

Белгілердің келесі жиынтығы: жедел басталу, дене қызуы қалыпты, тәулігіне 7-10 рет, жиі, сұйық, патологиялық қоспаларсыз нәжіс, іште ауырсыну жоқ, жүрек айнусыз лоқсу – қандай ауруға тән:

A) дизентерияға

B) эшерихиозға

+C) тырысқаққа

D) жалған туберкулезге

E) ішек иерсиниозына

$$$135

Келесі белгілер жиынтығы қандай ауруға тән: аурудың басталуы біртіндеп, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, дененің қызуы 39-40°С-қа дейін көтерілгені анықталған (5 күн ішінде), сылбырлық, тері жабынының бозаруы, іштегі көп емес розеола бөртпесі . Тамыр соғысы минутына 82 (дене қызуы 39,5°С болған кезде), іші кепкен, бауыр мен талақ үлкейген, Падалка белгісі оң.

A) Кене бөртпе сүзегі

B) Эпидемиялық бөртпе сүзек

+C) Іш сүзегі

D) Безгек

E) Жіті сарып

$$$136

Науқас С., 35 жаста, клиникаға аурудың 10-күні ауыр жағдайда түсті. Дене қызуы 39, 4°С. Шағымы: әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің болмауы, ұйқының нашарлығы, іштің кебуіне. Тексеру кезінде: тері жабынының бозаруы, іштің терісінде бірен-саран розеолалар, ЖЖЖ минутына 68, АҚҚ 95/60 мм сын.бағ., тілінің түбірінде ақ түсті жамылғысы бар, бауыр мен талақ ұлғайған. Санасы сақталған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулер тағайындаған жөн?

A) Жалпы қан талдауы

+B) Өтті ортаға қанды себу

C) Қан мен несепте диастаздарды анықтау

D) Бауыр мен талақтың УДЗ-і

E) Қанның биохимиялық талдауы

$$$137

Іш сүзегі диагнозымен науқастың ауыруыдың 19-күні қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу пайда болған, дене қызуы 35,5^оС, өңі солғын, тамыр соғысы әлсіз, минутына 120 рет, нәжісі қара.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

A) Ішектің өтімсіздігі

+B) Ішектегі қан кету

C) Ішек перфорациясы

D) Ішек пенентрациясы

E) Перитонит

$$$138

Науқас жуылмаған алмаларды жегеннен кейін кейін ауруының 2-ші күні түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,7^оС. Сол жақ мықын аймағында толғақ тәріздес ауырсынулар бар. Сигма жиырылған, пальпацияда ауырсынады. Дәреті аз мөлшерде, тәулігіне 6-7 рет.

Мейлінше ықтимал диагнозы қандай?

A) Сальмонеллез

B) Амебиаз

C) Тағамдық улану

D) Эшерихиоз

+E) Жедел дизентерия

$$$139

Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.

Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?

A) «ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы

+В)КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі

С) ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу

D)УДЗ

Е) ұрықтың ЭКГ -сы

$$$140

30 жастағы, бір баласы бар, әйелде жатыр миомасы анықталды, мөлшері 13-14 апталық жүктілікке сәйкес. Менструация кезінде көп қан кетуге, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің үлкейгеніне шағымданады. Акушер-гинекологтың тактикасы қандай болу керек?

А) менструация кезінде утеротоникалық препараттарды тағайындау;

В) гормональдік препараттарды тағайындау;

+С) жатыр кілегей қабатының диагностикалық қыруына жолдау;

D) бақылау;

Е) гистерэктомияға жолдау;

$$$141

Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мөлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр.

Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?

+A) ЧСС/САД

B) ЧСС/ДАД

C) САД/ЧСС

D) ДАД/ЧСС

E) ЧСС/САДхДАД

$$$142

Алғашқы босанушы перзентханаға 13 сағат 30 минутта толғағы басталғаннан 3 сағаттан кейін және 1 сағат 20 минуттан қағанақ суы кеткеннен кейін түсті. Партограмманы қандай уақыттан баста жүргізу керек?

A) с 10 сағ 00 минуттан

B) с 10 сағ 30 минуттан

C) с 13 сағ 00 минуттан

+D) с 13 сағ 30 минуттан

E) с 14 сағ 00 минуттан

$$$143

35 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы 2350 г. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жетілуі 7 балл. Доплерометрияда диастолалық қанайналымның жоқ екені анықталды. Екі рет 1 сағат интервалмен КТГ жасағанда – монотондық базальдік ритм, терең децелерациялар.

Жүргізу тактикасы://

A) Ұрықтың жағдайы бойынша жүктілікті 1 аптаға созу//

B) Амниотомия жасап, көк тамырға окситоцин тамшылап босандыру//

C) Жатыр мойнын босануға дайындау//

+D) Жедел түрде кесар тілі гін жасап босандыру//

E) Допплерометрияны қайталау, КТГ динамикада

$$$144

Қант диабеті бойынша Д-есепте тұратын жүкті әйелде жүктіліктің 18-19 аптасында қанда қанттың 12 ммоль/л көбейгені анықталды.

Учаскілік дәрігердің тактикасы:

A) Зерттелуді жалғастыру, қаралуға 2 аптадан кейін келу

+B) Жүргізу коррекциясын реттеу үшін эндокринологиялық бөлімге жолдау

C) Жүргізу тактикасын шешу үшін III денгейдегі перзентханаға жатқызу

D) Квота алып IV денгейлі перзентханаға жолдау

E) Мекен жайы бойынша эндокринологтың бақылауында амбулаторлық ем алу

$$$145

Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты:

А) жүктіліктің мерзіміне

В) жүрек ақауының түріне

+С) қанайналымның бұзылу дәрежесіне

D) әйелдің жасына

Е) паритетке

$$$146

ЖДАмбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз?

+A) 27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті

B) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр

C) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі

D) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр

E) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі

$$$147

Жүкті әйелдердегі антиретровирустік алдын алудың жоғары тиімді схемасы кіреді://

+А) жүктіліктің 28 –ші аптасынан зидовудиннің курсы 300 мг тәулігіне 2 рет//

В) невирапин суспензиясы 2 мг/кг + зидовудин 240 мг тәулігіне 2 рет 7 күн бойы//

С) суспензия невирапин суспензиясы 2000 мг 7 күн бойы//

D) Жүктіліктің 26-шы аптасынан ламивудин тәулігіне 150 мг 2 рет//

Е) тек ғана босанудың басында зидовудин 300 мг

$$$148

Ана сүтінде көбінесе май компоненттері тұрады:

A) холестерин

B) фосфолипидтер

+C)триглицеридтер

D)бос майлы қышқылдар

E) линолевая қышқыл

$$$149

32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Жүргізу тактикасы қандай?

A) Бақылау

B) Көк тамырға 400 мл физиологиялық ертіндімен+ 10 бірлік окситоцинді тамшылау және УДЗ жасап бақылау.

C) Антибиотикотерапия

+D) Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы

Е)физиотерапевтік ем

$$$150

28 жастағы некеде бар, бір жыныстық партнеры бар, бір баласы бар, аяқтарының созылмалы тромбофлебиті бар, әйелге қандай контрацепція әдісі қажет:

A)оральдік контрацептивтер

B)механикалық контрацепция

+C)жатырішілік контрацепция

D)хирургиялық стерилизация

E)инъекциондық контрацептивтер

$$$151

40 жастағы ауру әйел З., гинекологиялық бөлімге ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауырсынуына, көп мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып түсті. 4 жылдан бері менструация кезінде қан айқын кетеді. Обьективті: тері жамылғысы және көрінетін кілегей қабықтары бозғылт. Пульсі 96 рет/минуту. АҚ 120/80 мм.с.б. Айнамен зерттегенде: жатыр мойнының каналынан диаметрі 6 см-ге тең ұзын аяқшасы бар түзіліс шығып тұр, қанды бөліністер көп мөлшерде PV: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Жатыр мойнынан шығып тұрған домалақ түзіліс анықталады, консистенциясы тығыз, қатты, ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз:

A) цервикальдік өзектің полипі

B) жатыр мойнының қатерлі ісігі

+C) туылып жатқан субмукозды миоматозды түйін

D) жатыр мойынның миомасы

E) жатыр мойынның эндометриозы

$$$152

50 жастағы пациентка 12 күн бойы жыныс жолдарынан ауырсынусыз қанды бөліністерге шағымданып келді. Осының алдында 9 айға менструациясының кідіруі болған. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының кілегей қабаты таза, цервикальдік өзектен – аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Вагинальдік зерттеу: жатыр мойнының пішіні және консистенциясы қалыпты, жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған. Сіздің тактикаңыз:

А) простагландиндармен гемостаз

В) эстрогенмен гормональдік гемостаз.

С) гестаген препараттарымен гемостаз

+D) жатыр кілегей қабатының фракциондық қыруы

Е) андрогендармен гормональдік

гемостаз.

$$$153

23 жастағы біріншілік бедеулігі бар әйелге гистеросальпингография жасалды. Снимокта: жатыр қуысы Т-тәрізді пішінді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлық бөліктерінде булавовидтік кеңейюлерімен, контрасттық заттың құрсақ қуысына шығуы анықталмайды. Осы өзгерістер қандай ауруларға тән?

А) хламидиялық инфекция себебінен созылмалы сальпингоофорит

В) аденомиоз және жатырдың түтіктерінің эндометриозы

+С) жыныс мүшелерінің туберкулезы

D) жедел сальпингоофорит

Е) жатыр түтіктерінің айналасындағы жабысқақ процесс

$$$154

22 жастағы әйелде зерттеу жасағанда цервикальдік өзектен иісі қолайсыз шырышты-іріңді бөліністер, жатыр мойнының сыртқы ернеуінің айналасында эрозиялық бет анықталды. Микроскопиялық зерттеу жасағанда «кілттік» жасушалар анықталған. Қандай патология туралы ойлауға болады?

А) вагинит;

В) жатыр мойнының эрозиясы;

+С) вагиноз;

D) цервицит;

Е) эндоцервицит;

$$155

25 жастағы ауру әйел оң жақ үлкен жыныс ернінің ауырсынуына, әсіресе жүрген кезде, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: оң жақтағы үлкен жыныс ерні ісінген, пальпация жасағанда ауырсынады, жұмсарған жері байқалады, гиперемиясы бар. Диагноз?

А) бартолин безінің кистасы ;

В) бартолинит;

+С) бартолин безінің абсцессы;

D) вульвовагинит;

Е) бартолин безінің кистасының іріңдеуі;

$$$156

Климактериялық қан кету негізі байланысты:

А) психикалық бұзылыспен

B) аналық бездің гипофункциясымен

+C) гипоталамустың инволюциялық қалыптасуымен

D) гипофиздің гипофункциясымен

E) эндометрийдің қанайналымының бұзылысымен

$$$157

Пациентка 42 жастағы пациентка миокардтың инфарктысымен аурған, контрацепцияның қандай әдісін қолдануға болады:

А) КОК

В) КИК

+С) Тазапрогестин таблеткары, инъекциялар

D) КОК және ЖІС

Е) КИК және презерватив

$$$158

29 жастағы ауру әйелде диагностикалық жатыр кілегеі қабатын қырғаннан кейін гистологиялық нәтижесі: эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы. Қандай тактика:

+А) Гормонотерапия//

В) Қосалқыларымен бірге жатырдың қынап үстілік ампутациясы//

С) Қосалқыларымен бірге жатырдың экстирпациясы//

D) Саулету ем//

Е) Химиотерапия

$$$159

УДЗ бойынша қынаптың орта қабаты көрінеді :

А) эхокөрінісі төмен болып

В) эхокөрінісі анықталмайды

+С) эхогендік жолақ болып

D) эхокөрінісі ақшыл сызық болып

$$$160

24 жастағы алғашқы жүкті болушыда медициналық аборт кезінде жатырдың перфорациясы болды. Не істеу қажет?

A) Жатыр қуысының тазалауын жалғастыру.

+B) лапаротомия, перфорациялық тесікті тігу.

C) Жатыр қуысының қыруын жалғастырып әйелдің жағдайын бақылау

D) жатыр қуысының қыруын тоқтатып утеротониктерді тағайындау.

E) лапаротомия – жатырдың қынап үстілік ампутациясы.

$$$161

Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.

Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?

A) «ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы

+В)КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі

С) ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу

D)УДЗ

Е) ұрықтың ЭКГ -сы

$$$162

26 жастағы жүкті әйел жүктілік патология бөліміне басының ауруына, құлағының шулауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 32 апта. Объективті айқын жайылған денесінің ісінуі анықталады, АҚ 170/115 мм.с.б. Зәр анализінде белок 3, 8 г/л. Сіздің тактикаңыз?

А) Құрусыға қарсы терапияны бастау, әйелдің жағдайы қалыптасқаннан кейін босандыру

В) Құрусыға қарсы терапияны бастау және босандыруға дайындықты бастау

С) Реанимация бөліміне аударып магнезиальдік терапияны бастау, көрсеткіштер болса гипотензивтік препараттарды тағайындау

Д) Ұрықтың респираторлық бұзылыс синдромының алдын алуын жасағаннан кейін жедел кесар тілігі операция жасау

+Е) Реанимация бөлімінде 48 жағдайын қалыптастырып РБС алдын алуын жасап босандыру

$$$163

Диффузды және орта ауырлық дәрежелі түйінді токсикалық зобы бар жүкті әйелдерді жүргізгенде дәрігердің мүмкіндік тактикасы:

A) 1 триместрдің соңында хирургиялық ем

B) гормональдік емдеуді жүргізу үшін госпитализация

+C) жүктіліктің асқынуларында госпитализация

D) жүктілікті үзу

E) жүктіліктің 2 триместрдің соңында хирургиялық ем

$$$164

Жатырының тыртығы бар жүкті әйелде жатыр жыртылу қауіпінің клиникалық симптомы:

A) жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуы

B) жатыр піші ні құм салат тәрізді

C) толғақ қызметінің дискоординациясы

+D) жатыр тыртығы бойы ауырсыну

E) сыртқы жыныс мүшелердің ісінуі

$$$165

Лимфагранулематоз осы жаста жиірек кездеседі:

1. +30 жасқа дейін

2. 50 жасқа дейін

3. 60 жасқа дейін

4. 60 жастан асқанда

5. 10 жасқа дейін

$$$166

Лимфагранулематоз қортынды диагнозы осы негізде қойылады:

1. +Морфологиялық

2. Эндоскопиялық

3. Биохимиялық қан анализі негізінде

4. Рентгенологиялық

5. Компьютерлі томография негізінде

$$$167

Лимфагранулематоздың ІІ б сатысының емі осыдан басталады:

1. Химиотерапиядан

2. +Рентгендік терапиядан

3. Гормондық терапиядан

4. Радиқалды программа бойынша сәулелік терапиядан

5. Хирургиялық емнен

$$$168

Лимфасаркоманы ең тиімді емдеу әдісі:

1. +Химиотерапия

2. Жақын фокусты рентгентерапия

3. Қуысішілік саулелі терапия

4. Гормондық терапия

5. Хирургиялық ем

$$$169

Лимфагранулематоз кезінде лимфа түйіндерінің зақымдалу сипаты:

1. Пальпация кезінде ұлғайған, консистенциясы ірімшік тәрізді, тізбектеліп орналасқан лимфа түйіні теріге жыланкөз болып шығады

2. + Ұлғайған, эластиқалық, аурсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тінмен бітіспеген лимфа түйіндері

3. Пальпация кезінде тығыз, тас тәрізді консистенциялы, ауырсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тіндермен бітісіп кеткен, 10 см дейінгі және оданда үлкен лимфа түйіні

4. Пальпация кезінде ұсақ, бұршақ тәріздес, ауырсынбайтын, өзара бітіспеген лимфа түйіндер. Барлық шеткері лимфа түйіндер топтары зақымдалған

5. Пальпация кезінде ауырсынатын, көлемі ұлғайған, терінің гиперемиясы бар, түйіннің беткейіндегі ошақты температурасы жоғарлаған

$$$170

Тері меланомасының ең тиімді емдеу әдісі: +А) Ісктің бұлшықет фасциясына дейін кең хирургиялық алынуы, лимфодиссекциямен

В) Жақынфокусты 100-120 Гр рентгентерапия, кейінннен ісікті экономды алып тасталуымен

С) Полихимиотерапия

4. Химиогормонотерапия

5. Жалпы дозасы 40-60 грей гамма терапия

$$$171

Тері меланомасы жиі осы түзілістен дамиды:

1. Тері атеромасынан

2. Терінің кәрілік кератозынан

3. Тері сүйелінен

4. Тері папилломасынан

5. +Терінің дақты невусынан

$$$172

Тері меланомасы келесі аурулар кезінде дамиды:

1. +Дюбрей меланозы

2. Педжет ауруы

3. «Моңғол дағы»

4. Кейр эритроплазиясы

5. Боуэн ауруы

$$$173

Тері меланомасының диагностикасындағы негізгі әдіс:

1. +Морфологиялық верификация

2. Тері термографиясы

3. Якша реакциясы

4. Радиоактивті фосформен сынама

5. Абелеев-Татаринов реакциясы

$$$174

Тері невусының малигнизациясының клиникалық белгісі:

1. +Жаралану мен қан кету

2. Невустың түсі өзгермейді

3. Дақты невустың өсу ырғағы баяу (7-10 жыл бойы өсе береді)

4. Невустың беткейінде жергілікті температура 3С-ге төмендейді

5. Невустың айналасында тері асты веналардың диаметрі кеңейді

$$$175

Радиотерапияға сезімтал обыр:

1. Асқазан аденокарциномасы

2. +Юинга обыры

3. Хондросаркома

4. Фибросаркома

5. Гепатоцеллюлярды обыр

$$$176

Остеогенді сүйек саркомасы кезінде неоадъювантты химиотерапия тағайындалады:

1. Операциядан кейінгі химиотерапия

2. Монохимиотерапия

3. Қуыс ішіндегі химиотерапия

4. Сәулулі терапиямен бірге синхронизациялау//

5. +Операцияға дейінгі химиотерапиялық курс

$$$177

Туберкулеманың морфологиялық құрылымы?

А)+ экссудативті-пневмониялы фокус

В) фиброзды алаң

С) қалталанған казеозды фокус

D) өкпе ішілік қуыс

Е) ісікті түйін

$$$178

Манту сынамасын қолданудағы туберкулин дозасы?

А) 1 мл – 2 ТБ

В) 0,1 мл –1 ТБ

С) 0,15 мл – 2 ТБ

+D) 0,1 мл – 2 ТБ

Е) 0,2 мл – 2 ТБ

$$$179

Терiс анергия бұл…

+А) туберкулез өршiген ауруларда реакцияның болмауы

В) инфекцияланбаған сау балаларда реакцияның болмауы

С) сау балалардағы күдiктi реакция

D) дұрыс жүргiзiлмеген сынама кезiндегi реакция

Е) гиперергиялық реакция

$$$180

Біріншілікті туберкулез жинағы бұл…

А) туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерiнiң зақымдануы

+В) туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндер, өкпе тканi және оларды жалғастыратын лимфа тамырларының зақымдануы

С) туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерi әрi өкпенiң зақымдануы

D) туберкулезбен өкпенiң зақымдануы

Е) алғашқы инфекцияланудан кейiнгi пайда болған өкпе тканiнiң зақымдануы

$$$181

Өкпенiң фиброзды-ошақты туберкулезiн емдеу әдiсi?

А) туберкулезге қарсы химиотерапия

В) коллапсотерапия

С) хирургиялық

D) патогенетикалы

+Е) ем қажет емес

$$$182

Қандай бактериоскопиялы әдiспен ошақты туберкулезде жиi ТМБ-сын табуға болады?

А) жағындының тура бактериоскопиясы

В) флотация әдiсi

С) себу әдiсi

+D) люминесценттi микроскопия

Е) «Bactec»

$$$183

Қан түкіру себебі?

А) өкпе инфаркті

В) өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы

С) аорта аневризмасының өкпеге жарылуы

+D) өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы

Е) бронх тамырлары аневризмасының жарылуы

$$$184

Туберкулин сезімталдығының «Виражы» деген не?

А) 2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

В) бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

С) бұрын оң реакцияның өршуі

+D) жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы

Е) жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

$$$185

Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар?

А) жайылған казеозды некроз

В) кеш табу

С) ем принципінің бұзылуы

+D) бронх өткізгіштігінің бұзылуы

Е) организм реактивтілігінің төмендеуі

$$$186

Манту сынамасы мен БЦЖ ревакцинациясының интервалы?

А) 2 аптадан ерте емес және 3 аптадан артық емес

В) 3 күннен ерте емес және 1 аптадан артық емес

С) 2 күннен ерте емес және 1 айдан артық емес

+D) 3 күннен ерте емес және 2 аптадан артық емес

Е) маңызы жоқ

$$$187

Халық арасында тыныс алу органдары туберкулезін ерте табу әдістері?

А) флюорография, ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру

+В) флюорография, туберкулиндиагностика, қақырықты БК-ға тексеру

С) ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру, туберкулиндиагностика

D) рентгенотомография, иммуноферментті анализ

Е) профилактикалық клиникалық тексерулер

$$$188

Милиарлы туберкулез емінде қолданбайды...

А) патогенетикалық ем

В) иммуностимуляциялық терапия

+С) хирургиялық ем

D) туберкулезге қарсы препараттар

Е) глюкокортикостероидтар

$$$189

Странгуляциалық ішек түйілуіне әкелетін ЕҢ жиі себебке жатады:

+А) Ішек ілмегінің айналуы

В)Копростаз

С) Ішек қуысының ісікпен обтурациясы

D) Көкбауыр инфаркты

Е) Ішек парезі

$$$190

Төменде көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал қандай жағдай дамуы мүмкін?

А) Бүйректік шаншу

+В) Жара перфорациясы

С) Шажырқай тамырларының тромбозы D) Қақпаша тарылуы

Е) Қолқаның ажырамалы аневризмасы

$$$191

18 жасар бойжеткен. Көбінесе қыста болатын аяқ-қолдар саусақтарының ауруына және қышуына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары бозарған, құрғақ, аяқ-қолдарын ұстағанда суық, цианозды, қасу іздері бар. Төменде көрсетілген тактикалардың ішінен ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

А) Спиртпен сүрту

В) Массаж

С) Жылы сұйықтық

+D) Кешке жылы ванналар

E) Маймен сүрту

$$$192

Қолқаның және оның тармақтарының аускультациясы маңызды

+А) артериальды стенозда

В) венаның варикозды кеңеюінде

С) посттромбофлебитикалық синдромда

D) Рейно ауруында

E) Акроцианозда

$$$193

Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз:

+А) Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау

B) Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау

C) Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау

D) Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау

E) Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау

$$$194

70 жастағы әйел эпигастрий, кіндік маңы аймағындағы кенеттен пайда болған жедел ұстамалв ауру сезіміне, көп ретті құсу, газдвң шықпауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 37⁰ С, боз, тілі құрғақ, іші кепкен, оң жақ кіндік маңы аймақта тимпанит, «шалпылдаған шу», қарқынды перистальтика. Қанда: лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

+А) Ащы ішек түйілуі

В) Тоқ ішек түйілуі

С) Перитонит

D) Жедел аппендицит

Е) Мезентериальды тамырлар тромбозы

$$$195

48 жасар әйел, эпигастрий аймағындағы үдемелі, арқасына берілетін ауру сезіміне, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін өтпен құсуға шағымданады. Көп мөлшерде алкоголь ішеді. Қарап: боз, пульсі минутына 90 рет, артериалдық қан қысымы 100/60 мм.с.б.б., іші ассиметриялы кепкен, эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі бар, Керте және Воскресенский симптомдары оң. Қан талдауында: лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, зәр диастазасы 530 бір. Вольгемут бойынша, қандағы қант 6,5 ммоль/л. Көрсеілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу тактикасы қандай?

А) Спирт-новокаинды бөгет

В) Склеротерапия

+С) Симптоматикалық ем

D) Лапароскопия

Е) Хирургиялық ем

$$$0196

67 жастағы ер адам, кенеттен пайда болған ұстама тәрізді іштегі ауру сезіміне, құсуға, газ шықпауына, үлкен дәретінің жоқ болуына шағымданады. Қарап тексергенде: бозғылт, адинамиялы, дене температурасы 35,8⁰ С, тілі құрғақ. Іші ассиметриялы кепкен, сол жақ мықын аймағында Вале, Кивуль симптомдары оң, перистальтикасы қашықтықтан естіледі. Қанда: эритроциттер 6х10¹² /л, лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілгендер ішінде қайсы диагностикалық зерттеу ЕҢ бірінші орында?

А) Ирригоскопия

+В) Құрсақ қуысы рентгенографиясы

С) Ректороманоскопия

D) Колоноскопия

Е) Құрсақ қуысы лапароскопиясы

$$$197

67 жастағы әйел, гипертоник. Қабылдауда кенеттен сол аяғының ауырсыну сезіміне, бозаруына шағымданады. қарап тексергенде: мәрмәр реңді сол аяқ терісі біртіндер цкөгере бастады. Пульс анықталмайды.

Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысы ЕҢ алғаш тағайындайды?

А) Кофеин 10% - 1 мл тері астына В) Промедол 2% - 1 мл тері астына

С) Папаверина гидрохлорид 2%-2 мл тері астына +D) Фибринолизин 60000 Б көктамырға Е) Эуфиллин 2,4 % - 10 мл көктамырға

$$$198

Ер адам 55 жаста, жүргізуші. Дефекация кезіндегі ауру сезіміне, нәжіспен араласпаған алқызыл қанның бөлінуіне, анус аймағындағы түйіндер мен қышуға шағымданады. Айтылған шағымдар кезеңді түрде физикалық күштемеден соң пайда болады. Соңғы айда түйіндер кез-келген күшенуде түсуі болады, қолмен салса, бірден қайтадан түседі. Қарап тексергенде: анус аймағында «үш және жеті сағаттарында» 2х2,5 см өлшемді түйіндер, тік ішекті саусақпен тексергенде тығыз және ауыратын домаланған түзілістер бар. Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу әдісі қандай?

А) Инфрақызыл фотокоагуляция

В) Склеротерапия

С) Латексті сақиналармен түйіндерді лигирлеу

D) Консервативті ем

+Е) Геморроидэктомия

$$$199

Ер адам 69 жаста. Дефекация актінде қолмен жеңіл салынатын, тік ішектің азғантай учаскесінің түсуіне, газдарын ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: жүресінен отырып күшенгенде конус түрінде тік ішектің шырышты қабығы түсуі көрінеді. Саусақпен тексергенде сфинктер әлсіреген.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу шарасы қандай?:

+А) Ректопексия

В) Отырмалы ванна

С) Микроклизмалар

D) Іш қатулардың алдын-алу

Е) Склеротерапия

$$$200

48 жастағы науқас мынадай шағымдармен ауруханаға түсті: балтыр бұлшықетінің ауыруы,бөксе,бел, 20-30метр аралығында жүрісінде импотенция байқалады. 9 ай аралығында ауру болып табылады. 2 жыл бұрын кіші көлемді миокард, инфарктысымен ауырған. Объективті: беткі тері ұшы "піл сүйегіндей", сирақтың беткі түктері жоқ. Аяқтың артериялық пульсі анықталмайды. Аурудың клиникасы және науқастың аяқтық облитерациялық атеросклерозы объективті белгімен белгіленеді, Лериш синдромымен жүректің ишемиялық ауырумен байқалады,не істеуге болмайды?

А) реовазография

+B) термометрия

C) капилляроскопия

D) ультрадыбыстық доплерография

E) аортаграфия

$$$201

Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз:

A) Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау

+B) Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау

C) Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау

D) Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау

E) Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау

ЗКГМУ каз 211

Жалпы дәрігерлік тәжірибе

$$$001

Құрғақ жөтел кезінде ұзақ уақытқа созылған қан қақыру болғанда неден сезіктену керек:

А) Өкпенің кавернозды туберкулезінен

+В) Бронхтың қатерлі ісігінен

С) Бронхоэктатикалық аурудан

Д) Пневмокониоздан

Е) ӨСОАнан

$$$002

Науқаста иықтың гипертрофиясы; аяқтарының салқындауы;2-3 қабырға аралығында систолалық шу; рентгенмен тексергенде қабырғалардың узурациясы қай ауруға тән?

1. Феохромоцитома

2. +Аорта коартациясы

3. Такаясу ауруы

4. Кон синдромы

5. Иценко-кушинга ауруы

$$$003

17жастағы науқас, тамағының ауырып кұрғауына, құрғақ жөтелге, жұтынғанда тамағының ауыруына., жөтелдің түнге қарай күшеюіне шағым айтады. Ауыруын тоңып қалумен байланыстырады. Ауырғанына 2апта болған. Тұмаудың дәрілерін ішкен. Жөтелі кетпеген.Дене қызуы көтерілмеген. Жалпы жағдайы бұзылмаған.

Объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағатанарлық. Терісі қалыпты. Араны-қызарған.

Өкпесін тыңдап қарағанда-перкуторлы өкпелік тыныс күшейген. Сырылдар жоқ.

Жүрек тондары айқын, ритмді.Қан қысымы 120/70мм.сын.бағ.

Бірінші қандай ауруды ойлайсыз?

А.пневмония

B.Трахеит

+C. брохит

D.тыныс демікпесі

E. туберкулез.

$$$004

Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сіздің диагнозыңыз:

1. Ишемиялық инсульт

2. +Кон синдромы

3. Реноваскулярлы гипертензия

4. Артериялық гипертензия

5. Созылмалы пиелонефрит

$$$005

28жастағы науқас әйел,жүректің ауырсынуына, ентігуге шағым айтып келді. Жүрек сыздап ауырады. Ауырсыну жүктемеге байланысты емес, тұрақты байқалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұрын іріңді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағдайы қанағатанарлық.Дене қызуы 38 градус.

Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ .Жүрек ұшы соққысы әлсіреген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систола шуы,оның екпіні дене қалпын өзгерткенде күшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұзылыстары-блокадалар.

Сіздің диагнозыңыз?

1. Кардиомиопатия

2. +Миокардит

3. Ревматикалық ауру

4. Перикардит

5. НЦД

$$$006

65 жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды.Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғылт, салқын тер. Қан қысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған , ритмі бұзылған. Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагноын қою қажет?

1. тұрақсыз стенокардия

2. +миокардтың инфаркті

3. өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4. аорта аневризмасы

5. нейроциркуляторлы дистония

$$$007

25жастағы ревматоидты артритпен көп жылдар бойы ауыратын әйел,емхананың дәрігеріне қабылдауға келді. 1жыл бойы преднизолонмен емделеді.

Алдыңғы жылы пневмониямен ұзақ бірнеше антибиотиктерді қабылдап емделді.

Ауырғанына 1апта болған.Жалпы әлсіздік, кешке қарай терлейді, тоңады.Тамаққа тәбеті жоқ..Денесі субфебрильді деңгейге көтеріледі, кейде одан да жоғары болады. Дене қызуы ұзақ уақытқа созылады.Сонымен қатар құрғақ, кейде аз ғана қақырықтың бөлінуіне,ентігуге шағым айтады.

Объективті қарағанда: дене пішіні арықтау.Терісі бозғылт түсті.Саусақтарының ұсақ буындарында деформация бар.Соғып қарағанда –перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті-ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар өкпенің төменгі бөліктерінде естіледі.Қан анализінде эозинофилия. Өкпені рентгенмен тексергенде:төменгі бөліктерінде қараю, бірнеше қуыстар анықталады.

Қандай ем қолдану қажет?

1. гликопептидтер

2. +микотикалық дәрілер

3. макролидтер

4. фторхинолондар

5. цефалоспориндер

$$$008

Науқас осыдан 1ай бұрын миокардтың инфарктімен ауруханадан шыққан.Соңғы күні жүректің кесіп, шаншып ауруына, әсіресе тыныс алғанда, денесін қозғалтқанда күшеюіне, дене қызуының болуына шағым айтады.Жағдайы орташа ауыртпалықта.Жүрек тонары тұйықталған, перикардтың үйкеліс шуы тыныс алғанда күшейеді.Қанда-лейкоцитоз.Рентгенмен тексергенде -плевра қуысында экссудат анықталған.Науқаста қандай асқыну дамыған?

1. +Дресслер синдромы

2. Аорта аневризмасы

3. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4. Қайталанған миокардтың инфаркті

5. Инфарктан кейінгі стенокардия

$$$009

Науқас осыдан 1ай бұрын миокардтың инфарктімен ауруханадан шыққан.Соңғы күні жүректің кесіп, шаншып ауруына, әсіресе тыныс алғанда, денесін қозғалтқанда күшеюіне, дене қызуының болуына шағым айтады.Жағдайы орташа ауыртпалықта.Жүрек тонары тұйықталған, перикардтың үйкеліс шуы тыныс алғанда күшейеді.Қанда-лейкоцитоз.Рентгенмен тексергенде -плевра қуысында экссудат анықталған.Науқаста қандай асқыну дамыған?

1. +Дресслер синдромы

2. Аорта аневризмасы

3. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4. Қайталанған миокардтың инфаркті

5. Инфарктан кейінгі стенокардия

$$$010

68жастағы науқас ер адам, көп жылдар бойы жүректің ишемиялық ауруымен ауырады. 2 рет миокард инфаркті болған. Соңғы кезде сәл жүргенде, кимылдағанда ентігу, жүрек тұсының ауырсынуына,жүрек тоқтаған сияқты сезімге, жүректің шалыс соғуына шағым айтады. Сонымен қатар науқастың артериялық гипертензиясы бар.Объективті: науқас гипертеник,дене бітімі толық.

Терісі бозғылт, мұрын-ерін аймағында акроцианоз. Өкпеде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сирек ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі бұзылған.Қан қысымы 180/95мм.сын.бағ.ЖСС-88рет минутына.ЭКГ- топталған қарыншалық экстрасистолалар. Бауыры оң қабырға доғасы бойында.

Берілгендердің қайсысы тиімді нәтижелі ем болады?

1. +Амиодарон

2. Дигоксин

3. Верапамил

4. Магнезий сульфат

5. Этмозин

$$$011

5 жастан асқан балаларда 1 секундта форсирленген дем шығару көлемі (FEV1), өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы (FCV) және дем шығарудың максимальды жылдамдығы (PEF) нені бағалауға мүмкіндік береді :

1. Организмнің аллергизация болу дәрежесін;

2. Инфекциялық процестің айқындылық дәрежесін;

3. иммунологиялық реактивтілік жағдайын;

4. +Бронх обструкцияның дәрежесін;

5. Организмде вегетативті жүйесінің жағдайын

$$$012

Плевральдық сұйықтықта нейтрофилдер басым болған 3 жастағы балада экссудативті плеврит даму себебі не болуы мүмкін:

1. Тыныс мүшелерінің туберкулезі

2. Өкпенің қатерлі ісігі;

3. +Бактериальды плевропневмония;

4. Обструктивті бронхит;

5. Қабырғаның сынуы;

$$$013

Бала қабылдау бөліміне экспираторлы ентігу шағымымен түсті. Аускултацияда: өкпеде жайылмалы ысқырықты сырылдар, кеуде клеткасының эмфизематозды керілуі, рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі. Қандай патологияға тән?

A. ЖРВИ

B. жедел бронхит

C. +жедел обструктивті бронхит

D. жедел пневмония

E. Эпиглоттит

$$$014

10-айлық баладағы салмақтың жетіспеушілігі, тұрақты жөтел. Анамнезінде: рентгенограммада 2 жағдайда пневмония дәлелденген. Ас қорыту жүйесінде тұрақты іш қату. Осы клиникалық жағдайдағы сіздің болжамды диагнозыныз?

A. Гиршпрунг ауруы

+B. Муковисцидоз

C. бронхөкпелік даму ақауы

D. Функциональді іш қату

E. Туа біткен иммунодефицит

$$$015

Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай?

+A. аорта коарктациясы

B. вегето-тамырлы дистония

C.феохромоцитома D. ашық артериальды өзек

E. аорта өзегінің стенозы

$$$016

Бала 10 жаста, ауырғанына 3-ші күн, шағымы: іш ауруына, сол тізе және оң шынтақ буындарында ауырсыну және қимыл тежелуіне. 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Аурудың 1-ші күні қызуы 38,5 С, тобық буыны зақымдалған. Жүректің тұйық шектері кеңейген, тахикардия 120 рет. 1 мин, 1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систоликалық шум. Көрсетілген клиникалық жағдай қандай диагнозге сәйкес келеді?

+A. ревматизм

B. жүйелі қызыл жиегі

C. ювенильды ревматоидты артрит

D. Рейтер ауруы

E. реактивты артрит

$$$017

Жасөспірім бала АҚҚ жоғарлауымен, сонымен байланысты басының ауруына, әлсіздікке, өтпелі көзінің көруінің нашарлауына шағымданып ЖТ дәрігерінің қабылдауына келді. Тексергенде кіндік үстінде систоликалық шуыл анықталжды. Диагнозды айқындау үшін қандай тексерулер жүргіземіз?

A. Кеуде клеткасының шолу R-графиясы

B. бүйректің УДЗ

+C. бүйрек артерияларының УДЗГ

D. Көз түбін қарау

E. Экскреторлық урография

$$$018

Муковисцидозы бар 18-жасар жасөспірімде, аз қақырықты жөтел, оң жақ қабырға асты ауырсынуы, зәр шығуының азаюы байқалды. Объективті қарағанда: акроцианоз, мойын тамырларының шығуы, эпигастрий аумағындағы пульсация, өкпе артериясында II тонның акценті, тахикардия, бауыр ұлғаюы, ісіктер бар. ЭКГ да мүмкін болатын көріністер:

А) қарынша ішілік блокада

B) сол қарыншаның гипертрофиясы

C) сол жүрекшенің гипертрофиясы

+D) оң қарыншаның гипертрофиясы

E) Гис будасысол тармағының блокадасы

$$$019

7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүрек өткізгішінің зақымдалу, созылмалы ағымды, ауыр, Н₂ «Б» анықталды. Қандай симптом баланың қанайналым жетіспеушілігі бар екенін көрсетеді?

А) Бетте ісік, асцит, жөтел,ентігу, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

В) Асцит, жөтел, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард

+С) Ентігу, жөтел, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі ылғалды сырылдар, бауыр қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы

D) аяқта ісік, ентігу, гидроторакс, жөтел, тахикардия, өкпеде құрғақ сырылдар

Е) Асцит, жөтел, ентігу, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард

$$$020

Науқас физикалық жүктемеден кейін қызғылт көпіршікті қақырық шығуымен, тұншығумен болатын ұстамалы ентігу пайда болды. Қарағанда: өкпеде екі жақта әр түрлі ылғал сырылдар, жыбыр аритмия, бауыр ұлғаюы, аяқтарында ісік бар. Қандай патологияға осы симптомдар тән?

A. өкпе артериясының тромбоэмболиясы

B. ұстамалы бронх демікпесі

+C. жедел сол қарыншаның жетіспеушілігі

D. спонтанды пневмоторакс

E. инфаркты пневмония

$$$021

Улы жәндік шаққанда неден бастайды::

1. Форсирленген диурез

2. Десенсибилизациялық ем

3. Жәндіктің тістерін жұлып алу

4. Жансыздандыру

5. +Новокаинмен блокада

$$$022

39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп алды. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок

В) Термиялық күйік, III дәрежелі

+С) Термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок

D) Термиялық күйік, IV дәрежелі

Е) Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок

$$$023

Науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кеңеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформирленген. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 400 рет. Бірінші кезектегі шара:

+А) Электрлі дефибрилляция

В) Вена ішіне лидокаин

С) Вена ішіне атропин

D) Жүректің жабық массажы

Е) Вена ішіне амиодарон

$$$024

32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38⁰С дейін көтерілген. Қарағанда денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. Токсикологиялық бөлімге жатқызылды. Келешекте науқаста қандай антибиотик топтары аналогиялық жағдайды шақыруы мүмкін?

А) Пенициллиндер

В) Аминогликозидтер

С) Макролидтер

D) Тетрациклин

+Е) Гликопептидтер

$$$025

Тұрақсыз стенокардия АҚ - 180/100 мм.сын.бағ. (бірінші сағаттарда). Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аусультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы іші жұмсақ, пульсирлеуші түзіліс анықталады. Тропонинмен Экспресс (-). ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін?

A) Гипертоникалық ауру

C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

+D) Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

E) Гипертоникалық криз

$$$026

Ер адам 44 жаста, көкіректің сол жағының сол қолына берілетін жүрек тұсының ауырсынуына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тез арада ЭКГ жасалынды. ЭКГ-да политопты топталған қарыншалық экстрасистола, ЖЖЖ 160 минутына. Осы жағдайда аритмияға қарсы қандай дәрілік затты таңдау керек?

A) Этоцизин

+B) Лидокаин

C) АТФ

D) Мезатонмен новокаинамид

E) Строфантин

$$$027

Дәрігер науқаста вирустық гепатитті анықтады және инфекциялық стационарға жіберді. Қандай құжаттаманы дәрігер рәсімдеуі керек?

А. уақытша еңбекке жарамсыздығы парағы

В. 088/у формасы

С. 030/у формасы

Д.072/у формасы

+Е.058/у формасы

$$$028

Науқас 59 жаста, құрылысшы, 1 жыл бұрын миокардтың трансмуралды инфарктсын бастан кешкен. Жақында 1ай бұрын АКШ жасалған. Жағдай күйі орташа ауырлықта. Тыныш кезде ентікпе, жүрек жеткіліксіздік белгілері бар. керек Аяқтарында ісіктер. Науқастың еңбекке жарамсыздығын анықтаңыз:

А. Еңбекке жарамды

+В. МСЭК-ке жіберу

С. ВКК-ға жіберу

Д. уақытша еңбекке жарамсыздық парағын беру

Е.. еңбекке жарамсыздық анықтамасын беру

$$$029

МСЭК ұсынысымен дәрігерлік-консультациялық комиссия қандай мерзімге жарамсыздық парағын ұзартады?

1. 1 жылға

2. + 2 айға

3. 4 айға

4. 3 айға

5. ұзартпайды

$$$030

Науқас 2,5 ай бойы сирақтың т/3 бөлігінің сынығымен емделді. Бақылаулы рентгендік тексеруде сынықтың толық емес бітімі көрінеді. Дәрігер емдеуді жалғастырды. Уақытша еңбекке жарамсыздығы парағында қанша мерзімге дейін болады?

А. 3 ай дейін

В. 6 ай дейін

С. 1жыл

Д. 5 ай дейін

+Е. 4 айға дейін

$$$031

Қабылдау бөліміне жүктілік мерзімі 37 апта әйел жеткізілді. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілімен тексергенде оң жақта ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі анықталады. Диагноз қойыңыз:

А) ұрықтың ұзына бойы орналасуы, баспен келу, 1 позиция

В) ұрықтың көлденең орналасуы, 1 позиция

+С) ұрықтың көлденең, 2 позиция

D) ұрықтың қиғаш орналасуы

Е) ұзына бойы орналасуы, жамбаспен келу

$$$032

Жанұялық дәрігер қабылдауында 1 жас 6 айлық баласымен ана келді. Анамензінен : 3 апта бұрын ЖРВИ жоғары температурамен өткізген. Объективті:жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және жүйке психикалық дамуы жасына сай. Екпе графигінде бұзылыстар жоқ.

Осы жаста қай екпені жүргізу керек?

A) Қызамық, қызылша, паротитке қарсы

B) Полиомиелитке қарсы

+C) АКДС бірінші ревакцинациясын

D) вирусты гепатит А қарсы

E) вирусты гепатит В қарсы

$$$033

Егде жастағы пациенттерде фармакотерапия ережесі:

+А) аз дозада тағайындау

B) көбейтілген дозада тағайындау

C) дәрілер бірізділікпен тағайындалады

D) дәрілердің бәрін бірден қабылдайды

E) дәріні тамақтану уақытында қабылдайды

$$$034

17 жастағы жас ана 10 күндік баласының емізгеннен кейін қорытылмаған сүтті кекіруіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 39-40 апталық мерзімде бірінші босанудан. Жүктілік және босану патологиясыз өткен. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қалыпты түсті. Мүшелер және жүйелер жағынан өзгеріссіз. Қандай ұсыныстар берген жөн ?

A) Аралас тамақтандыруға көшіру

B) Қосымша тамақ енгізу

C) Ферментті препараттар тағайындау

D)Жасанды тамақтаандыруға көшіру

+E) Емізу техникасының дұрыстығы

$$$035

Диагностика және емдеу хаттамаларын құрудың негізгі міндеті:

A.Дәрігердің емдеу диагностикалық қызметінің сызбасын құру;

+B.Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру;

C.Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция ;

D.Денсаулық сақтаудың емханалық жүйесіндегі дәрігерлердің мүмкіндігін кеңейту;

E. Дәрігер қызметіне бақылауды күшейту.

$$$036

Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті:

A.Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған;

+B.диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру;

C.Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция;

D.Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту;

E.Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау

$$$037

Үй жағдайында немесе толық емес жұмыс күні жағдайында жұмыс жасайтын, науқас баланы күту демалысындағы уақытша еңбекке жарамсыз тұлғаға қандай құжат беріледі:

A. жалақының сақталуынсыз демалыс;

B. Төлентін еңбек демалысы;

C. Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы;

D. Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ;

+E. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы;

$$$038

Стациоанр алмастырушы жүйе қызметінің көлеміндегі негізгі принцип:

A.Диагностика және емдеудегі жаңа жоғары технологиялық әдістерді енгізу;

+B.Жаңа қор сақтаушы медициналық технологиялардыжүзеге асыру;

C.Сауықтыру – алдын – алу технологияларын жүзеге асыру;

D.Мамандандырылған медициналық көмек жүйесін дамыту;

E.Тұрғындарға алғашқы медико – санитарлық көмекті күшейту.

$$$039

Венеролог дәрігер қабылдауына иммундық жүйесі өзгеріссіз 25 жастағы ер кісі келді.Обьективті қарағанда эретематозды фонында топталған көпіршіктер, сонымен қатар қызару фонында эрозиялар, қабықтар.

Генитальды ұшық диагнозы қойылды. Ацикловирдың курстық дозасы қандай?

+A) 10 грамм

B) 20 грамм

C) 30грамм

D) 50грамм

E)100 грамм

$$$040

Қандай жағдайда пациентке превентивті емді тағайындайсыз, мерез ауруымен ауыратын әйелмен жыныстық қатынаста болуына орай, қатынас болған уақыттан кейін неше апта өткен соң.

А) 4 дан 6 апта.

B) 2 дан 4 апта.

+C) 6 апта. жоғары

D) 1 дан 2 апта

E) 3 аптаға дейін

$$$041

Науқас емханаға диагнозын айқындау үшін келіп түседі. Папулездік элементтің диагностикалық биопсиясы алынады. Гистологиялық зерттеу кезінде түйіршікті қабат клеткаларының қатары көбейгені анықталады. Морфолог бұл феноменді былай сипаттады

A) экзоцитоз

B) спонгиоз

C) акантоз

D) гранулез

+E) паракератоз

$$$042

Мерездін төмпешік не болып табылады.

+A) инфикционды гранулема

B) папулезді қатерсіз жаңа түзіліс

C) дерманың емізікше тәрізді қабатының ісігі

D) арнайы васкулит

E) ешқайсысы дұрыс емес

$$$043

Егер сіз төмендегі сұрақтарды анықтағыңыз келсе, нені талқылайсыз; тромболитикалық препараттардың тиімділігі қауіптілігне қарағанда жедел миокард инфарктысы бар науқастың жасына, жынысына, этникалық тегіне байланыссыз арта ма?

A) болжамын

+B) емін

C) диагностикасын

D) алдын-алу шараларын

E) себебін

$$$044

ЖИА ауыратын науқас тромбоасс қабылдаудан эпигастрии тұсындағы ауырсынуға байланысты бас тартты. Осы мәселені зерттеу үшін ізденіс жүргізуде клиникалық сұрақты құрастырыңыз.

A) ЖИА – мен науқастарда қан кетулердің жиілеуі

+B) ЖИА-мен науқастарда антиагреганттар қабылдаған соң асқынулар (гастропатия, қан кету) дамуы

C) Жүрек тамыр патологиясымен науқастарда тромбоасс қабылдағаннан кейін асқынулар дамуы

D) ЖИА – мен науқастарда эпигастриде ауырсынулар болғанда асқынулар жиілейді.

E) Асқазан ауруларымен науқаста антиагрегант қолданғанда қосымша әсерлер болуы

$$$045

Кардиологтың қабылдауында ауыр қос жармалы қақпақша жетіспеушілігімен асқынған ревматизммен ауыратын 22 жастағы науқас. Шағымдары: ентігу, жүректің қатты соғуы, физикалық жүктемені көтермеу. Объективті қарағанда анықталды: жүрек шамасыздығының белгілері, жүрек шекарасының ұлғаюы, жүрек төбесінде қатты систолалық шу. Рентгенограммада: жүрек митральді конфигурациялы, өкпе суреті күшейген. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігінің гипертрофиясы. Науқас дигоксин алады. Дәрігер АПФ ингибиторларын қабылдауға көшу керек пе деп, ойланады. Клиникалық есепте қандай проблема/пациент сипатталған?

A. кардиологиялық амбулаторлық пациент

B. қабылдаудағы кардиолог дәрігер

+C. туа біткен қос жармалы қақпашаның жетіспеушілігі фонында жүрек шамасыздығы бар жас науқас

D. еміне коррекция қажет пациент

E. ревматизммен ауыратын және жүрек шамасыздығы белгілеріне шағымданатын, жас адам

$$$046

Құны-тимділігі анализі дегеніміз не?

А. технология нәтижесімен ақша эквивалентін иемдену

B. нәтижені «шынайы бірліктермен» өлшеу, түрлі әрекетті салыстыруға мүмкіншілік береді, мысалы, қайталанған госпитализация саны

+С. нәтиженің тиімділігіне байланысты эквивалент тағайындау

D. процедураның нәтижелері бірдей, қысқа нәтижелі немесе аралық нәтижелер салыстырылады

E. қысқа нәтижелі немесе аралық нәтижелер салыстырылады

$$$047

Науқас неврозды жағдайға, үрейленуге, эмоциялық күйге, ұйқының бұзылуына, АҚҚ жиі жоғарлауы шағымдарына байланысты, диазепамның 10 мг және раунатиннің 1 т күніне 2 рет қабылдағанын айтты. Анамнезінде созылмалы гепатит. Екі аптадан кейін науқас галлюцинация, айқын түстер көре бастағанын, әлсіздік өсіп және қолдары қалтырайтынын байқады. Диазепамның жағымсыз әсерінің пайда болуына қандай жағдай әсер етті?

А. препараттың жоғары дозасы

В. АІТ-нан препараттың сіңуінің жоғарлауы

+С. препараттың организмде биотрансформация процессін тежеуі

D. препараттың организмнен шығарылуының жоғарлауы

Е. диазепамның және раутиннің әсерлесуі

$$$048

ЖИА-мен, атеросклерозды кардиосклерозбен, созылмалы қан айналымы жетіспеушілінің (СҚЖ) ІІ Б сатысымен ауыратын науқасқа (ЖЖЖ -96, PS-76, АҚҚ 120/80, PQ-0,21) қарыншалық экстросистолияны жою үшін лидокаин (50мг) болюс ретінде бірден енгізіліп, кейіннен дәрі көк тамырға (1мг/мин) тамызылды. Лидокаин мөлшері неге 2 есе аз берілді?

А. тахикардия болғандықтан

В. AV өткізгіштіктігі баяулағаннан

С. лидокайнның бүйрек арқылы бөлінуі баяулағаннан

D. бауырдың кардиалды циррозында гипоальбуминурия жиі болатындықтан

Е. +СҚЖ-і бар науқаста ДЗ-тардың тарау көлемі төмендейтіндіктен

$$$049

Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқаста креатининнің клиренсі 60мл/мин болды. ДЗ-тың қайсысы төмен мөлшерде тағайындалуы тиіс?

А. фуросемид

В. дигоксин

С. пенициллин

D. аспирин

Е.+ гентамицин

$$$050

Жүктіліктің 33 аптасындағы әйел, аурудың 2-ші күнінде бөлімшеге жедел ортанғы бөлікті пневмониямен келіп түсті. Қақырықтың себіндісінен ақ стафилакокктың өсіндісі анықталды. Қандай дәрі қолдану керек?

А. бензил пенициллин

В. ампициллин

С. карбенициллин

D. метациклин

+Е. оксациллин

$$$051

Интерстициальді пневмонияға тән диагностикалық критерий:

A. жергілікті белгілердің болмауы

B. қызбаның болуы

С. Инспираторлы ентігу

+ D. артралгия белгілері

Е. өкпеде жергілікті белгілері

$$$052

Ревматикалық миокардиті бар науқас ЭКГ-да PQ0,24-0,26-0,30 сек, кезеңді QRST кешенінің түсіп қалуы байқалады. Өткізгіштіктің бұзылу түрін көрсетіңіз:

1. +Синоатриальді блокада II дәрежесі

2. Атриовентрикулятлы блокада I дәрежесі

3. атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц I

4. Атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц II

5. Атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

$$$053

Науқас, 44 жаста, жүрек аймағында қатты соғу? Ауа жетпеу сезіміне шағымданады («тыныс алудың қанағатсыздығы»). Аурудың симптомдары соңғы 3 айда басталған, екі күн бұрын алкоголь қабылдағаннан соң өршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уақыт алкоголь қабылдайды.Қарау кезінде: тотальді гипергидроз, аяқта ісіну, жүректің оң жақ шегінің ұлғаюы, гепатомегалия; жүрек аускультациясында : қосарлаған, топтық экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (қарыншалық). Аурудың болуы мүмкін себебін көрсетіңіз:

1. токсикалық миокардит

2. ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз

3. +алкогольді кардиомиопатия

4. тиреотоксикалық кардиомиопатия

5. гипертрофиялық кардиомиопатия

$$$054

45 жастағы науқас дене қызуының 40° дейін көтерілуіне ,қалтырауға, терлеуге, кеуде аймағында ауырсынуға, ентігуге шағымданады.

Анамнезінде: 2 аптадан бері науқас крупозды пневмонияға байланысты ем қабылдап жатыр. Соңғы күндері жағдайының нашарлауы , қалтырау, ентігу, дене қызуының көтерілуі қайталаған. Жалпы жағдайы ауыр, тұрақты ентігуге байланысты. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Объективті: оң жақ кеуде бөлігінің тыныс алудан қалыс қалуы.

Қабырғааралық кеңейген, шығыңқы. Перкуторлы: перкуторлы дыбыстың тынықталуы. Өкпенің оң жақ бөлігінде тыныстың әлсіреуі.

Қанда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.

Науқаста қандай диагноз?

А. Крупозды пневмония қайталауы

В. Өкпе абцесі

+С. Өкпе гангренасы

D. Борнхоэктазиялық ауру

Е.Өкпе эмпиемасы

$$$055

Науқас қолын көтергенде, оқыс қимылдағанда туындайтын кеуде клеткасыда ауырсынуға шағымданады. Шамадан тыс физикалық жүктемемен байланыстырады.Қарау кезінде: өкпе тыныс алуға қатысады, 2-3 қабырға үстін пальпациялағанда гиперстезия, ауырсыну байқалады. Аускультацияда везикулалық тыныс.

Қандай ауру туралы ойлауға болады?

А. қабырға сынығы

+В. Қабырғааралық невралгия

С. Құрғақ плеврит

D.миалгия

Е. перикардит

$$$056

69 жастағы науқас, химия өндірісінде жұмыс жасайды , соңғы жылдары тұрақты жөтел, қиын бөліетін қақырық, аз физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде:

аускультацияда- өкпеде қатқыл везикулалық тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жүрек тондары тынықталған. ТФК 70% төмен .

Науқаста қандай ауру деп ойлауға болады?

А. Созылмалы бронхит

В.бронхиальді демікпе

С. Өкпе бронхоэктазы

D.жүрек жетіспеушілігі

+Е.ӨСОА

$$$057

49жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуының көтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, құрғақ жөтелге. Терең тыныс алғанда жөтел пайда болады. Ірі буындарда кезеңді ауырсыну, саусақтарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқаттанады, ем қабылдап тұрады. Соңғы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науқас астеникалық дене қалпы. Тері қабаты бозғылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қиындаған. ЖСЖ-98рет мин. АҚҚ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда « целлофан сықыры» тәрізді крепитация . Рентгенологиялық тексеруде көкеттің жоғары тұруы, өкпенің төменгі бөлігінде фиброзды өзгерістер. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В.өкпе эмфиземасы

+С. Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жүрек демікпесі

$$$058

К. деген 18 - жастағы науқас, ауруханаға дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, сол жақ көзінің айналасы ісініп, есекжемге шағымданып түсті. Екі апта бұрын тісін жұлдырған. Соңғы күндері әлсіздік, тәуліктік өзгерісі 1°С жоғары дене қызуының жоғарлауы, бетінің ісінуі, есекжемді байқаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. Өкпеде везикулалық тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, оң жақтағы 2-ші қабырға аралықта диастолалық шуыл, тахикардия. АҚ 100/ 70 мм с.б. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауырдың шеті сипағанда байқалады. Бөлімшеде преднизолон салғаннан кейін көз айналасының ісіну мен есекжем азайып, қызуы төмендеген. Бірақ, 7 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлап, ентігу, жүрек қағуы пайда болып, АҚ 80/60 мм с.б. дейін төмендеді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. жүйелі васкулит

2. жедел лейкоз

3. жүйелі қызыл жегі

4. дәрілік ауру

5. +инфекционды эндокардит

$$$059

Науқас , 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуға, жүрек аймағында ауырсынуға, жүргенде тез шаршағыштыққа шағымданады.Бұл жағдайлар бала күннен байқалады. Қарау кезінде : дене қалпының пропорционалды емес (кеуденің жоғарғы бөлігі жақсы дамуы, төменгі жағы дұрыс дамымаған). Аяқта пульс әлсіз, толықтығы аз. ІІ қабырғааралығында және Боткин нүктесінде, ұйқы және бұғанаасты артерия үстінде систолалық шу, қабырғааралық артериялардың пульсациясының күшеюі. АҚҚ қолда — 170/100 мм сын.бағ., аяқта – 90/60 мм сынбағ..

АГ себебі не деп ойлайсыз:

1. +Қолқа коарктациясы

2. Бейарнамалы аортоартериит

3. Қолқа саңылауының стенозы

4. Лериш синдромы

5. Рейно ауруы

$$$060

Бронхоэктазиялық сырқаты бар 23 жастағы науқаста, 2 аптадан бері жағдайы нашарлаған, ентігу, қан түкіру, қызба, қалтырау болған.

Салқындаумен байланыстырады. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Өкпенің төменгі артқы перифериялық бөлігінде ірі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қол саусақтары « дабыл жарғағы» тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрзді.

Қан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.

Бұл сырқатты диагностикалау үшін қандай тексеру информативті?

А.Рентгенография

+В.Бронхография

С. Спирография

D. Томография

Е. Ангиография

$$$061

25 жастағы ер адам, баскетбол бойыша қалалық құраманың мүшесі, шағымдары: жаттығудан соң 10 мин пайда болатын ентігу мен ұстамалы жөтел пайда болуы, тыныштық жағдайында басылады. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:

+А.Физикалық жүктемемен сынама B.Бронходилатациялық сынама

C.бронхоскопия

D.спирометрия

E.пневмотахометрия

$$$062

72 жастағы науқас көп жылдан бері ӨСОА зардап шегеді, жағдайы нашарлаған. Ентігу тұрақты, ұйқы кезінде горизонталды жағдайда күшейеді, в-агонистерімен нашар басылады.

Өкпеде құрғақ ысқырықты және бірен саран ылғалды сырылдар.

Спирографияда: ДФК 50% төмен. Дәрігер бронхолитиктермен сынама тағайындады.

Бронхолитикпен сынама қадай мақсатта тағайындалды?

1. +бронхиальды демікпені диагностикалау мақсатында

2. Ем мақсатында

3. алдын алу

4. өмір сапасын жақсарту

5. Жүрек демікпесін диагностикалау мақсатында

$$$063

65 жастағы науқас, көп жылдан бері ӨСОА сырқаттанады, соңғы жылдары аз физикалық жүктемеде ентігу, тұрақты жөтел, әлсіздік байқалған.Қарау кезінде: тері қабаты бозғылт. Саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары «сағат әйнегі тәрізді». Өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, төменгі бқлігінде бірен саран ылғалды сырыл.

Т.Ж.-38 рет мин.ЖСЖ-102соққы 1 мин. АҚҚ 140/90мм.сын.бағ.

Сыртқы тыныс қызметін зерттегенде: ДФК 60% төмен .Холинолитиктер ентігуді нашар басады.

Науқасқа қандай препарат тағайындаған дұрыс?

А.преднизолон

В.ипотропиум бромид

С. Вентолин

+D.спирива

E. теофиллин

$$$064

49жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуының көтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, құрғақ жөтелге. Терең тыныс алғанда жөтел пайда болады. Ірі буындарда кезеңді ауырсыну, саусақтарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқаттанады, ем қабылдап тұрады. Соңғы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науқас астеникалық дене қалпы. Тері қабаты бозғылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қиындаған. ЖСЖ-98рет мин. АҚҚ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда « целлофан сықыры» тәрізді крепитация . Рентгенологиялық тексеруде көкеттің жоғары тұруы, өкпенің төменгі бөлігінде фиброзды өзгерістер. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В.өкпе эмфиземасы

+С. Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жүрек демікпесі

$$$065

Науқас, 30 жаста, прекардиалды аймақта қысып ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 5-7 мин, ешқайда тарамайды, тез жүргенде туындайды, өздігінен басылады.Қарау кезінде: төстің сол жақ шегі бойынша қатқыл систолалық шу , ЖСЖ 80 рет мин. АҚҚ 115/70 мм сы.бағ. ЭКГ: Q тісшесі II,III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде терең. Эхокардиоскопияда: қарыншааралық перде 3см, экскурсия 0,3см, артқы қабырға 1см, экскурсия 1см, жүрек лақтыру көлемі 80%. Мүмкін диагнозды көрсетіңіз:

1. митралды қақпашаның ревматикалық стенозы

2. рестриктивті кардиомиопатия

3. +гипертрофиялық кардиомиопатия

4. дилатациялық кардиомиопатия

5. ЖИА, төменгі қабырғаның миокард инфаркті

$$$066

Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сіздің диагнозыңыз:

A) Ишемиялық инсульт

+B) Кон синдромы

C) Реноваскулярлы гипертензия

D) Артериялық гипертензия

E) Созылмалы пиелонефрит

$$$067

32 – жастағы науқас – ұзақ уақыт бойы шылым шегеді. Соңғы бір жылда төс артындағы және балтыр бұлшық еттеріндегі ауырсынуға байланысты жүктемені нашар көтереді. Дәрігерге сол жақ балтырының ауырсынуы мен ісінуіне байланысты қаралған. ЛЛп-0,6 200м. дейін жүргеннен кейін ұстамалы ақсақтық пайда болады. Болжам диагнозы қандай?

1. гиганттық жасушалық артериит

2. бейспецификалық аортоартериит

3. түйінді периартериит

4. геморрагиялық васкулит

5. +облитерлеуші тромбоангиит

$$$068

Науқас 80 жаста, клиникага жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылау кезінде науқаста кезеңді түрде эпилептикалық тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып қалу эпизодтары анықталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаған, Р – Р интервалының ұзақтығы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына.

Болжам диагноз?

1. Эпилепсия

2. +Толық атриовентрикулярлы блокада

3. Жүрекшелер жыбыры, брадикардиялық түрі

4. Қарыншалар фибрилляциясы

5. Синустық брадикардия

$$$069

Науқас 47 жаста, клиникаға жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылаудың алғашқы тәулігінде кенеттен есінен танып қалды. Пульс және қысым анықталмайды. ЭКГ – да: қарыншалар асистолиясына өтетін синустық ритм. Емі?

1. +Дефибрилляция

2. Лидокаин

3. Симпатомиметиктерді жүрекішілік енгізу

4. Көктамырға индерал

5. Ганглиоблокаторлар

$$$070

Науқас К. 55 жаста үйінде қаралды. Жиі жүрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып қалған. ЖСЖ – 35 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жүрекшелердің тәуелсіз ырғағы 100 рет минутына, қарыншалар ырғағы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланған. Миоглобин және Т тропонин жоғарылаған. Миокард инфарктісі анықталған. Науқаста қандай асқыну дамыған?

1. Кардиогенді шок

2. Атриовентрикулярлы блокада ІІ дәрежесі, Венкебах периодтарымен

3. +Толық атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс ұстамасы

4. Идиовентрикулярлы ырғақ

5. Синоаурикулярлы блокада

$$$071

19 жастағы жас адам, дәрігерге жүрек аймағында қысып ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде физикалық жүктемеде естен жағдайы болған. Ана жағынан туыстары арасында жас кезінде кенеттен болған өлім жағдайлары кездескен. Қарау кезінде: физикалық тұрғыдан жақсы дамыған, кеуде торның деформациясы жоқ. Тері қабаты түсі қалыпты. Аускультацияда жүрек ұшында өрескел систолалық шу естіледі, төс бойымен тарайды. АҚҚ 120/80 мм сын.бағ. ЖСЖ 84 рет мин. ЭКГ патологиялық Q тісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелерінде анықталады. Эхокардиограммада қарыншааралық перде және сол жақ қарынша айқын гипертрофиясы. Бұл жағдайда кардиалгияның генезі қандай?

1. +Коронарлы жетіспеушілік

2. Бейарнамалы коронарит

3. Тәж артериясының спазмы

4. Қанда эндорфиндер төмендеген

5. Тәж артерияларының атеросклерозы

$$$072

Науқас, 37 жаста. Шағымдары: әлсіздікке, дене қызуының 37,5^ОС көтерілуі, физикалық жүктемеде аяқ бұлшықеттерінде ауырсыну.Қарау кезінде: жүректің сол жақ шекарасының үлкеюі, бүйрек артериялары проекция аймағында систолалық шу естіледі. Пульс сол білек артериясында әлсіреген. АҚҚ оң қолында– 140/100 мм.сын.бағ., сол қолда анықталмайды, аяғында – 170/120 мм.сын.бағ.

АГ себебі не деп ойлайсыз:

1. Бейарнамалы аортоартериит ( Такаясу ауруы)

2. +Бүйрек тамырларының фибромускулярлы дисплазиясы

3. Вегенер гранулематозы

4. Шенлейн-Генох ауруы

5. Қолқа коарктациясы

$$$073

11 жасар бала, әлсіздікке, бас айналуға, физикалық жүктемеде жүрек соғуына шағымданады. Қарау кезінде - диффузды цианоз, саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары - «сағат әйнектері тәрізді». Жүрек шекарасы оңға кеңейген. Аускультацияда – ІІ қабырғааралығында төстің сол жағында өрескел систолалық шу. Мүмкін жүрек ақауын көрсетіңіз:

1. Өкпе артериясының ақауы

2. Өкпе артериясының стенозы

3. +тетрада Фалло

4. митралды қақпақша пролапсы

5. қолқа коарктациясы

$$$074

25 жастағы науқас ер адам, басының ауруына, басының айналуына шағым айтып келді.

Анамнезінде: соңғы 2жыл бойы ауырады.Қан қысымы жиі көтеріліп, кризбен жедел жәрдемді шақырады. Гипотензивті дәрілермен криздік жағдайы әрең басылады.

Объективті қарағанда: Денне пішіні толықтау.Қан қысымы200/100мм.сын.бағ.ЖСС-90рет минутына. Жүрек тондары ритмді,анық.Іштің алдыңғы бетінде, кіндік үстінде тамырдың шуылы естіледі.Аурудың диагнозын анықтау үшін қандай тексеру жүргізу қажет?

1. Инфузияық ренография

2. +Бүйректің сцинтографиясы

3. Бүйректі ультрадыбысты тексеру

4. Бүйректің рентгенографиясы

5. Бүйрек веналарын катетеризациялау

$$$075

Науқаста ақшыл көпіршікті қақырықпен жөтел, тыныштық күйінде ентігу, дене қызуының көтерілуі, жүдеу, жөтелге күшейетін төс аймағында ауырсыну.

Қарау кезінде: науқас нашар тамақтанады (3 айда 12 кг арықтаған).

Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тері қабаты бозғылт. Аускультацияда өкпенің ортаңғы төменгі бөліктеріде құрғақ сырылдыр. Перкуторлы ортаңғы және төменгі бөлікте перкуторлы дыбыстың қысқаруы.

Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, анемия. Рентгенологиялық тексеруде: жиегі айқын емес ошақты өзгерістер, кей жерлерде біріккен, өкпенің ортаңғы және төменгі бөлігінің интерстициалды өзгерістері. Бұл жағдайды диагностикалау үшін қандай зерттеу маңызды?

А.көзделген томография

В. Бронхография

+С.фибробронхоскопия

D.пневмотахометрия

Е. жалпы клиникалық тексеру

$$$076

Әскери қызметкер, 19-жастағы ер адам, казармада тұрады, бөлімшеге құрғақ сырыл, қалтырау, дене қызуының 37.5 С дейін көтерілуіне, артралгия және миалгияға шағымданады. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі, өкпенің төменгі бөліктерінде шекарасыз дақты қараюлар.Пенициллин және цефалоспоринмен емнен нәтиже жоқ.

Бұл жағдайда қандай қоздырғыш мүмкін://

1. Көк ірің таяқшасы

2. Гемофильді таяқша

3. пневмококк

4. +микоплазма

5. стафилококк.

$$$077

45 жастағы науқас жедел алдыңғы - пердеаралық миокард инфарктысы симптоматикасымен дәрігерге келді. 10 сағ. кейін жүрек жұмысының «қатып қалғанын» сезеді, әлсізддік күшейген, бас айналу пайда болған. ЭКГ-да: синустық ритм, ЖСЖ 78 рет минутына. Периодты түрде ұзақтығы 0,18с-тан жоғары, бұрыс, полиморфты пішінді, 2-3 кең қарыншалық комплекс пайда болады, одан кейін толық компенсаторлы пауза бар. Миокард инфарктысының қандай асқынуы орын алған?

1. Толық атриовентрикулярлы блокада

2. Қарыншалық тахикардия

3. Түйінді экстрасистолия

4. Суправентрикулярлы тахикардия

5. +Қарыншалық экстрасистолия

$$$078

С. деген 45 жастағы науқас өңештен варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Соңғы екі ай ішінде оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, екі апта бұрын сарғаю дамыған. Алкогольмен көп әуестенеді. Объективті: Жүдеу. Терісі мен көздің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар байқалады. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-34 мм/сағ. жалпы билирубин тікелей фракциясы есебінен -74 мкмоль/л. Зерттеудің жоғары ақпаратты әдісі болып табылады:

1. бауырдың пункционды биопсиясы

2. трансаминазалардың белсенділігі

3. иммунологиялық статустың өзгерісі

4. тұнбалы сынамалардың өзгерісі

5. + белок, белоктық фракциял

$$$079

Әйел адам 32 жаста, профилактикалық тексеруге келген. Анамнезінде 14жасында буындарының және эндокардитпен өткен біріншілік ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық күштемеден кейін ентігуге, кешке қарай табанның сыртқы бетінде ісіктің пайда болуына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаттары таза,бозғылт. Жүрек тондары тынықталған,дөрекі пансистолалық шу естіледі. Тізелері пастозды. Сіздің әрекетіңіз:

1. Динамикада бақылау

2. Ревматолог консультациясына жолдау

3. Кардиохирург консультациясына жолдау

4. Антибиотиктер және фуросемид тағайындау

5. +Жүрек УДЗ мен доплерографиясына жолдау

$$$080

Ер адам, 62 жаста, Дәрігерге трофикалық жара шығуына байланысты келген. Анамнезінде – қант диабеті 2 түрі, 2 жыл бұрын манинил 1 т. 3 рет/күніне қабылдаған.

Объективті: терісі құрғақ, ісік жоқ. АҚҚ 130/70 мм.с.б. ЖЖС – 88 рет/ мин. Status localis: оң жақ табаны гиперемирленген, аздап ісінген, сыртқы бетінде шеттері біркелкі емес жара бар, көлемі 5х6 см. Оң жақ табанының перифериялық пульсациясы азайған. Қандағы қант – 14 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия – 35г.

Науқастың еміндегі емханалық дәрігердің тактикасы?

А) сульфаниламидтер көлемін ұлғайту

В) сульфаниламидтерді бигуанидтармен бірге қолдану

+С) стационарлық емге жіберу

D) диета және рациональды физикалық күш

Е) бигуанидтерге ауыстыру

$$$081

Науқас 40 жаста. Шағымдары: тұрақты шөлге, полиурияға, іш қатуға, эпигастрий аймағының ауырсынуына. 10 жылдан бері қант диабетімен ауырады.Ұзақ әсерлі инсулин қабылдайды - таңертең және кешке, қысқа әсерлі инсулин қабылдайды- таңертең, түскі уақытта және кешке. Анамнезінде: 12 ай бұрын ұзақ температуралы гриппен ауырған. Қарағанда: бет аймағы үлкейген, білезік буындары ұлғайған, бет терісінде безеулер байқалады. Тері жамылғысы құрғақ. Тексергенде - полиурия, зәр тығыздығы төмендеген. Аш қарынға гликемия 7.0ммоль/л, тамақтанғаннан кейін - 8.5ммоль/л.

Бас сүйек рентгенографиясы – Түрік ершігі үлкейген.

Басқа қандай тексерулер жүргізуге болады?

+А)Бас миының КТ

В) Көз түбін қарау

С) МРТ

Д) УДЗ

Е) Хирург кеңесі

$$$082

Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі:

1. Жүктіліктің бірінші триместрінде;

2. +Жүкті әйелді емханада есепке алғаннан кейін;

3. Жүктіліктің екінші триместрінде;

4. Босанғанға дейінгі кез келген уақытта;

5. Жүктіліктің соңғы триместрінде;

$$$083

I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз:

А. 44-40

В. 49-45

С. 54-50

+ D. 59-56

Е. 60-57

$$$084

Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай:

A. пренаталды гипотрофия

B. Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру

C. АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы.

+D. физиологиялық сарғаю

E. асфиксия кезіндегі сарғаю.

$$$085

7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз :

1. +Туа біткен буллезді эпидермолиз

2. Туа біткен сифилис

3. Синдром Лайела

4. Эксфолиативті Риттер дерматиті

5. Пемфигус (нәресте көпіршігі)

$$$086

2 апталық қыз бала. Шағымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шыңғыру. Анамнезінен: бірінші жүктілік ,екінші жартысы гестоз фонында өткен, түсік тастау қаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта.Мазасыз, кезеңді құсулар болады. Гиперестезия, қылилық, симптом Грефе анықталды. Үлкен еңбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылған, мазасызданған кезде аяқ қолдары дірілдейді. Окулист қарауы: көз түбін зерттеген кезде веналардың толығуы, көру нервісінің дискісіне қан құйылған. Диагноз қойыңыз:

1. жұлын-милық босану жарақаты

2. орта дәрежелі асфиксия

3. жеңіл дәрежелі церебралды ишемия, қозу синдромы

4. +орта дәрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия

5. перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы

$$$087

2 жастағы балаға 2 апта бұрын АКДС екпесін жасады. 15 күні түнде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зәр аз бөлінеді. Болжам диагноз:

1. Жедел гломерулонефрит

2. Аллергиялық реакция

3. +Нефротикалық синдром

4. Жедел пиелонефрит

Жүрек шамасыздығы

$$$088

Отбасылық дәрігерімен уш жасар бала уй жағдайында тексерілді. Үш куннен бері науқастанып қалған дене қызуы 38 С. Жөтел, мұрыны бітелген. Жағдайы түнде нашарлаған, мазасыздық пайда болған, дауысы қарылығып жөтелі үрмелі боып қзгерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы арақашықтықта естіледі, мұрық-ауыз үшбұрышының цианозы,боз, өңеш кілегей қабаты гиперемияланған, түйіршектелген. қабырға аралықтың ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына.Болжам диагнозыңыз:

А)бронхопневмония

В)обструктивтікбронхит

С)бронхиалдық демікпе ұстамасы

Д) бронхтағы бөгде денелер

+Е) ЖРВИ ларинготрахит

$$$089

14 жастағы бала, шағымдары: жөтел, іріңді қақырықтың бөлінуімен, әлсіздік.

Объективті қарағанда: өкпеде перкуторлы – қорапты дыбыс, аускультативті – қатқыл тыныс, барлық аймақта әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхограммада – бронхтың дистальды шеттерінің «сынған ағаш тәрізді» өзгеруі. Сіздің диагнозыңыз:

1. Жедел бронхиолит;

2. Ошақты пневмония;

3. Обструктивті бронхит;

4. +Созылмалы бронхит;

5. Бронхиальды демікпе.

$$$090

22 күндік нәресте. Өмірінің алғашқы күнінен көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Перкуссияда: өкпенің кей аймақтарында өкпе дыбысының тынықталуы мен қысқаруы байқалады, аускультацияда – өкпенің екі жағында әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі көп мөлшерлі, өткір жағымсыз иісті, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, тәулігіне 6 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. +Муковисцидоз;

2. Обструктивті бронхит;

3. Жедел қарапайым бронхит;

4. Ошақты пневмония

5. Қайталамалы бронхит.

$$$091

Бала 2 жаста, 5 күннен бері дене қызуы жоғары. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39^оС, ылғалды жөтел, мұрын – ауыз үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, көз астында қара дақтар байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының локальды қысқаруы және сол жерде әлсіз тыныс алу фонында, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

1. +Жедел пневмония;

2. Обструктивті бронхит;

3. Жедел бронхиолит;

4. Жедел бронхит;

5. Плеврит.

$$$092

12 жастар науқаста жоғары температура, «тотық тусті» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, нәзік крепитациялы сырылдар. Айтылған симптомдар нені көрсетеді:

1. Жедел бронхитті;

2. Обструктивті бронхитті;

3. Бронхоэктаз ауру;ын

4. +Крупозды пневмонияны;

5. Экссудатты плевритті.

$$$093

Бала 10 жаста, кезеңді түрде болатын тыныс алудың қиындау ұстамасына шағымданады. Анамнезінде: тыныс алудың қиындау ұстамасы соңғы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, өздігінен басылады,түнгі ұстама болмайды.Анамнезінде: атопиялық дерматит.

Обьективті қарағанда және кеуде қуысының рентгенологиялық тексеру нәтижесінде патология анықталмады. Пикфлоуметрия нәтижесі – ДШЖ (ПСВ) 85%. Диагноз қойыңыз:

+А) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы

В) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

С) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы

D) Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

Е) Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы

$$$094

Бала А,, 5 жаста. Айқын цианоз, ойын ойнағанда және тыныш уақытта ентігу, жиі ұстама, ұстама кезінде бала тізерлеп отырып қалады. Бойы–100см, салмағы–12кг. АҚҚ- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жүрек тондары қатты, төстің сол жақ қырында, эпи центрі II қабырға аралығына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғақты.

ЭКГ: α бұрышы +160 . Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бөлімнің гипертрофиясы

ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОҚ ұз 5,0 см. СЖ 1,9 СҚ 2,0 см. Оң жақ өкпе сабауы 0,50 см, сол жағы 0.51 см. ФВ 64%. Қарыншааралық пердеде, аорта астылық ақау бар, өлшемі 1,6 см. Жүрекшеаралық перде деңгейінде (сброса) лақтырыс жоқ. Оң жақ қарыншаның шығу бөлігінің гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипоплазиясы. Аортаның оң жаққа бөлінуі 50% жоғары. Болжам диагнозыңыз ?

1. +Фалло тетрадасы

2. Фалло триадасы

3. Магистральды тамырлардың екіге ажырауы

4. Магистральды тамырлардың транспозициясы

5. Жүрекше аралық перденің ақауы

$$$095

6 жастағы балада кенеттен қорқыныш сезімі, мазасыздық, әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, мойын тамырында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына. Жүрек тоны қатты, жие. Жүрек, бауыр көлемдері –ұлғаймаған. Ісіктер жоқ. Диагноз қойыңыз:

1. Кардиопатия

2. Синусті тахикардия.

3. +Пароксизмальды тахикардия.

4. Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы

5. Миокардит

$$$096

Қыз бала 4 жаста, жағдайы ауыр. 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, цианоз, беті ісіңкі, ентігу миутына 60 рет.Жүректің көлденең шекарасы үлкейген,, сол жаққа көбірек.Жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында II тонның акценті, топталған экстрасистолалар. Жүрек ұшында және V нүктеде орташа интенсивті систолалық шу, I тонға жақын естіледі. Өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырыл. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.

А) Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₁ «А»

В) Ревматизм, активті фаза, кардит, Н₁ «А»

+С) Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

D) Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы,, жеделдеу ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

Е) Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

$$$097

Қыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяқ – қолдағы, арқадағы бұлшықет пен буындардың ауырсынуына, қатты тамақты жұтудың қиындығына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы қызыл – күлгін түсті, жоғарғы қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады. Болжам диагноз

А) Склеродермия

В) Ревматизм

С) Ревматоидты артрит

+D) Ювенильді дерматомиозит

E) Жүйелі қызыл жегі

$$$098

Науқас К., 10 жаста , шағымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «ҚАПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте тұрады.Жағдайы ауыр,мәжбүр қалпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыңғы іш қабырғасында,тізе және табанда ісік анықталады. Тыныш жағдайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), өкпесінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек шекарасы кеңейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр қабырға доғасынан - 4,0 см ге шығыңқы.

Осы науқаста жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы және түрі?

1. Сол жақ қарынша ҚЖ IIб

2. оң жақ қарынша ҚЖ IIб

3. +Тотальды ҚЖ IIб

4. Тотальды ҚЖIIа

5. Оң жақ қарынша ҚЖ Iiа

$$$099

ЖТД дәрігеріне, 3 айлық баланың анасы шағымданды, оның қызы соңғы 2 айда аз әрі әлсіз еметін болды, тек 50-70 грамм еміп сосын ұйықтап кетеді. Ему уақытында қатты терлейді, терісі бозарарып, жиі тыныс алады, ауызы және көз айналасы көгереді. Бала боз , жылағанда ауыз мұрын ұшбұрышында цианоз, ентігу болады. ТАЖ- 60 рет 1 мин, ЖСЖ - 150 рет 1 мин. Жүрек тондары тынықталған. Жүрек ұшы соққысы сол жақ бұғана орта сызығынан 2,5 см сыртқары. Шу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см шығыңқы.Анасы жүктіліктің 20-ы аптасында ЖРА мен ауырған.Босануы қалыпты өткен.Клиникалық диагноз қоюға қандай әдіс ең маңызды?

+A) Эхокардиография

B) Электрокардиография

C) Фонокардиография

D) Жүрек рентгенографиясы

E) Спирография

$$$100

Бала 12 жаста, баспамен ауырған, 2 аптадан кейін буындарда "ұшпалы" ауырсыну, олардың ісінуі және қозғалысының шектелуі, қызба пайда болды. Анықталғаны: тахикардия, жүрек шекарасының үлкейуі, тондарының әлсіреуі, ат шабыс дыбысы, жүрек ұшында жұмсақ соғатын шу, бауыр ұлғайған. Қан анализінде: ЭТЖ – 60 мм/сағ, лейкоцит 15.2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дәреже. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел кезең. ҚЖ IIA. Патогенетикалық мақсатпен төмендегі препараттардың қайсысын тағайындауға болады?

+A) Преднизолон

B) Цефазолин C) Делагил D) Дипразин

E) Эритромицин

$$$101

Қыз бала 16 жаста, ауырсынуға, тізе буынының ісінуіне, денесіндегі бөртпеге, қызбаға, тамағының қышуына шағымданады. Объективті қарау: іш аймағында – сақина тәрізді эритема, тізе буынының ісінуі. Жүрек тоны әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚҚ 110/70 мм.с.бағ

Науқасқа қандай тексеру әдістері қолданылады?

A) Ревматоидты фактор

B) Антитела нативті ДНК

+C) Антистрептолизин «О»

D) Райта-Хеддельсон реакциясы

E) С- реактивті белок

$$$102

Бала 14 жаста диагнозы: Қайталамалы ревмокардит, біріккен митральды ақауы. Күн тәртібін сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен түсіп қайтадан баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлаған, ентігуі күшейген, аритмиялық пульсі мин 120-ға дейін, ал ЖСЖ мин 150 болды.Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Тағайындалған ем- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Тағы қандай дәрілік зат тағайындау керек:

A) делагил

+B) строфантин

C) гепарин

D) кофеин

E) эуфиллин

$$$103

Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды ақау. Күн тәртібін толық сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен тусіп баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлап,ентігу күшейген, аритмиялық пульсі 120 ға дейін жоғарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Қандай асқыну жайында ойлауға болады:

А) Жүрек жетіспеушілік,оң жақ қарыншалық түрі

+B) Жедел жүрек жетіспеушілік,сол жақ қарыншалық түрі

C) Жедел пневмонии

D) Септикалық эндокардит

Е) Ревмокардит

$$$104

Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылғаннан 6 күннен кейін жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, ұйқысыздық, ентігу пайда болған, тәбеті төмен., жүректің көлденең шекарасы ұлғайған. Пульсі 120 рет мин., АҚҚ-80/40 мм.сн.бағ. ЭКГ-де тісшелер төмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтың жиырылуы төмендеген және сол жақ қарыншаның іші кеңейген. Қойылған диагноз: Ревматикалық емес кардит. Ем жүргізілді. Баланың жағдайы жақсарды, бірақ жүрек шекараларымен ЭХО-КГ өзгеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болған. Осы аурудың ағымы қандай:

A) Жедел

+B) Жеделдеу

C) Созылмалы қайталанбалы

D) Жылдам

E) Жазылу

$$$105

7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, созылмалы ағымы,ауыр, НК₂Б» диагнозы анықталды. Қанайналым жетіспеушілігінің қандай белгілері балада бар?

А) Бетінде ісік, асцит, жөтел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

В) Асцит, жөтел, бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, гидроперикард

+С) Жөтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі калибрлы сырылдар, бауыры қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы

D)Аяғында ісік, ентікпе, гидроторакс, жөтел, тахикардия,өкпеде құрғақ сырылдар

Е) Асцит, жөтел, ентікпе,бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард

$$$106

Бала М., 12 жаста, тез шаршағыштыққа шағымданады, физикалық жүктеме кезінде ентікпеге. Қаралудан 2 күн бұрын баспамен ауырған.Қарау кезінде бозарған,көз асты көгерген. Жүректің оң жақ шекарасының кеңейгені анықталды, жүрек ұшында II тон әлсіреген , систолиялық шу естіледі. Басқа жүйелермен ағзалары өзгеріссіз. Кандай клиникалық симптомдар жүректің зақымдалуының ревматикалық емес екенін білдіреді?

1. Бозарған, көз асты көгеруі

2. Жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы

3. Жүрек ұшында II тонның тынықталуы

4. + Анамнезінде баспаны бастан кешіру

5. Митральды қақпақша шамасыздығы

$$$107

Карина, 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ – мен ауырған. Тәбетінің төмендігіне, әлсіздікке, қызбаға, бұлшықеттегі, буындағы, сүйектегі ауырсынуға шағымданады. Қыз бала 5 кг – ға арықтаған. Бетте, мойында, кеудеде, аяқ – қолда эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы байқалады. Шаштары қатты, сынғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфааденопатия. Қанда қабыну реакциясы, зәрде нефритке тән әлсіз көріністер. Дәрігер жүйелі қызыл жегіге күмәнданады. Нақты диагнозды қою үшін мына лабораториялық көріністердің қайсысы спецификалық?

A) Гемолитикалық комплемент

B) Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер

C) Аминотрансфераза, альдолаза

+D) Антинуклеарлы антиденелер

E) Холестерин, фибриноген

$$$108

Бала 4 жаста, ауырғанына 2 күн, дене қызуы 37,7º С, мұрны бітелген, жөтел, араны қызарған, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. Өкпеде қатты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жоқ, перкуторлы дыбыс өзгермеген. БЖАИЖ бойынша сіздің емдеу тактикаңыз?:

1. антибиотиктер + қақырық түсіретін препараттар

2. анальгетиктер + сульфаниламидтер

3. +жылы сұйық ішу, қақырық түсіретін препараттар

4. эуфиллин, сульфаниламидтер

5. антигистаминдер, қақырық түсіретін препараттар

$$$109

Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 күні аллергиялық бөртпе, құрысулар, температура 39°С жоғары, «мозговой крик». Вакцина жасауға ары қарайғы сіздің іс – әрекетіңіз:

1. күнтізбемен индивидуальды егу

2. қалыпты уақытта егу

3. АКДС вакцинасын жасау қарсы көрсетілген

4. иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғастырылуы мүмкін

+ E абсолютты медbициналық қарсы көрсетпе

$$$110

Аталған симптомдардың қайсысы сезімталдық бұзылысына жатады?

А) Афазия

B) Анартрия

+C) Дизестезия

D) Прозоплегия

E) Апраксия

$$$111

Бұлшық ет тонусының спастикалық түрі бойынша жоғарылауына тән:

А) «Тісті доңғалақ» симптомы

B) Аяқ-қолдардың берілген кейіпінде қатайып қалуы

+C) «Бүктемелі пышақ»симптомы

D) Аяқ-қолдардың жазғыш бұлшық еттерінің гипертонусы

E) Аяқ-қолдардың бүккіш бұлшық еттерінің гипертонусы

$$$112

Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымдаоған?

+А) Әкеткіш

B) Көзқозғалтқыш

C) Үшкіл

D) Бет

E) Шығыр

$$$113

Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді?

А) Кезбе нерві

B) Тілжұтқыншақ нерві

C) Кіреберіс-ұлу нерві

+D) Бет нерві

E) Үшкіл нерві

$$$114

Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді?

А) Мацкевич симптомы

B) Нери симптомы

C) Васссерман симптомы

D) Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі

+E) Россолимо симптомы

$$$115