Особенности организации хирургического отделения:

• Необходимо иметь минимум 2 перевязочные (“чистую” и “гнойную”) и 2 операционные.

• В палатах должно быть не более 4-6 коек, а лучше 1-2.

• На каждого больного должно приходиться не менее 7,5 м3 .

• Постель должна меняться минимум 1 раз в неделю.

• Температура в палатах должна быть 18-20оС, влажность – 50%.

• Мебель и стены должны быть гладкими и приспособленными для частого мытья дезинфицирующими растворами.

• Посетители должны приходить только в халатах и сменной обуви.

• Регулярное проветривание (по графику) снижает обсемененность воздуха микробами на 30%.

• Весь медперсонал обязан носить сменную одежду – костюмы или халаты, а в перевязочной, операционной, процедурной, реанимации и послеоперационных палатах – также шапочки и маски.

Устройство оперблока

Оперблок должен быть максимально изолирован от отделения. При планировке выделяют 4 зоны:

Iзона (стерильная) – операционная и стерилизационная комнаты.

IIзона (строгого режима) – моечная комната и предоперационная, где хирурги подготавливают руки к операции.

III зона (ограниченного режима) – помещения для хранения крови и аппаратуры, комнаты хирурга и медсестер, лаборатория срочных анализом, санпропускник.

IV зона (общебольничного режима) – кабинеты заведующего оперблоком и старшей медсестры, помещения для грязного белья.

Устройство операционной

• Стены операционной должны быть светлыми, гладкими и легко доступными для частой обработки дезрастворами.

• В операционной следует поддерживать температуру 22-25 0С при 50%-ной влажности и регулярно проветривать.

• Порядок операций следует планировать так, чтобы наиболее “чистые” операции выполнялись в первую очередь, а “гнойные” – в последнюю.

Для дезинфекции, кроме дезрастворов, применяют ультрафиолетовые бактерицидные лампы: 1 лампа за 2 часа стерилирует 30 м3 воздуха. В операционной находятся следующие аппараты и мебель (самый минимум): операционный стол, большой стол с инструментами (резервный), малый передвижной стол для операционной медсестры (с набором инструментов для конкретной операции), наркозный аппарат, тазик для отходов, иногда – электрокоагуляторы, электроотсосы. Лишних предметов в операционной не должно быть.

Виды уборки операционной:

1). Предварительная уборка (по утрам).

2). Текущая уборка (во время операции) – санитарка подбирает упавшие на пол отходы.

3). Заключительная (после каждой операции).

4). Ежедневная (в конце рабочего дня).

5). Генеральная (1 раз в неделю, в неоперационный день).

Разделение потоков больных

Необходимо выделить отдельные палаты для “чистых” больных, а отдельные – для “гнойных”. В больших больницах такие больные лежат в разных отделениях. Желательно выделить палату для послеоперационных больных.

2.Антисептика -определение.

Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Термин был введён в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшем антисептическое действие хинина.

Внедрение асептики и антисептики в хирургическую практику (наряду с обезболиванием и открытием групп крови) относится к одним из фундаментальных достижений медицины XIX века.

До появления антисептики хирурги практически никогда не шли на риск операций, связанных со вскрытием полостей человеческого тела, так как вмешательства в них сопровождались почти стопроцентной летальностью от хирургических инфекций. Профессор Эрикоен, учитель Листера, в 1874 году заявлял, что брюшная и грудная полости, а также полость черепа, навсегда останутся недоступными для хирургов.

В возникновении и развитии асептики и антисептики можно выделить пять этапов:

• эмпирический период (период применения отдельных, не обоснованных научно методов);

• долистеровская антисептика;

• антисептика Листера;

• возникновение асептики;

• современная антисептика.