- •1.Структура хирургического стационара .Принципы организации работы.
- •Особенности организации хирургического отделения:
- •2.Антисептика -определение.
- •Эмпирический период
- •Долистеровская антисептика
- •3.Антисептика листера,её сущность и значение в хирургии
- •Возникновение асептики
- •Современная антисептика
- •5.Физическая антисептика
- •4.Механическая антисептика
- •6.Химическая антисептика -галоиды
- •7.Химическая антисептика - окислители
- •8.Химическая антисептика -красители
- •9.Химическая антисептика-соли тяжёлых металлов
- •10.Пути и способы применения антисептиков
- •11.Определение и сущность биологической антисептики
- •12.Осложнения биологической антисептики(анафилактический шок,кандидоз),их профилактика и лечение.
- •13.Источники инфекции в хирургии.Классификация
- •14.Определение асептики.Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •15.Виды уборок в операционных и перевязочных Виды уборки
- •16.Стерилизация перевязочного материала, режим.
- •Способы контроля стерильности
- •17.Методы стерилизации хирургического инструментария и шприцов.
- •18.Способы стерилизации перчаток.Типы укладок биксов.Контроль за стерильностью
- •19.Методы стерилизации оптических приборов,эндоскопов
- •20.Современные способы обработки рук хирурга.(механический ,первомуром,хлоргексидином)
- •21.Способы обработки операционного поля
- •22.Меры профилактики пролежней
- •23.Катетеризация мочевого пузыря.Показания.Техника.
- •Техника введения катетера
- •Катетеризация у женщин
- •Катетеризация у мужчин
- •Осложнения
- •24.Методы очищения кишечника(виды клизм ,показания,техника).Техника промывания желудка.
- •I и II пальцами левой руки раздвигаем ягодицы, а правой рукой осторожно вводим газоотводную трубку в прямую кишку на 15—20 см.
- •I и II пальцами левой руки раздвигаем ягодицы, а правой рукой осторожно вводим слепой конец зонда в кишечник на глубину 30—40 см.
- •26.Правила и техника подачи увлажнённого воздуха.
- •Показания
- •Противопоказания
- •27.Как помочь больному при рвоте
- •28.Содержание санитарно-охранительного режима в хирургических стационарах.
- •29.Что такое эвентрация?уход за больными при эвентрации.
- •30.Положение больных в постели после операции
- •31.Объём мероприятий по уходу за больными накануне операции
- •32.Методы профилактики тромбоэмболических осложнений после операций
- •33.Признаки клинической и биологической смерти
- •Биологическая смерть
- •34.Контроль за эффективностью реанимации
- •35.Доврачебная реанимация одним человеком
- •Суть и алгоритм массажа
- •Техника проведения закрытого массажа сердца
- •Ошибки при проведении закрытого массажа сердца
- •37.Способы обеспечения проходимости дыхательных путей
- •38.Доврачебная реанимация несколькими людьми
- •39.Способы проведения ивл
- •Техника проведения ивл методом «рот в рот»
- •Техника проведения ивл методом «рот в нос»
- •Типичные ошибки при проведении ивл
- •40.Способы ингаляционного наркоза
- •41.Ингаляционный наркоз,характеристика эфира и фторотана
- •42.Современные представления о механизме наркоза
- •43.Эфирный наркоз -стадии и клиническая картина
23.Катетеризация мочевого пузыря.Показания.Техника.
Катетеризацией мочевого пузыря называют введение в его полость через мочеиспускательный канал полой трубки — катетера. Катетеризацию применяют в следующих случаях:
1. Для выведения из полости пузыря мочи в случае ее задержки, не поддающейся лечению другими способами. Задержка или затрудненное выведение мочи наблюдается чаще всего при сдавлении мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой, его сужении рубцами, а также при временном или длительном параличе мочевого пузыря.
2. Для введения в полость мочевого пузыря различных лекарств при некоторых его заболеваниях.
3. Для получения чистой мочи.
Основным противопоказанием к введению катетера является острое воспаление мочеиспускательного канала (гонорея). Нельзя делать катетеризацию и в том случае, если задержка мочи связана с какими-либо другими причинами, кроме перечисленных выше (например, с болезнью почек).
Катетеризацию делают мягкими (резиновыми) или жесткими (металлическими) катетерами. Вначале всегда следует использовать мягкий катетер и лишь при неудаче прибегнуть к жесткому.
При катетеризации необходимо соблюдать все правила асептики. Катетер следует вводить осторожно, чтобы не поранить слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В этом отношении безопаснее пользоваться более толстыми катетерами, которые хорошо раздвигают впереди себя стенки мочеиспускательного канала. Лишь в том случае, если такой катетер не входит в наружное отверстие мочеиспускательного канала, употребляют более узкий катетер.
Техника введения катетера
Алгоритм катетеризации предусматривает следование антисептическим и асептическим правилам во избежание инфицирования организма пациента.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин начинается с подмывания наружных половых органов, а у мужчин – с протирания головки пениса антисептическим средством. Во время процедуры пациент находится в положении лежа с раздвинутыми ногами.
Манипуляции с мягким катетером может проводить медсестра. Жесткий катетер, ввиду травмоопасности процедуры, имеет право вводить только врач.
Спокойная и доверительная атмосфера, контакт с пациентом – часть алгоритма проведения успешной катетеризации.
Катетеризация у женщин
Алгоритм проведения процедуры у женщин:
Врач обрабатывает руки хлоргексидином. Все используемые устройства и материалы должны быть простерилизованы.
Пациентке проводится подмывание.
Промеж ног женщины ставится судно.
На лобок пациентки кладется марлевая салфетка. Уролог левой рукой разводит половые губы женщины и обрабатывает наружное отверстие мочеиспускательного канала ватным шариком, удерживаемым в пинцете.
Катетер вводится в уретру на 4-5 сантиметров. Выделение урины указывает на то, что устройство достигло мочевого пузыря. Если урина перестала вытекать наружу, это указывает на то, что устройство уперлось в стенку мочевого пузыря. В таком случае врач оттягивает трубку на себя на 1-2 сантиметра.
После откачивания мочи катетер присоединяется к шприцу Жане. Фурацилиновый раствор вводится в орган.
Промывания делаются вплоть до получения чистой промывочной жидкости.
В случае необходимости в мочевой пузырь вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты.
По окончании процедуры устройство извлекается из мочеиспускательного канала.
Уретра обрабатывается фурацилиновым раствором, а остаточная влага с наружных половых органов убирается салфеткой.
Примерно в течение часа после процедуры пациент должен сохранять горизонтальное положение.
Обратите внимание: процедура проводится не ранее чем через 1-2 часа после последнего мочеиспускания пациента. Ультразвуковое оборудование помогает определить достаточность урины в органе, чтобы снизить возможность неудачной катетеризации.