1. Плановая:

• неясность диагноза и необходимость в специальных (инвазивных) методах исследования для уточнения формы АГ

• трудности в подборе АГТ – частые гипертонические кризы (ГК), рефрактерная АГ

2. Экстренная:

• ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе

• ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии

• осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: ОКС, отек легких, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.

• злокачественная АГ

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Цели терапии:

• снижение риска осложнений и смерти от них

• воздействие на все выявленные обратимые факторы риска (курение, высокий уровень холестерина, диабет, ожирение)

• достижение целевого уровня АД: менее 140/90 мм рт.ст.

Немедикаментозное лечение:

• отказ от курения

• снижение массы тела (достижение ИМТ менее 25 кг/м)

• снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки для мужчин и менее 20 г/сутки у женщин

• увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные физические нагрузки по 30-40 мин не менее 4-х раз в неделю)

• снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки

• комплексное изменение режима питания (увеличение употребления растительной пищи, уменьшение употребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах)

Тактика ведения больных с АГ:

• при риске 3-4 – немедленное начало медикаментозной терапии

• при риске 1-2 – немедикаментозная терапия в течение нескольких месяцев и нескольких недель (соответственно)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Приказ Министерства здравоохранения РФ

от 9 ноября 2012 г. N 708н "Об утверждении стандарта

первичной медико-санитарной

помощи при первичной артериальной

гипертензии (гипертонической болезни)"

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью I15 Вторичная гипертензия I15.0 Реноваскулярная гипертензия I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная