20. Осмотр зубов, порядок осмотра, оснащение.

Каждый зуб имеет свое цифровое обозначение, цифрами обозначаются также квадрант верхней и нижней челюсти, причем возрастание числового значения происходит по часовой стрелке. Для удобства записи результата осмотра зубов применяют схему, на которой горизонтальная линия указывает на принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, а вертикальгная – на принадлежность зубов к правому или левому квадранту. Записывают зубную формулу в определенной последовательности, начиная с дистальных отделов верней челюсти справа, переходя на дистальные отделы нижней челюсти слева. Стоматологическое обследование пациента проводится в стоматологическом кресле при искусственном освещении, визуально и с помощью стоматологического зеркала и зонда. Стоматологическое зеркало находится в левой руке, зонд – в правой, причем ручка инструмента располагается как «писчее перо».

Перкуссия – постукивание по зубу ручкой зонда, которое может быть вертикальным и горизонтальным. Начинают перкуссию с заведомо здоровых зубов, удары должны быть мелкими и равномерными. Перкуссия применяется для определения состояния тканей, окружающих зуб.

Пальпация – ощупывание, применяется для определения припухлости, болезненности, уплотнения, подвижности органов и тканей полости рта.

1.Особенности строения незрелой эмали.

Эмаль зуба - высокоминерализованная ткань живого организма: содержание минеральных солей в ней составляет 95 %, органических веществ - всего 1,2 %, воды - 3,8 %.Морфологическая структура и минеральный состав эмали не постоянны и могут изменяться под действием различных факторов: возраста, особенностей минерального обмена в организме, состава и свойств слюны и т. п.В минерализации эмали выделяют две фазы: 1.первичная минерализация, происходящая во внутричелюстной период развития зуба,2.вторичная минерализация, или "созревание" эмали, продолжающаяся в течение 3-5 лет после прорезывания зубов.Под "созреванием" подразумевается увеличение содержания кальция, фтора, фосфора и других минеральных компонентов и совершенствование структуры эмали. Особенно интенсивно "созревание" эмали происходит в первые 12 мес после прорезывания зуба в полости рта.Формирующаяся эмаль до прорезывания зуба.являеться незрелой и пребывает в тесном контакте с сывороткой крови и тканевой жидкостью и минерализуется веществами, содержащимися в них. Эмалевая матрица непрорезавшегося зуба по своей структуре сходна со зрелой. Однако она отличается от зрелой большим содержанием органических веществ и воды и меньшим количеством минеральных компонентов - около 25 - 30 %.Совокупность названных образований формирует микропористость эмали. Общий объем пор во вновь прорезавшейся эмали составляет от 3 до 6 %. Особенности химического состава и строения незрелой эмали в сочетании с микропористостью определяют ее низкую кариесрезистентность, высокую растворимость и проницаемость. Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют о том, что кариес наиболее интенсивно развивается в первые годы после прорезывания зуба, что совпадает с периодом незрелой эмали. Полная минерализация эмали после прорезывания зуба происходит за счет поступления минеральных веществ из слюны.