11. Формирование полостей под вкладки типа онлей.

Отличие заключается в том, что вкладки онлей восстанавливают внутренние скаты бугорков жевательных зубов. Препарирование зуба под вкладку типа онлей во многом схоже с препарированием под инлей. Особенность состоит в сошлифовывании внутренних скатов бугорков минимум на 1,0 мм. Сошлифовывание бугорков проводят в самом начале препарирования. При этом вначале цилиндрическим бором необходимого диаметра создают одну или несколько борозд в тканях бугорка, которые будут служить ориентирами глубины препарирования в этих участках. Бор располагают параллельно внутреннему скату бугорка и погружают в ткани на требуемую глубину. Если бугорок большого размера, формируют несколько таких борозд. Затем тем же бором соединяют борозды на заданной глубине, сошлифовывая бугорок

12. Формирование полостей под вкладки типа оверлей.

Препарирование под вкладки типа оверлей сочетает в себе особенности препарирования под вкладки инлей, онлей и коронки. Перекрываются чаше всего опорные бугорки. При этом сошлифовывается не только внутренний скат бугорка, но и вестибулярная его поверхность с созданием уступа шириной минимум 1,0 мм примерно на уровне экватора. Бугорки, имеющие контакт в центральной окклюзии только на внутреннем скате, препарируются также как и под вкладку инлей или онлей в зависимости от величины дефекта. Препарирование начинают с окклюзионной поверхности. Цилиндрическим или конусовидным бором с закругленным кончиком {рис. 82) на внутренний скат бугорков наносят маркировочные борозды, формируя по одной борозде на скатах и в основных фиссурах {рис. 83). Глубина маркировочной борозды должна составлять 1,5 мм для опорного бугорка и 1,0 мм для защитного. В области перехода окклюзионной поверхности в щечную глубина маркировочной борозды должна составлять 0,5 мм. На глубину маркировочных борозд проводят препарирование окклюзионной поверхности. Далее наносят маркировочные борозды на наружный скат функционального бугорка. Глубина борозд в области вершины бугорка должна составлять 1,5 мм для металлической вкладки и 2,0 мм для керамической. Заканчиваются борозды в области предполагаемого окклюзионного уступа . Далее сошлифовывают твердые ткани между маркировочными бороздами под углом, соответствующим углу наклона бугорков-антагонистов.Окклюзионный уступ препарируют на уровне апикальной границы скоса функционального бугорка шириной 1,0 мм конусовидным бором с прямым кончиком. Уступ должен проходить от медиального до дистального конца центральной фиссуры

13. Формирование полостей под вкладки типа пинлей.

Пинлей как самостоятельная ортопедическая конструкция затрагивает только оральную поверхность зуба без препарирования апроксимальных поверхностей. Если пинлей применяется как опорный элемент мостовидного протеза или входят в состав шинирующей конструкции, то в этих случаях в зависимости от расположения вкладки-пинлей в конструкции протеза подготавливается одна или обе апроксимальные поверхности опорного зуба. Ретенция вкладки обеспечивается прежде всего штифтами-пинами, которые входят в дентин на глубину не менее 2 мм. По сравнению с другими элементами фиксации, применение данного вида вкладки является наиболее щадящим по отношению к оставшимся твердым тканям зуба.

Следует отметить, что используемые штифты являются парапульпарными. Технически возможно изготовление пинлея с корневыми штифтами на депульпированных зубах. Но при значительном разрушении коронки зуба и проведенном эндодонтическом лечении целесообразнее сначала восстановить культю подходящим материалом (например, композитным), а затем сформировать полость под вкладку. При этом границы препарирования всегда должны находиться в здоровых тканях зуба.

Основная особенность подготовки полости под пинлей заключается в подготовке каналов для штифтов. Для этого сначала шаровидным бором формируют небольшие углубления-ориентиры, что позволит избежать скольжения конусовидного бора по поверхности уступа и создания канала в другом месте от запланированного. Глубина сформированных каналов должна составлять примерно 2—3 мм, а диаметр около 0,6 мм.

Препарирование на окончательную глубину проводится конусовидным твердосплавным бором или специальными цилиндрическими сверлами нормированных размеров: диаметрами 0,4 и 0,5 мм, длиной рабочей части 2,0 мм. Все сформированные каналы должны быть параллельны друг другу. Помочь в этом могут следующие приспособления. В уже подготовленный канал устанавливается металлический штифт, который служит ориентиром для установления.

Пора при препарировании следующего. Во избежание аспирации in I ифта его фиксируют на временный цемент или воск.

Некоторые авторы считают возможным формирование одновременно всех каналов, постепенно углубляя их и проверяя при >том параллельность. Это позволяет постоянно «чувствовать» общий путь введения штифтов. Создание параллельных каналов возможно также с помощью специального приспособления, фиксирующего наконечник и обеспечивающего его перемещение в одной плоскости — внугриротового параллелометра.

Каждый парапульпарный штифт должен быть окружен дентинной стенкой толщиной не менее 0, 5 мм .

При препарировании каналов специальными сверлами шаровидным бором с чуть большим диаметром, чем у созданного канала, по его краю создается скос (устье канала имеет вид воронки), что упрочняет штифт в области соединения с телом реставрации и облегчает введение штифта в канал.