6,7Вопрос

Амилоидоз – это внеклеточный диспротеиноз, с нарушение белкового обмена, в результате которого в строме органов откладывается амилоид.

Классификация:

1.Первичный (идиопатический) 2.Наследственный(генетический) 3.Приобретённый(вторичный) 4.Ассоциированный с иммуноклеточной дискразией 5.Старческий 6.Локальный (опухолевидный)

Химический состав амилоида:

1-фибриллярный белок 2-гамма, G,A,M глобулины 3-пс плазмы крови

Способы выявления амилоида

1МАКРОСКОПИЧЕСКИ: орган увеличен в объёме, плотный, ломкий, на разрезе восковидного или сального вида. 2 окраска Конго-Красный

Вторичный амилоидоз

ПРИЧИНА: осложнение длительных воспалительных заболеваний, протекающих с распадом тканей (туберкулёз, сифилис, хронические абсцессы, ревматоидный артрит) ПАТОГЕНЕЗ: неивестен СТРУКТУРА : АА-амилоид ОТЛОЖЕНИЯ: носят генирализованный характер. периретикулярный паренхиматозный амилоидоз.(в селезёнке, печени, почках, н/поч) ХАРАКТЕРНО: постоянство красочных реакций

Поражения почек. Клинико-анатомические стадии

В почках амилоид откладывается в стенке сосудов, капиллярных петлях и мезангии клубочков, базальных мембранах канальцев и в строме. Почки становятся большими, плотными и сальными. По мере нарастания процесса клубочки и пирамиды полностью замещаются амилоидом, разрастается соединительная ткань, развивается амилоидное сморщивание почек.

8Вопрос

Некроз. Причины. Клинико-анатомические варианты. Апоптоз, его значение.

Некроз – это гибель клеток и тканей в живом организме при повреждении, вызывает воспаление.

ПРИЧИНЫ: 1травматические (механические травмы, воздействия низких и высоких температур, хим агенты) 2токсические 3трофоневротические 4сосудистые 5аллергические

Клинико-анатомические варианты

1 Ифаркт – это некроз вследствие уменьшения кровоснабжения. 2 Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой. 3 Пролежень – омертвление поверхностных участков тела, подвергающихся давлению. 4 Секвестр – участок некроза, свободно располагающийся среди живых тканей, не подвержен лизису и организации.

Апоптоз – запрограммированная клеточная смерть.

Значение

1.Осуществление нормального развития организма в период эмбриогенеза. 2. Предотвращение размножения мутировавших клеток. 3. Регуляция деятельности иммунной системы. 4. Предотвращение преждевременного старения организма.

9Вопрос

Эмболия – циркуляция в сосудистом русле частиц, в норме там не встречающихся, с последующей закупоркой ими сосудов.

Виды и следствия эмболий

1.Тромбоэмболия – часто ТЭЛА, нередко с немедленной смертью 2.Тканевая эмболия – в основном клетками злокачественных опухолей. Представляет собой процесс метастазирования. 3.Микробная эмболия – связана с септическим лизисом тромбоза. Частицы инфицированного тромба попадают в лёгкое, где развиваются метастатические абсцессы. 4.Жировая эмболия – развивается при травмах костей, с разможжение костного мозга, пжк, массивных ожогах. Летальный исход при закупорке 2/3 капилляров лёгких. Тромбоцитопения и ДВС могут привести к развитию геморрагического синдрома. 5.Газовая эмболия (Кессонная болезнь) – встречается у водолазов, лётчиков, космонавтов. В крови повышается уровень растворённых: азота, углекислого газа, кислорода. Происходит вспенивание крови. 6.Эмболия инородными телами – осколки пуль, снарядов. Она ретроградная.

ТЭЛА ВОЗНИКНОВЕНИЕ: при отрыве тромба или его части в венах БКК, или камеры правой половины сердца. При ТЭЛА мелких ветвей развивается геморрагический инфаркт лёгкого, крупных – внезапная смерть. В генезе смерти большое значение имеет пульмокоронарный рефлекс, при этом наблюдается спазм бронхиального дерева, ветвей лёгочной артерии и венечных артерий сердца.

10,11,13Вопрос Тромбоз – это прижизненное свёртывание крови в полстях сердца и сосудистом русле. Условия предрасполагающие к тромбозу (Триада Вирхова) 1.Повреждение интимы сосудов 2.Замедление и неправильность кровотока 3.Изменение реологических свойств крови

Различают тромбы 1Обтурационный 2Пристеночный 3Хвостаный По составу: Белые (фибрин+тромбоциты+нейтрофилы) чаще в артериях(13) Красные (фибрин+тромбоциты+эритроциты) чаще в венах(13) Смешанные (белые+красные)

Причины тромбозов: Атеросклероз, Гипертоническая болезнь, эндокардиты, геморроидальное расширение вен, постановка катетеров …

ИСХОДЫ: *благоприятные – асептический лизис и организация тромба. Лизис за счёт действия протеолитических ферментов нейтрофилов и фибриннолитической системы крови. Организация - замещение масс тромба соединительной тканью. По ходу организации происходит канализация, это приводит реваскуляризации, тромб объединяется с сосудистой стенкой (инкорпорация).

*неблагоприятные – 1септический лизис. Частицы инфицированного тромба разносятся по организму, микробная эмболия.2тромбоэмболия.3обызветсвление.