Предварительная общая характеристика больного

1. Уровень осознанности ситуации беседы.

Примерные вопросы (для больного в стационаре):

Как Вы себя чувствуете?

Был ли у Вас сегодня врач?

Дают ли Вам лекарства?

Хотите ли Вы пить?

Хотите ли Вы заниматься, чтобы лучше говорить?

Примечание: Вопросы рассчитаны на ответ словами «да» или «нет» или же утвердительным или отрицательным кивком головы.

Комментарий: Недостаточная степень осознанности ситуации беседы свидетельствует о неполноценности функционирования глубинных отделов мозга, оказывающей тормозное влияние на лобную кору или же о неполноценности функционирования самих лобных долей.

2. Ориентация в окружающем.

Примерные вопросы:

(Примечание: Вопросы рассчитаны на ответ словами «да» или «нет» или же утвердительным или отрицательным кивком головы.)

Вы находитесь дома?

Вы находитесь в больнице?

Вы находитесь на улице?

Сейчас на улице жарко?

Сейчас на улице холодно?

Сейчас день?

Сейчас вечер?

Сейчас утро?

Примечание: Чтобы избежать психотравмы, вопросы о том, приходит ли к больному кто-либо из семьи, исключаются, если точно неизвестно, кто у него бывает и радует ли это его.

Комментарий: Недостаточная степень ориентации в окружающем свидетельствует о неполноценности функционирования лобных долей мозга или же теменно-затылочных.

3. Состояние способности вербального выражения мысли.

Комментарий. Неспособность выразить мысль словами, используемыми в соответствии с фонетическими, лексическими, морфологическими и синтаксическими правилами языка, свидетельствует о нарушении речи.

Задания представляют собой вопросы, на которые нельзя ответить только словами «да» и «нет» или жестом, например:

Что Вы делали сегодня утром?

Какие телевизионные передачи Вы любите смотреть?

В каких городах Вы бывали?

В каких странах Вы бывали?

Какой город Вам понравился больше всего и почему?

Почему Вы выбрали свою специальность, чем она Вам нравится?

Примечание. Вывод о топике очага поражения выносится после обследования речевой функции и выяснения, каков именно первичный речевой дефект.

4. Наличие или отсутствие: а) речевого эмбола; б) жестких речевых автоматизмов типа «ах ты, черт!, как же так?, не могу вот...»; в) диссоциации между способностью к непроизвольным высказываниям и неспособностью к произвольным.

Комментарий:

• Наличие речевого эмбола свидетельствует о грубо выраженной тенденции к персеверациям в речедвигательной сфере, а следовательно о неполноценности функционирования премоторных отделов левого полушария;

• Наличие жестких речевых автоматизмов, а также обозначен-ной выше диссоциации свидетельствует о компенсаторной активности правого полушария. Это, в свою очередь, дает основание для вывода о наличии потенциального левшества или амбидекстрии даже, если по данным анамнеза указывается на их отсутствие.

5. Объем паралингвистических средств общения (жест, мимика, интонация).

Комментарий: Наличие значительного объема паралингвистических средств свидетельствует об общей и коммуникативной активности больного, а следовательно об отсутствии заинтересованности в патологическом процессе лобио-глубинных структур мозга; отсутствие или скудость этих средств свидетельствует об обратном.