2. Спирт этиловый

При резорбтивном действии спирт этиловый оказывает на ЦНС угнетающее влияние, подобное действию средств для наркоза. Но для наркоза спирт не применяется, так как у него очень маленькая широта наркотического действия и наркоз очень быстро переходит в агональную стадию, а стадия возбуждения напротив весьма длительная. Тем не менее, анальгетические свойства спирта используются в медицинской практике, спирт этиловый входит в состав противошоковых жидкостей. При местном применении спирт оказывает раздражающее, вяжущее и антисептическое действие, поэтому в медицине применяется преимущественно как антисептическое и раздражающее средство (см. «Aнтисептики»), Резорбтивное действие спирта на организм проявляется следующими эффектами:

- спирт этиловый усиливает процессы торможения в коре головного мозга, что приводит к эмоциональному возбуждению, снижению аналитической функции мозга, эйфории; при длительном применении вызывает привыкание и лекарственную зависимость;

- в низких концентрациях (до 20 %) спирт повышает аппетит и усиливает секрецию желез желудка, но в высоких концентрациях он разрушает.пищеварительные ферменты и нарушает пищеварение;

- спирт этиловый расширяет кровеносные сосуды кожи и усиливает потоотделение и теплоотдачу, при этом, не смотря на увеличение теплопродукции, снижается температура тела, и в условиях низкой температуры окружающей среды легко наступает переохлаждение;

- спирт этиловый уменьшает продукцию антидиуретического гормона и оказывает мочегонное действие;

- спирт этиловый обладает высокой калорийностью: при окислении 1г выделяется 7,1 ккал тепла (1 г углеводов дает 4,2 ккал, 1 г жиров - 9,0 ккал), поэтому спирт иногда используется для парентерального питания истощенных больных. Но спирт не депонируется и не является пластическим веществом, то есть не участвует в построении тканей организма, но обладает токсичностью, что может привести к хроническому отравлению.

В фармацевтической промышленности спирт широко используется для изготовления настоек экстрактов, лекарственных форм дпя наружного применения.

Острое отравление спиртом этиловым. Смертельная доза – около 300 мл (95%), у привычных к алкоголю значительно выше. Симптомы отравления: потеря сознания, холодная липкая кожа, гиперемия лица, бледность или синюшность кожных покровов, снижение температуры тела, рвота, угнетение рефлексов и всех видов чувствительности, угнетение дыхания, пульс частый, слабый зрачки сужены, при нарастающей гипоксии - расширены, горизонтальный нистагм. Возможны судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм, остановка дыхания и сердечной деятельности. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Помощь: промыть желудок через зонд, дать солевое слабительное, провести туалет полости рта, очистить верхние дыхательные пути, фиксировать язык, атропин - для уменьшения секреции желез; кордиамин - для стимуляции дыхания; при необходимости - искусственная вентиляция легких и форсированный диурез; внутривенно - раствор глюкозы с инсулином для ускорения инактивации алкоголя и 4% р-р натрия гидрокарбоната до 1000 мл для устранения ацидоза. Витамины: B1, В2, РР.

Хроническое отравление спиртом этиловым (алкоголизм). Для алкоголизма характерны: привыкание (толерантность), психическая зависимость, синдром абстиненции и физическая зависимость. При алкоголизме нарушения высшей нервной деятельности проявляются ухудшением памяти, снижением интеллекта и умственной работоспособности, эмоциональной неустойчивостью. В дальнейшем развиваются алкогольные психозы, белая горячка. Страдают внутренние органы: наблюдаются гастриты, панкреатиты и колиты, циррозы печени, дистрофия, миокарад, заболевания почек, нарушаются функции эндокринных желез и репродуктивные функции (алкогольный синдром плода), снижается свертываемость кровии др. Алкоголизм приводит к моральной и физической деградации личности и является серьезной социальной проблемой. Лечение алкоголизма производится в специализированных учреждениях (наркодиспансерах), где наряду с детоксикацирнной терапией проводят психо- и фармакотерапию. Действие лекарств направлено на ослабление влечения и выработку отвращения к алкоголю.

Teturamum - тетурам (антабус, дисульфирам) (Б): таб. по 0,15 и 0,25. Тетурам приостанавливает окисление спирта на стадии ацетальдегида (в обычных условиях ацетальдегид окисляется до уксусной кислоты, а затем до углекислого газа и воды). Ацетальдегид, накапливаясь в организме, вызывает очень неприятные ощущения: тахикардию, снижение АД, одышку, удушье, пульсирующую головную боль, гиперемию лица. озноб, повышенное потоотделение, спутанность сознания, мышечную боль, иногда судороги, страх смерти. Лечение тетурамом проводится под наблюдением врача после тщательного обследования и при отсутствии противопоказаний (заболевания сердечно-сосудистой системы печени, почек тиреотоксикоз, сахарный диабет туберкулез. психичеп.сий заболевания и ряд других). Больному, принимающему тетурам, периодически дают алкоголь (20 - 30 мл водки; дозу подбирают индивидуально). Испытав, вышеперечисленные симптомы, больной боится принимать алкоголь на фоне тетурама. Существуют имплантационные таблетки эспераль, которые создают депо препарата в организме, их действие длится до 1 года.

Апоморфина гидрохлорид - рвотное средство, в сочетании с приемом алкоголя способствует выработке отрицательного условного рефлекса.