21. Альфа- и бета- адреномиметические средства.

Адренергические средства — это лекарственные вещества, оказывающие влияние на адренергические синапсы, находящиеся в области окончания симпатических нервов.

1) возбуждающие адренорецепторы — адреномиметики; 2) блокирующие адренорецепторы — адреноблокаторы (адренолитики); 3) влияющие на метаболизм, депонирование и выделение медиатора (симпатолитики). К адреномиметикам относятся средства, возбуждающие адренорецепторы.

α-адреномиметики. К этой группе относится норадреналин — основной медиатор адренергических синапсов, выделяемый мозговым слоем надпочечников и оказывающий преимущественно стимулирующее действие на α-адренорецепторы, в небольшой степени — на β1- и меньше — на β2 адренорецепторы.

Норадреналина гидротартат (Noradrenaiini hydrotartas). Стимулирует α-адренорецепторы, оказывает сильное вазопрессорное действие, стимулирует сокращение сердца, оказывает слабое бронхолитическое влияние. Применение: острое снижение АД при травмах, хирургически вмешательства, отравления, кардиогенный шок.

Побочные действия: головная боль, озноб, сердцебиение, при попадании под кожу возможны некрозы. Противопоказания: фторотановый наркоз. Требуется осторожность при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентикулярной блокаде. Мезатон (Mesatonum). Действует преимущественно на α-адренорецепторы, он более стоек, чем норадреналин, и эффективен при назначении внутрь, в/в, в/м, п/к и местно. Применяется так же, как и норадреналин. Побочное действие и противопоказания: такие же.

β-адреномиметики. Препараты этой группы оказывают прямое возбуждающее действие на β1- или на β1- и β2-адренорецепторы. Стимуляция β2-адренорецепторов, оказывает быстрое и выраженное бронхолитическое действие, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Повышает функциональную активность β1-рецепторов в миокарде, усиливает сердечную деятельность. Изадрин (Isadrinum). Применение: эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклероз.

Побочные действия: тахикардия, аритмия, тошнота. Противопоказания: выраженный атеросклероз, аритмия.

Добутамин (Dobutaminum). Увеличивает коронарный кровоток, улучшает кровообращение. Побочные действия: Тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, боли в области сердца, тошнота. Противопоказания: субаортальный стеноз.

α- и β-адреномиметики. Эти препараты улучшают проводимость нервного импульса в постганглионарных синапсах симпатических нервных волокон. Основные эффекты связаны с прямым или непрямым стимулирующим действием как на α-, так и на β-адренорецепторы. Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum). Применяется при бронхиальной астме, гипогликемии, аллергических реакциях 1,0 мл 0,1%-ного раствора, при острой остановке сердца — внутрисердечно, при глаукоме — 1—2%-ный раствор в каплях. Побочные действия: тахикардия, усиление сердечного выброса, повышение артериального давления, ухудшение снабжения миокарда кислородом. Противопоказания: артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность,закрытоугольная глаукома.