Профилактика флюороза зубов

Профилактика флоюороза зубов в эндемическом очаге флюороза включает коллективные и индивидуальные методы.

Коллективные методы:

• замена источника водоснабжения с повышенным содержанием фторидов на другой, с меньшей концентрацией;

• постройка водоочистительных станций для дефторирования питьевой воды.

Индивидуальные методы профилактики флюороза в эндемическом очаге должны проводиться с момента рождения ребенка.

Они включают:

• грудное вскармливание ребенка;

• замену питьевой воды с повышенным содержанием фторидов на бутилированную воду, молоко и соки; ограничение в пищевом рационе продуктов, богатых фторидом;

• использование зубных паст и ополаскивателей без фторидов; средства выбора для профилактики кариеса зубов у детей - кальцийсодержащие зубные пасты;

• прием детьми кальцийсодержащих препаратов (после согласования с педиатром);

• вывоз детей на летний период из эндемического района: ежегодная замена водоисточника на 3-4 месяца в первые 8-10 лет жизни ребенка способствует нормализации формирования эмали и в значительной степени снижает процесс поражения зубов флюорозом.

Гипоплазия эмали (код К00.40 по МКБ-10)

Гипоплазия эмали - поражение твердых тканей зубов вследствие нарушения процесса их формирования.

Гипоплазия эмали может проявляться в виде следующих признаков:

• пятен белого, коричневого, желтоватого цвета различной степени прозрачности и формы, с четкими или расплывчатыми контурами;

• «волнистой» эмали (валики и небольшие углубления между ними);

• точечных дефектов;

• единичных или множественных борозд;

• Отсутствия (аплазии) участка эмали.

Гипоплазия эмали наблюдается на временных и постоянных зубах. Характерна симметричность поражения коронок зубов одного срока минерализации. Признаки поражения обычно локализуются на вестибулярной поверхности резцов и клыков, буграх моляров и премоляров.

А Б

Гипоплазия эмали постоянных зубов: А – поражение вестибулярных поверхностей резцов и клыков; Б – изменение формы бугров первого постоянного моляра

Факторы, способствующие возникновению гипоплазии эмали

Гипоплазия эмали временных зубов возникает при заболеваниях матери в период беременности.

Ее возникновению способствуют:

• токсикозы беременности;

• инфекционные заболевания беременной (краснуха, токсоплазмоз);

• прием беременной некоторых лекарственных препаратов (например, тетрациклина*);

• недоношенность;

• родовая травма, асфиксия плода при рождении;

• патологии новорожденного (энцефалопатия, гемолитическая болезнь, врожденная аллергия).

Гипоплазия эмали постоянных зубов проявляется у детей, перенесших тяжелые заболевания в первые месяцы и годы жизни.

К ним относятся:

• желудочно-кишечные инфекции, диспепсии (приводят к нарушению всасывания минеральных веществ);

• заболевания, приводящие к нарушению метаболизма витамина D, которое приводит к гипокальциемии (гиповитаминозы А, С, D, рахит; эндокринные патологии (гипопаратиреоз, диабет), нефрозы, синдром Дауна);

• алиментарная дистрофия;

• врожденный сифилис;

• прием тетрациклина*, который образует с кальцием комплексные соединения, которые в период гистогенеза откладываются в эмали и дентине, окрашивая ткани зуба в коричневый цвет.

* В соответствии с МКБ-10, это состояние обозначают кодом К00.83 - Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина.

Локализация гипоплазии эмали на коронке зуба, так же как и групповая принадлежность пораженных зубов, во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Так, при болезни ребенка в первые месяцы жизни гипоплазия наблюдается в области режущего края центральных резцов и бугров первых постоянных моляров, так как их минерализация протекает в течение 5-6 месяцев после рождения.

К заболеваниям, обусловленным нарушением формирования зубов, также относят зубы Тернера (код К00.46 по МКБ-10). В этом случае поражение, как правило, локализуется на одном-двух постоянных зубах, чаще на центральных резцах и нижних премолярах.

Возникновение данной патологии связано с нарушением обмена веществ в локализованном участке вблизи зачатков постоянных зубов, к которому могут приводить:

• воспалительный процесс (хронический периодонтит) в области верхушки корня временного зуба-предшественника;

• травма развивающегося фолликула (вследствие механической травмы зуба-предшественника или его травматичного удаления).

А Б

Зубы Тернера: А – точечные дефекты на губной поверхности нижнего центрального резца; Б – отсутствие участка эмали у нижнего второго премоляра