Гипосаливация и снижение буферной емкости слюны

Слюна играет важную роль в предупреждении возникновения эрозии зубов:

• способствует растворению и выведению из полости рта кислот (клиренс);

• нейтрализует кислоты (буферная емкость);

• содержит кальций, фосфаты и фториды, необходимые для реминерализации эмали;

• участвует в образовании пелликулы, которая выступает в роли барьера, препятствующего контакту кислоты с поверхностью зубов.

В связи с этим, заболевания и прием медикаментов, способствующих снижению слюноотделения, повышают риск возникновения эрозии зубов.

Привычки человека, предрасполагающие к возникновению эрозии зубов:

• частое употребление кислых продуктов и напитков;

• приверженность диетам, вегетарианство, сыроедение;

• ночной прием пищи и напитков;

• интенсивные спортивные занятия, которые способствуют дегидратации организма и снижению слюноотделения; прием спортивных напитков приводит к снижению рН;

• частая агрессивная чистка зубов, применение жестких зубных щеток, высокоабразивных средств гигиены.

Профилактика эрозии зубов

Профилактика возникновения эрозии зубов включает следующие направления.

Ограничение действия факторов, способствующих возникновению эрозии зубов

• ограничить количество приемов кислых напитков;

• использовать соломинку при употреблении соков и сладких газированных напитков;

• не удерживать кислые напитки во рту, после их употребления ополаскивать полость рта водой;

• употреблять кислые продукты во время основного приема пищи;

• избегать перекусов кислыми продуктами перед сном и ночью;

• избегать излишнего усилия при чистке зубов и горизонтальных движений зубной щеткой; не использовать жесткую зубную щетку и зубной порошок; ограничить применение высокоабразивных зубных паст (не чаще 1-2 раз в неделю)*;

• ограничить прием кислотосодержащих лекарств рассасывающихся во рту;

• после рвоты ополаскивать полость рта водой, молоком, фторидсодержащим ополаскивателем, не чистить зубы;

• лицам, работающим на вредных производствах, связанных с ежедневным контактом с парами кислоты, использовать индивидуальные средства защиты (респираторы, маски), ополаскивать полость рта щелочной водой каждые 1,5-2 часа.

* Пациентам с эрозиями зубов рекомендуется использовать зубную щетку с мягкой щетиной и низкоабразивные зубные пасты (RDA от 25 до 50).

Повышение резистентности твердых тканей зубов

• повышение слюноотделения после приема кислых продуктов и напитков (прием леденцов, пастилок, жевательных резинок без сахара);

• лицам со сниженным слюноотделением - применение препаратов, заменяющих слюну;

• применение зубных паст и ополаскивателей, содержащих фториды и соединения кальция;

• профессиональное применение фторид- и кальцийсодержащих реминерализирующих средств.

Регулярное наблюдение у специалистов

• мотивация пациентов к регулярному посещению стоматолога;

• лицам, входящим в группы риска возникновения эрозии зубов (работникам вредных производств, пациентам с гастроэзофагеальным рефлюксом, нарушениями слюноотделения, нервно-психическими расстройствами (анорексия, булимия) – посещение стоматолога не реже 1 раза в 3 месяца;

• при необходимости – направление на консультацию к специальстам гастроэнтерологического, эндокринологического, психотерапевтического профиля.

17