60. Современные методы контрацепции Методы контрацепции Современные методы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или "пилюли"

Содержат два гормона (эстроген и прогестин)

Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)

>99% при надлежащем и последовательном использовании 92% при обычном использовании

Снижают риск рака матки и яичников

Таблетки, содержащие только прогестин или "мини-пили"

Содержат только гормон прогестин и не содержат эстроген

Уплотняют слизь в шейке матке с тем, чтобы препятствовать соединению спермы и яйцеклеток и предотвратить овуляцию

99% при надлежащем и последовательном использовании 90-97% при обычном использовании

Можно использовать во время грудного вскармливания; необходимо ежедневно принимать в одно и то же время

Имплантанты

Небольшие эластичные стержни или капсулы, вводимые под кожу предплечья; содержат только гормон прогестин

Уплотняют слизь в шейке матке с тем, чтобы препятствовать соединению спермы и яйцеклеток и предотвратить овуляцию

>99%

Вводить и удалять должен медицинский работник; могут использоваться в течение 3-5 лет в зависимости от имплантанта; часто наблюдаются нерегулярные вагинальные кровотечения без вредных последствий для здоровья

Инъекции прогестина

Внутримышечные или подкожные инъекции раз в 2-3 месяца, в зависимости от препарата

Уплотняют слизь в шейке матке с тем, чтобы препятствовать соединению спермы и яйцеклеток и предотвратить овуляцию

>99% при надлежащем и последовательном использовании 97% при обычном использовании

Отсроченное восстановление детородной функции (через 1-4 месяца в среднем) после использования; часто наблюдаются нерегулярные вагинальные кровотечения без вредных последствий для здоровья

Ежемесячные инъекции или комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК)

Ежемесячные внутримышечные инъекции препарата, содержащего эстроген и прогестин

Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)

>99% при надлежащем и последовательном использовании 97% при обычном использовании

Часто наблюдаются нерегулярные вагинальные кровотечения без вредных последствий для здоровья

Комбинированный контрацептивный пластырь и комбинированное контрацептивное влагалищное кольцо (КВК)

Непрерывно выделяют 2 гормона – прогестин и эстроген – непосредственно через кожу (пластырь) или из кольца.

Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)

Пластырь и КВК являются новыми средствами, и исследования их эффективности носят ограниченный характер. Исследования эффективности показали, что они могут быть более эффективны, чем КОК как при обычном использовании, так и при последовательном или надлежащем использовании.

Пластырь и КВК обеспечивают сравнительную безопасность и фармакокинетический профиль по отношению к КОК с аналогичным гормональным составом.

Внутриматочное средство (ВМС), содержащее медь

Небольшое гибкое пластиковое устройство с медными рукавами или проволокой, которое вводится в матку

Медный компонент разрушает сперму и препятствует ее соединению с яйцеклетками

>99%

В первые месяцы обычно бывают более длительные и тяжелые менструации, но без вредных последствий для здоровья; могут также использоваться в качестве экстренной контрацепции

Внутриматочное средство (ВМС): левоноргестрел

Т-образное пластиковое устройство, вводимое в матку, которое ежедневно выделяет небольшие количества левоноргестрела

Подавляет рост слизистой оболочки матки (эндометрия)

>99%

Со временем уменьшают количество крови, теряемой во время менструаций; облегчают менструальные боли и симптомы эндометриоза; аменорея (отсутствие менструаций) у некоторых пользователей

Мужские презервативы

Чехлы или оболочки, надеваемые на мужской половой член в состоянии эрекции

Создает препятствие для соединения спермы и яйцеклетки

98% при надлежащем и последовательном 85% при обычном использовании

Предохраняет также от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ

Женские презервативы

Чехлы или оболочки для неплотного введения во влагалище женщины, изготовленные из тонкой, прозрачной и мягкой полимерной пленки

Обеспечивает барьер, предотвращающий соединение спермы с яйцеклетками

90% при надлежащем и последовательном использовании 79% при обычном использовании

Предохраняет также от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ

Мужская стерилизация (вазэктомия)

Постоянная контрацепция с целью блокирования или пересечения семявыносящих протоков, выводящих сперму из яичек

Предотвращает попадание сперматозоидов в извергаемую семенную жидкость

>99% после анализа спермы через 3 месяца 97-98% без проведения анализа спермы

Эффективность достигается по истечении 3 месяцев, на протяжении которых сперматозоиды все еще присутствуют в сперме; не оказывает воздействия на сексуальные функции мужчины; необходим добровольный и осознанный выбор

Женская стерилизация (перевязка маточных труб)

Постоянная контрацепция с целью блокирования или пересечения фаллопиевых труб

Яйцеклетки блокируются для предотвращения их соединения со спермой

>99%

Необходим добровольный и осознанный выбор

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Временная контрацепция для женщин, недавно ставших матерями, у которых еще не восстановились менструации; необходимо исключительное круглосуточное грудное вскармливание ребенка в возрасте до 6 месяцев

Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)

99% при надлежащем и последовательном использовании 98% при обычном использовании

Временный метод планирования семьи на основе естественного воздействия грудного вскармливания на способность к зачатию

Пилюли неотложной контрацепции (улипристала ацетат 30 мг или левоноргестрел 1,5 мг)

Пилюли для предохранения от беременности на протяжении максимум 5 дней после незащищенного секса

Предотвращает овуляцию

Из 100 женщин, использующих экстренную контрацепцию с помощью одного прогестина, одна может забеременеть

Не прерывает уже наступившей беременности

Метод стандартных дней, или МСД

Женщины следят за своим фертильным периодом (обычно с 8 по 19 день при 26-32-дневном цикле), используя специальные четки или другие приспособления

Предупреждает беременность путем предотвращения незащищенного вагинального секса во время наиболее фертильных дней.

95% при последовательном и надлежащем использовании. 88% при обычном использовании (Arevalo et al 2002)

Может использоваться для определения фертильных дней как женщинами, желающими забеременеть, так и женщинами, желающими избежать беременности. Для надлежащего и последовательного использования необходимо сотрудничество с партнером.

Метод измерения базальной температуры тела (БТТ)

Женщина измеряет температуру тела каждое утро в одно и то же время перед тем, как встать с кровати, с тем чтобы отследить повышение температуры на 0,2-0,5 градуса С.

Предупреждает беременность путем предотвращения незащищенного вагинального секса во время наиболее фертильных дней.

99% при надлежащем и последовательном использовании. 75% при типичном использовании методов, основанных на осведомленности о фертильности (Trussell, 2009)

Если базальная температура тела повышается и остается повышенной три полных дня, это означает, что произошла овуляция и фертильный период закончился. На 4-й день женщина может возобновить секс вплоть до следующего ежемесячного кровотечения.

Метод двух дней

Женщины отслеживают свой фертильный период путем наблюдения за наличием слизи из шейки матки (при любом типе цвета или консистенции)

Предупреждает беременность путем предотвращения незащищенного вагинального секса во время наиболее фертильных дней.

96% при надлежащем и последовательном использовании. 86% при типичном или обычном использовании (Arevalo, 2004)

Использование затруднено при наличии у женщины вагинальной инфекции или иного состояния, которые меняют слизь из шейки матки. Незащищенные половые акты можно возобновить после 2 последовательных сухих дней (без выделений).

Симптотермальный метод

Женщины отслеживают свой фертильный период путем наблюдения за изменениями слизи, выделяемой из шейки матки (прозрачность), температуры тела (небольшое повышение) и консистенции шейки матки (размягчение).

Предупреждает беременность путем предотвращения незащищенного вагинального секса во время наиболее фертильных дней.

98% при надлежащем и последовательном использовании. По сообщениям, 98% при типичном использовании (Manhart et al, 2013)

Необходимо использовать с осторожностью после аборта, в период до и после первой менструации или менопаузы и в условиях, которые могут способствовать повышению температуры тела.