- •Интерпретация результатов аспирационной биопсии эндометрия
- •Факторы, влияющие на результат аспирационной биопсии эндометрия
- •Альтернативные методы
- •Аспирационная биопсия эндометрия
- •Техника выполнения пайпель биопсии эндометрия
- •Особенности проведения цуг-биопсии
- •52 Методы диагностики фоновых, предраковых заболеваний шейки матки.
- •14.4. Хирургическое вмешательство
- •14.4.1 Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
- •14.5. Профилактические мероприятия:
- •54. Общие принципы лечения фоновых заболеваний шейки матки.
- •14.3 Другие виды лечения:
- •15. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
- •Электрокоагуляция (диатермокоагуляция)
- •53. Гиперпластические процессы эндометрия
- •7) Мониторинг состояния пациента:
- •56. Неотложные состояния в гинекологии: маточное кровотечение. Диагностика и оказание помощи.
- •57. Современные методы лечения миомы матки.
- •Эсмия – предназначена для лечения лейомиомы матки. Способ применения и дозы
- •58. Охрана репродуктивного здоровья. Прегравидарная диагностика.
- •59. Планирование семьи. Обследование супружеской пары.
- •Преимущества планирования семьи и контрацепции
- •Предотвращение риска, связанного с беременностью, для здоровья женщин
- •Замедление роста численности населения
- •60. Современные методы контрацепции Методы контрацепции Современные методы
- •Традиционные методы
- •61. Гормональная контрацепция.
56. Неотложные состояния в гинекологии: маточное кровотечение. Диагностика и оказание помощи.
Оценка состояния
Катетеризация
УЗИ
57. Современные методы лечения миомы матки.
Эмболизация маточных артерий является одним из современных способов лечения, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям. Процедура проводится под местной анестезией, и, по сути, является пункцией (проколом) бедренной артерии, при которой закупориваются узлы миомы. Этот метод лечения включает в себя день пребывания в стационаре, отсутствие общего наркоза и возможность сохранения репродуктивной функции, однако обладает рядом недостатков, в том числе риском возникновения рецидива.
Стабильнорегрессионное: эмболизация маточных артерий, лапароскопическая окклюзия маточных артерий. Клиническая эффективность ЭМА для ММ различной локализации заключается прежде всего в уменьшении размеров матки и нормализации менструальной функции. Меноррагия купируется с момента проведения ЭМА, объём кровопотери в менструацию уменьшается в 3–4 раза, что приводит к быстрому восстановлению показателей красной крови. Этот эффект обусловлен рядом факторов, среди которых выделяют следующие: снижение перфузии крови в бассейне маточных артерий в 2 раза, частичная закупорка мелких радиальных и базальных ветвей и полная редукция артериального кровотока в миоматозных узлах. Уменьшению кровопотери, безусловно, способствует восстановление сократительной способности миометрия вследствие уменьшения размеров миоматозных узлов, а также восстановление анатомических параметров полости матки после экспульсии или энуклеации субмукозных узлов. Объём матки и миоматозных узлов к году наблюдения сокращается в 2,5 и 3 раза соответственно. При субмукозной локализации миоматозных узлов, интерстициальной локализации с центральным и центрипетальным направлением роста выявлено несколько вариантов исхода. Возможна самопроизвольная экспульсия миоматозных узлов, миоматозные узлы могут выделяться в виде фрагментов некротизированной ткани или некротизированного детрита. При миграции узлов в полость матки после ЭМА и невозможности их самостоятельной экспульсии целесообразно проведение трансцервикальной миомэктомии механическим способом или методом резекции под контролем гистероскопии или УЗИ. Возможна миграция миоматозных узлов межмышечно. Данный эффект после ЭМА считается также благоприятным, поскольку наряду с уменьшением размеров миоматозных узлов происходит восстановление топографии полости матки и снижение кровопотери в менструацию. Уменьшение размеров ложа миоматозных узлов после ЭМА при их субсерозной локализации позволяет формировать полноценный рубец после миомэктомии. При больших и гигантских размерах ММ и миоматозных узлов у пациенток детородного возраста ЭМА выполняют как самостоятельный метод или как этап перед лапаротомической миомэктомией. Эндоскопическая окклюзия маточных артерий также приводит к снижению объёма циркулирующей крови в миометрии, однако не приводит к полной редукции артериального кровотока в миоматозных узлах. Данный метод целесообразно использовать перед выполнением эндоскопической миомэктомии, поскольку в значительной степени снижается объём кровопотери в момент энуклеации узлов, а сокращение миометрия после окклюзии обусловливает выделение миоматозных узлов в брюшную полость и уменьшение размеров их ложа.