1. Тактика ведения детей раннего возраста

1. Поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику.

2. При сомнении педиатра в правильности диагноза и/или сохранении, несмотря на проводимое лечение, высыпаний и зуда продолжительностью более 1 месяца - консультация детского аллерголога.

3. При легком течении АД — амбулаторное обследование и лечение под наблюдением педиатра с обязательной консультацией детского аллерголога.

Проводимые мероприятия направлены на: сохранение естественного вскармливания, коррекцию питания матери, восстановление нарушений пищеварения и всасывания, коррекцию неврологических нарушений, рациональное использование наружной терапии.

4. При распространенных формах, или тяжелом течении АД - направление ребенка на стационарное обследование и лечение в специализированное отделение детской соматической больницы или в специализированный центр.

5. При клиническом выздоровлении ребенок остается в группе риска до 3-х лет (при отягощенном семейном анамнезе по атопии).

6. Возможные ошибки врача на этом этапе: Рекомендация прекратить естественное вскармливание.

7. Пассивная тактика при наличии персистирующих высыпаний: ожидание самопроизвольного выздоровления.

8. Ограничение или отказ от использования наружных ГКС при наличии показаний. Неоправданно длительное применение наружных ГКС-препаратов вне комплекса базисного блоктрека патогенетической терапии.

9. Недооценка показаний к назначению гипоаллергенной диеты при наличии показаний (в частности, диеты с исключением молочных продуктов, облигатных аллергенов II Т.Д.).

10. Необоснованное и длительное назначение гипоаллергенной диеты с неполноценным набором пищевых ингредиентов.

11. Необоснованный отвод от профилактических прививок.

12. Проведение вакцинации без соответствующей медикаментозной профилактики.

13. Проведение вакцинации в момент (период) обострения АД.

2. Тактика ведения больных с острыми формами атопического дерматита

1. Ведущим врачом у больных этой группы является аллерголог, взаимодействующий с участковым терапевтом и другими специалистами (дерматолог, невропатолог, гастроэнтеролог, паразитолог, вертебролог и др.) для определения индивидуальной тактики ведения больного и осуществления комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий.

2. Госпитализация при тяжелом течении АД осуществляется в специализированные отделения соматических больниц, стационары специализированных центров.

3. При неэффективности проводимой терапии на любом уровне оказания медицинской помощи необходимым условием является уточнение диагноза (всех его составляющих, включая спектр сенсибилизации) и пересмотр лечения. Уровень участия подразделений специализированной помощи при этом поднимается в следующей последовательности: участковый терапевт => аллерголог поликлиники; => врач специализированного стационара или центра. При достижении эффекта в подборе средств и методов терапии пациент с соответствующими рекомендациями возвращается к терапевту и продолжает лечение под его контролем.

4. При клиническом выздоровлении (отсутствие высыпаний в течение одного года) пациент остается в группе риска в течении трех лет (особенно при отягощенном при атопии анамнезе).