Ответ к задаче 8:

1. ТЭЛА

2. Тромболитическая терапия (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза) абсолютно противопоказана (оперативное вмешательство в предшествующие 10 дней).

3. Антикоагулянты прямого действия:

НФГ (нефракционированный гепарин)

Внутривенно болюсом 80 ЕД/кг (или 5000 ЕД) и инфузия с начальной скоростью18 ЕД/кг·ч (или 1250—1300 ЕД/ч), затем подбор дозы по значениям АЧТВ.

Цель — поддержка АЧТВ в 1,5—2,5 раза выше верхней границы нор-

мы для конкретной лаборатории.

Или внутривенно болюсом 5000 ЕД и затем под-

кожно 450 ЕД/кг в сутки каждые 8 ч с подбором

дозы для поддержания значений АЧТВ, через 4 ч

после инъекции в 1,5—2,5 раза выше верхней гра-

ницы нормы для конкретной лаборатории

НМГ (низкомолекулярный гепарин) –

Эноксапарин подкожно 100 МЕ (1 мг)/кг 2 раза в сутки или

подкожно 150 МЕ (1,5 мг)/кг 1 раз в сутки

4. Симптоматическая терапия:

Купирование болевого синдрома (в/в введение морфина);

Коррекция гипоксемии и устранение артериальной гипотензии (в/в введение вазопрессорных препаратов).