5. Грудное вскармливание: определение, преимущества. Механизм образования молока. Краткая характеристика молозива и зрелого грудного молока. Правила кормления грудью.

грудное вскармливание – ребенок до 4-6 месяцев получает только грудное молоко.

Преимущества грудного вскармливания для ребенка:

• Грудное молоко обеспечивает противоинфекционный иммунитет

• Грудное молоко не обладает антигенными свойствами, не аллергенно

• ГМ содержит все необходимые малышу питательные вещества в оптимальном соотношении для всасывания

• Кормление грудью удобно, экономично

• Способствует тесному психологическому контакту матери и ребенка

Преимущества грудного вскармливания для матери:

• Выделяющийся при кормлении грудью окситоцин способствует остановке послеродового кровотечения, быстрой инволюции матки

• Снижается риск развития мастопатии, рака молочных желез и яичников

• Обеспечивает контрацептивный эффект (необходимые условия: кормление только грудью, обязательны ночные кормления, у женщины отсутствуют менструации).

Строение молочной железы. Молочная железа состоит из 15-25 долек железистой ткани. Железистые клетки секретируют молоко, они собраны в альвеолы, окружены мышечными клетками. По млечным протокам молоко поступает к млечным синусам, расположенным под ареолой, в синусах молоко накапливается. На соске открываются 10-20 выводных млечных протоков. На ареоле и соске большое количество нервных рецепторов, а также железы Монтгомери, которые выделяют в период лактации смазку, защищающую сосок и придающую особый запах, по которому ребенок находит грудь.

Образование молока: сосательные движения ребенка стимулируют нервные рецепторы ареолы и соска, импульсы от них поступают в ЦНС, где в гипофизе происходит выработка гормонов пролактина и окситоцина.

Состав молока различен на протяжении одного кормления и в периоде лактации:

Молозиво – густое, желто-белое, клейкое, вырабатывается первые 3-5 дней после родов, содержит иммуноглобулины, что обеспечивает пассивный иммунитет ребенку. Содержит больше белка, меньше жира, много витамина А; легко усваивается, обладает послабляющим эффектом. Вырабатывается в количестве 10-40 мл\сутки.

Переходное молоко вырабатывается с 4-5 дня после родов. Содержит больше жира, чем зрелое молоко.

Зрелое молоко вырабатывается со 2-3 недели после родов. Имеет разный состав на протяжении кормления: в начале кормления раннее молоко голубоватое, содержит больше воды, белка, лактозы, витаминов; в конце кормления позднее молоко насыщенного белого цвета, богато жиром.

Правила кормления грудью

• Не ограничивать частоту и продолжительность кормления, ночное кормление – по потребности

• Давать грудь до полного опорожнения железы

• Не давать новорожденному другой пищи и питья за исключением мед. показаний

• Не использовать сосок, пустышек

• Мыть грудь 1 раз в день без мыла, не пользоваться кремами, духами, дезодорантами

• Укреплять уверенность женщины в успехе грудного вскармливания

Обучение технике кормления грудью

1. Перед кормлением вымыть руки

2. Психологически подготовить мать к кормлению

3. Выбрать матери удобную позу, расслабиться

4. Придать ребенку правильное положение((4 КЛЮЧЕВЫХ момента):

1. - тело ребенка прижато к матери, лицом к груди матери

2. - голова и тело малыша лежат в одной плоскости

3. - подбородок ребенка касается груди матери

4. - ребенка поддерживают за спинку, ягодицы, но не за голову.

5. Обучить мать прикладывать ребенка к груди:

1. - прикоснуться соском к губам ребенка

2. - подождать, пока он широко откроет рот

3. - прижать к себе, поддерживая за спинку

4. - приложить к груди (!), а не грудь к ребенку.

6. Обучить ребенка захватывать ареолу, больше снизу

7. Проконтролировать прикладывание и оценить кормление

8. Завершить кормление (ребенок сам отпускает грудь; смазать молоком сосок и ареолу, оставить грудь открытой на 10-15 минут).

6. Частично грудное и искусственное вскармливание: определение, показания к переводу на эти виды вскармливания. Тактика фельдшера при выявлении недокорма ребенка. Правила выбора смеси и докорма ребенка.

Смешанным (частично грудным) называют вскармливание ребенка грудным молоком в количестве не менее 1/5 от суточного объема в сочетании с детскими молочными смесями.

Искусственным называют вскармливание, при котором грудного молока нет совсем или его количество составляет менее 1/5 суточного объема пищи ребенка.

Выбирая смесь для конкретного ребенка, следует учитывать:

1. состояние здоровья ребенка

2. срок гестации и возраст ребенка

3. индивидуальную переносимость смеси.

Правила введения докорма:

• докорм давать после кормления грудью

• целесообразно докармливать после каждого кормления грудью, так как более частое кормление грудью сохранит лактацию

• Докорм дают из ложки или из чашки, при большом объеме докорма – из бутылочки. При этом отверстие в соске должно быть таким, чтобы смесь вытекала каплями.

• Смесь готовят непосредственно перед кормлением.

• Смесь готовят строго по инструкции, с соблюдением гигиенических требований.

• Температура смеси для кормления 37-40*. Оставшуюся смесь выливают, не используют для следующего кормления.

• При необходимости замены смеси на другую делают это постепенно в течение нескольких дней.