Из доклада проф. В.Е. Радзинского, 2004

Так что же? Некоторые наши регионы в 2004 году уже перегнали Европу? Все показатели пересчитываются не единожды: вначале – в регионах (редуцируются), затем в Минздраве, затем в Госкомстате, и только после сверки спускаются на места. И мы узнаем о результатах нашей работы (не все, конечно) спустя два года. Этот показатель (МС) очень ёмкий и информативный, потому что в него включена смертность не только от родов, но и от абортов, от внематочной беременности и от любого заболевания, течение которого осложнила беременность. Когда-то наш Всероссийский староста говорил: «женщина от родов не должна умереть. Если природа позволила женщине беременность, то она может выносить и родить». Думаю, сейчас он изменил бы своё мнение. И это в корне меняет отношение к каждой беременной женщине. Это не означает, что нужно объявить беременность пограничным, «экзотическим» состоянием, как полагают некоторые. Просто нужно проникнуться трепетным почтением к каждой беременной женщине, захотевшей рожать в наше непростое время, со стороны любого правителя, чиновника, просто гражданина, включая врача и всех, кто призван осуществлять это великое таинство рождения.

3. Третья (декабрьская) смерть была чисто акушерской от массивного послеродового кровотечения на фоне акушерской агрессии в родах. Родовызывание, ввиду (недоказанного) перенашивания беременности: вскрытие плодного пузыря, стимуляция окситоцином, далее угроза асфиксии плода (дистресс) и КС ввиду слабости родовой деятельности (РД). Гипотония матки, массивная кровопотеря, с которой не справились, (потому что опоздали), несвоевременно восполнили кровопотерю (такое неоднократно повторится).

И это не всё. Наступил 2008 год, а Статистика, назовем её уважительно с заглавной буквы, неумолима – повторение подобного. Февраль и март: смерть после родов от лейкоза, смерть от разрыва печени. Этот последний случай заслуживает более подробного анализа, т.к. характеризует состояние неотложной (ургентной) медицинской помощи в городе. Да, да! Врачи вовсе не боги! Они не могут ежечасно думать только о больном. Они ещё, и в первую очередь, обязаны зарабатывать себе на жизнь, на пропитание семьи, на повышение квалификации, на новые книги и т.п. Когда-то уже при Советской власти, жил в Казани профессор, ему была предоставлена квартира при больнице, полный пансион. Квартиру убирали санитарки, подавали больничный обед, заботливо сберегая драгоценное время профессора.

Что означают в нынешней медицине «родовые сертификаты», или надбавки за хирургическую активность «пилотные проекты», из-за которых раздирается врачебная солидарность, сеется зависть и неприязнь? Кого это вдохновляет!

Итак, последний случай: Повторно беременная женщина, не заинтересованная в беременности и не состоявшая на учете в ЖК, вызвала в ночное время «скорую помощь» ввиду сильных болей в животе. Машиной ГСП её доставили в хирургическое отделение клинической больницы, при осмотре в приёмном покое дежурный хирург острой патологии брюшной полости не выявил. Поскольку женщина была беременна в сроке около 26-27нед, вызван врач гинеколог, после измерения АД – 200/130, вновь была вызвана «скорая» для перевода больной в перинатальный центр. Сама врач-гинеколог ушла в операционную для срочной операции (акушерского отделения в составе больницы нет). Дальнейшее лечение в приёмном покое проводила приехавшая вновь, случайно, та же самая реанимационная бригада скорой помощи. Лечение осуществлялось на месте, поскольку беременная женщина с таким уровнем АД была нетранспортабельна. Удалось снизить АД до 160, больная находилась в сознании и беспрестанно жаловалась на боли в области правого подреберья. Таким образом, в течение ночи, с 0.30 до 5.00 медицинскую помощь больной оказывала бригада скорой помощи, находившаяся на территории приёмного отделения крупной ГКБ. Никто из врачей больницы в оказании экстренной помощи участия не принимал, нет даже записей в журнале приемного отделения больницы.

Только спустя 2,5 часа от момента транспортировки больной в перинатальный центр (5.30), наконец-то, решился вопрос о необходимости операции – в 8.00. При переводе женщины в родовой блок у неё «упало» АД, началось внутрибрюшное кровотечение – разрыв печени, не известно, когда случившийся. Осложнение гестоза, HELLP-синдром, означает сочетание симптомов: гемолиз, снижение уровня тромбоцитов, повышение активности печеночных ферментов, выражающееся в увеличении печени. Хотя подобное осложнение – разрыв капсулы печени в данном учреждении встретилось впервые, следует отметить, что в современных условиях, включая перинатальный центр, данная форма гестоза, «HELLP-синдром», наблюдалась неоднократно. Да, конечно, на последнем этапе (уже после разрыва печени) медицинская помощь была на высоте, перелито было более 20 литров кровезаменителей и крови, произведена перевязка сосудов печени,хирургами - гепатологами. Реанимировали безуспешно 19 дней, наши реаниматологи самые лучшие… Действительно, творят чудеса. Но… ФАКТОР ВРЕМЕНИ! или как называют другие, «коллективная безответственность», сыграли, как всегда, роковую роль…

< пр

едыдущая          следующая >