Нормальная работа эпинефрина-норэпинефрина и других гормонов стресса

Эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин) регулируют ответ на стресс (“бей или беги”). Выброс эпинефрина-норэпинефрина в момент, когда ощущения подсказывают приближение опасности, обеспечивал безопасность рожающим самкам на всем пути эволюции человека. Задействуются следующие механизмы:

 замедление или приостановка родов, что дает время атаковать или пуститься в бегство  перераспределение крови к сердцу, легким и основным крупным группам мышц и одновременно отток крови от матки и плода для максимально эффективного отреагирования опасной ситуации

Подобный адреналиновый ответ формируется на инстинктивном уровне и пропечатан, что называется, “на подкорке” у всех самок млекопитающих, находящихся в процессе родов, и он может подавлять родовой процесс у женщины, если она не чувствует себя в безопасности и недостаточной изоляции от внешних раздражителей, если не чувствует себя спокойно во время родов и наоборот, если ее беспокоят посторонние в процессе родов. Так или иначе, если во второй половине родов женщина чувствует страх или стресс, то колебания эпинефрина-норэпинефрина могут парадоксальным образом стимулировать сокращения, благодаря различным особенностям работы рецепторов. Этот “рефлекс выброса плода” также может проявиться в естесственнoм и спокойно протекающем процессе, провоцируя мощные и очень эффективные потуги. Пока что не достаточно качественных исследований этого рефлекса и его возможных осложнений для родов.

В дополнение к увеличению концентрации эпинефрина-норэпинефрина у рожениц в моменты, когда обстановка ощущается как стрессовая или опасная, у женщин обнаружили и другую физиологическую особенность: уровень эпинефрина растет по мере того как роды “набирают обороты”.  Это может помогать роженице длительно сохранять повышенное внимание и бодрствование (необходимое в момент рождения ребенка) и может стимулировать процесс родов посредством увеличения уровня простагландина.

“Здоровый стресс” в родах также вызывает рост уровня кортизола (примерно в десять раз). Кортизол может усиливать маточные сокращения, усиливать воздействие собственного окситоцина на адаптацию матери и установление привязанности, обеспечивать благостное настроение сразу после родов.

Ребенку же увеличение концентрации эпинефрин-норэпинефрина (иными словами, выброс катехоламинов) в финальной части родов обеспечивает важнейшую сонастройку (адаптацию к гипоксии) и также обеспечивает успешный запуск всех систем новорожденного:

 перераспределение кровотока с преимущественным кровоснабжением сердца и мозга  запуск дыхательной системы, включая очистку легких от жидкости  “запуск собственного обмена веществ”, то есть, независимого энергоснабжения  обеспечение терморегуляции новорожденного посредством сжигания бурого жира  обеспечение уровня “включенности” и энергии, достаточного для того, чтобы новорожденный смог найти грудь/начать питаться

После родов уровень эпинефрин-норэпинефрина достаточно резко падает как у матери, так и у новорожденного. Такое “обрушение” вызывает маточные сокращения, которые способны существенно уменьшить интенсивность послеродового кровотечения, а новорожденному позволяет сократить потребность в энергии. Тепло и непрерывный контакт кожа-к-коже могут быть важны для того, чтобы уровень эпинефрин-норэпинефрина начал падать.