Результати додаткових методів обстеження Лабораторні дослідження

Загальний аналіз крові

Еритроцити	4,0 Т/л
Hb	156 г/л
КП	0,97
Гематокрит	0, 41
ШОЕ	4 мм/год
Ретикулоцити	2%
Тромбоцити	340 Г/л
Лейкоцити	6 Г/л
Базофіли	0%
Еозинофіли	3%
Паличкоядерні	9%
Сегментоядерні	45%
Моноцити	8%
Лімфоцити	34%

Висновок: без патологічних змін.

Загальний аналіз сечі

рН	6,2
Відносна густина	1015
Білок	сліди
Цукор	-
Еритроцити	-
Лейкоцити	2 в п/з
циліндри	-

Висновок: без патологічних змін.

Біохімічний аналіз крові

Білірубін заг.	13,4 мкмоль/л
Білок заг.	66 г/л
Холестерин заг.	4,7 ммоль/л
Сечовина	4,8 ммоль/л
Креатинін	0,097 ммоль/л
Сечова к-та	0,283 ммоль/л
Тригліцериди	0,82 ммоль/л

Висновок: без патологічних змін.

Аналіз крові на цукор

Загальний цукор крові - 5,3 ммоль/л

Висновок: без патологічних змін.

Інструментальні дослідження

ФЕГДС. Фіброскоп вільно проходить стравоходом. Кардіальний сфінктер змикається повністю. Слизова стравоходу рожева. Слизова оболонка шлунка рожева, складки еластичні, пілоричний сфінктер змикається. Слизова ДПК рожева. Постбульбарний відділ без патологічних змін.

Заключення: без патологічних змін.

УЗД. Печінка +1 см, паренхіма ізоехогенна, структура однорідна. Жовчний міхур: перегин в нижній третині, товщина стінки 3 мм, в порожнині велика кількість однорідного осаду. Підшлункова залоза, нирки, селезінка – без патологічних змін. Вихідні розміри ЖМ – 8х2 см; розміри ЖМ після жовчогінного сніданку – 6х1,5.

Заключення: аномалія будови жовчного міхура, УЗД ознаки холециститу, гіпокінезії ЖМ.

Диференційний діагноз

Дискінезію жовчовивідних шляхів за гіпотонічним типом слід диференціювати з дискінезією за гіпертонічним типом та хронічним холециститом в стадії загострення. Порівняльні дані наведено в таблиці. Наявні симптоми позначено знаком «+».

	Гіпокінезія	Гіперкінезія	Холецистит
Характер болю	Тривалий, ниючий +	нападами, інтенсивний	Тривалий, ниючий +
Причина болю	Після їди ранній +	Після фізичного навантаження	Після їди пізній
Пальпація живота	Міхурові симптоми помірно виражені +	Міхурові симптоми різко виражені	Міхурові симптоми помірно виражені +
Диспепсичний синдром	Нудота, закрепи +	Нудота, блювання, діарея	Нудота, закрепи +
Розміри печінки	Збільшені +	Не змінені	Не змінені
УЗД	Поруш. моторики, сладж +	Поруш. моторики	Потовщення стінки ЖМ +
Інтоксикація	Відсутня	Відсутня	Наявна

Клінічний діагноз

Враховуючи дані скарг (ранній біль ниючого характеру в правому підребер’ї, інколи з легкою нудотою), анамнезу хвороби (дитина протягом трьох років спостерігається у гастроентеролога з приводу дисфункції біліарного тракту, симптоми посилюються від вживання гострої і смаженої їжі, останнє загострення 2 тижні тому, приймає препарати: ношпа, алохол, холензим, полегшення не було, надходить в стаціонар для подальшого обстеження і лікування), дані анамнезу життя (раннє введення прикорму – 4 міс, ранній перехід на штучне вигодовування (з 2-х тижнів), високий інфекційний індекс (часто хворіє)), схильність до закрепів; дані об’єктивного обстеження (болючість в епігастрії, позитивні міхурові симптоми, при пальпації – печінка виступає на 1 см з-за краю реберної дуги, схильність до закрепів (дефекація через день без патологічних домішок)), дані УЗД (аномалія будови жовчного міхура, УЗД ознаки гіпокінезії ЖМ) можна поставити клінічний діагноз гіпокінезія жовчного міхура, хронічний холецистит у стадії загострення.

Ускладнення основного захворювання не виявлені.

Супутні захворювання не виявлені.