Билет 11

Патологическое бронхиальное дыхание (определение, разновидности, причины):

Патологическое бронхиальное дыхание - имеет все те же характеристики, что и нормальное бронхиальное дыхание, но определяется оно в тех участках, где в норме выслушивается везикулярное дыхание. • Громкое бронхиальное дыхание наблюдается при массивном уплотнении легочной ткани (крупозная пневмония II степени, инфильтративный туберкулез легких, инфаркт легкого, фиброз легочной ткани). • Тихое бронхиальное дыхание - разновидность патологического бронхиального, при котором выдох больше вдоха, но звук тихий, нежный, доносится как бы издалека. Наблюдается при спадении и уплотнении легочной ткани, вследствие сдавления извне (компрессионный ателектаз). • Амфорическое дыхание - разновидность патологического бронхиального, при котором выдох больше вдоха; оно напоминает звук, который можно услышать, если дуть в сосуд с узким горлом (амфора). Обусловлено амфорическое дыхание наличием крупной, гладкостенной полости, сообщающейся с бронхом узким отверстием. • Металлическое дыхание - разновидность патологического бронхиального, при котором выдох больше вдоха, а звук громкий, высокий, с металлическим оттенком. Металлическое дыхание выслушивается над крупной гладкостенной, поверхностно расположенной полостью, сообщающейся с бронхом (открытый пневмоторакс).

Что такое 1, 2, 3 стандартные отведения и усиленные однополюсные от ведения от конечностей. Назовите значение этих отведений в диагностике:

Стандартные двухполюсные отведения фиксируют разность потенциалов между двумя точками электрического поля, кудаленными от сердца и расположенными во фронтальной плоскости тела – на конечностях. 1 стандартное отведение – правая рука (-) и левая рука (+) – левые отделы сердца. 2 стандартное отведение – правая рука (-) и левая нога (+) – суммационное. 3 стандартное отведение – левая рука (-) и левая нога (+) - правые отделы сердца. Усиленные однополюсные от ведения от конечностей регестрируют разность потенциалов между точкой на одной из конечностей с положительным электродом и средним потенциалом двух других конечностей.

aVL – усиленное однополюсное отведение от левой руки, потенциалы левых отделов сердца.

aVF - усиленное однополюсное отведение от левой ноги, потенциалы правых отделов сердца.

aVR - усиленное однополюсное отведение от правой руки.

a (augmented) – усиленный; V (voltage) – потенциал; R (right) – правый; L (left) – левый; F (foot) – нога.

Дайте характеристику симптома тяжесть в эпигастральной области, виды, механизм развития. Назовите основные патологические процессы его вызывающие:

Ощущение тяжести в эпигастрии чаще возникает после приема пищи и связано с понижением тонуса гладкой мускулатуры желудка (острый, поверхностный гастрит). Больной может ощущать чувство тяжести при повышении тонуса его мускулатуры (функциональная диспепсия, компенсированный стеноз привратника). Ощущение тяжести связано с хроническим или отрым гастритом, с язвенной болезнью с локализацией в желудке, раком желудка.

Клинические проявления и механизмы возникновения отечного синдрома при хроническом гломерулонефрите: При нефротической форме основными проявлениями являются распространенные отеки лодыжек, лица, туловища, гениталий, накопление жидкостей в полостях. Может быть выраженная одышка, судороги за счет отека мозга, кожа сухая, неэластичная, шелушится. Развивается гипопротеинемия за счет большой и постоянной протеинурии, что приводит к снижению онкотического давления и усилению отеков. Из-за падения онкотического давления и повышения фильтрации развивается гиповолиемия, что стимулирует избыточную продукцию альдостерона.

Что такое «Hiatus leucemicus», для какого заболевания он характерен?

При острых лейкозах почти полностью отсутствует дифференцировка клеток пораженного ростка кроветворения, и в периферической крови преобладают бластные формы. Зрелые клетки представлены в небольшом количестве. Полностью отсутствуют переходные формы созревания. Этот признак острого лейкоза называется лейкемическим провалом (hiatus leucemicus).