Билет 10

Боли в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания (механизм, причины, отличие от болей при межреберной невралгии): Плевральные боли – это боли, усиливающиеся при кашле, чихании, глубоком дыхании, наклоне в здоровую зону и уменьшающиеся в положении на больном боку. Такие боли возникают при плевритах, инфаркте легких, крупозном воспалении легких и обусловлены трением воспаленных листков плевры , что приводит к раздражению болевых рецепторов. Их следует дифференцировать с поверхностными болями, которые обычно носят локальный характер, резко усиливаются при движении, наклоне в больную сторону и пальпации ребер (невральгия, грудной грудной радикулит, поражение кожи).

Чувство саднения, жжения за грудиной – характерно для острого воспаления слизистой оболочки трахеи (острый трахеит, трахеобронхит). Тупые, неинтенсивные боли, локализующиеся в нижнебоковых отделах грудной клетки (мышечшые боли) нередко возникают у больных, с приступами мучительного насадного кашля и зависит от перенапряжения дыхательных мышц.

Боли из брюшной полости, иррадирующие в грудную клетку, встречаются при приступе желчно-каменной болезни, язвенной болезни желудка, раке желудка.

Грудные однополюсные отведения и их значения в диагностике:

Грудные однополюсные отведения регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, установленным в определенной точке на поверхности грудной клетки, и отрицательным объединенным электродом Вильсона, который образуется при соединении через сопротивления трех конечностей, объединенный потенциал которых близок нулю. Отведение V1 – активный электрод установлен в 4 межреберье по правому краю грудины. Отведение V2 – активный электрод установлен в 4 межреберье по левому краю грудины. Отведение V3 – активный электрод установлен между V2 и V4, примерно на уровне 4 ребра по левой парастеральной линии. Отведение V4 – активный электрод установлен в 5 межребероье по левой срединно-ключичной линии. Отведение V5 – активный электрод расположен на левой средней подмышечной линии в 5 межреберье. Отведение V6 – активный электрод установлен на левой срединно-подмышечной линии в межреберье. V1 – изменения в правом желудочке и задней стенке левого желудочка, V2-V3 – межжелудочковая перегородка, V4 – область верхушки, V5-V6 – переднее-боковая стенка левого желудочка.

Что такое симптом отрыжки, механизм развития, виды, отличие от симптома изжоги. Какие патологические процессы могут привести к данной патологии:

Отрыжка – внезапное и звучное выхождение воздуха через рот, скопившегося в желудке или пищеводе или пищей, она обусловлена сокращением мускулатуры желудка при открытом кардинальном отверстии, снижением тонуса его. При нарушении двигательной функции желудка в нем происходят процессы брожения и гниения, в результате чего изменяется характер отрыжки. С запахом прогорклого масла - наличие масляной и молочной и др. органических кислот, появляющихся при брожении. С запахом тухлых яиц – распад белковых веществ, содержащих серу. Характерно для стеноза привратника с большим расширением желудка и обильным застоем в нем. Отрыжка кислым – гиперсекреция желудочного сока.

Изжога – ощущение жжения в загрудинной области возникает в результате спазма пищевода и перерастяжения стенки пищевода при приеме грубой пищи. Возникает при желудочно-пищеводном рефлексе, чаще при повышенной кислотности желудочного ока (язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия).

Клинические проявления и механизм возникновения синдрома артериальной гипертонии при хроническом гломерулонефрите: АД повышается: систолическое до 200, диастолическое до 120, ри этом степень повышения систолического давления больше диастолического. Уменьшается пульсовое давление. В основе артериальной гипертонии лежит пролиферативно-склерозирующий процесс, который приводит к выработке ренина (активация ренин-ангиотензин-альдостероновой система). Также роль играет нарушение выработки простгландинов.

Напишите формулу для определения индекса регенеративного сдвига, какое ее диагностическое значение:

Степень реuенеративного сдвига определяется формулой:

(м+ю+п)/c Где: М- миелоциты, Ю - юные, П - палочкоядерные, С - сегментоядерные. Величина этого индекса в норме 0,05–0,08. 1. Индекс сдвига от 1 до 2 наблюдается при наличии тяжелых инфекций, гнойно-септических заболеваний; 2. Индекс сдвига от 0,3 до 0,5 - при септических инфекциях, гнойно-воспалительных заболеваниях умеренной тяжести; 3. Индекс сдвига ниже 0,5 - при легких заболеваниях.