7.2. Fonction homéostatique rénale
L'eau dans l'organisme est distribuée entre deux espaces: intracellulaire et extracellulaire. La distribution de l'eau dépend du total des substances diluées, car l'eau avance en direction du gradient osmotique. Les reins sont impliqués dans le maintien d'une quantité constante d'eau en influençant la composition ionique des liquides intra et extracellulaire. Environ 75% des ions de sodium, chlore et d'eau se réabsorbent à partir du filtrat glomérulaire dans le tubule proximal par le mécanisme de l'ATPase. Dans le même temps seulement les ions du sodium sont activement réabsorbés, les anions se déplacent grace au gradient électrochimique, et l'eau est réabsorbée passivement et isoosmotiquement.
Les reins sont impliqués dans la régulation de l'équilibre acides-bases. Le maintien d'un pH constant de sang est assuré grâce à la participation des reins et des systèmes tampons de sang dans le processus.Les systèmes tampons du sang n'éliminent pas les troubles d`équilibre acides-bases dans l'organisme, même s`ils peuvent régler le pH du sang dans une large gamme. Les reins sont capables d`assurer l`élimination de composants acides ou alcalins et normaliser le ratio des composants de systèmes tampons. Le changement de рН du sang et de l'urine peut être lié aux particularités de l'alimentation de l`homme. Comme l'acidose est très dangereuse pour l`organisme, les reins ont les mécanismes pour la combattre – la sécrétion de H+, l`ammoniogenèse et de la néoglucogenèse.
La sécrétion de H+ – le processus de la formation de СО2 dans les réactions métaboliques, qui se produisent dans les cellules des tubules distaux; ensuite la formation de Н2СО3 sous l'action de l'anhydrase carbonique, la dissociation ulterieure de celui-ci en H+ et НСО3- H + et l'échange des ions H+ en ions Na+ . Puis, les ions de sodium et du bicarbonate diffusent dans la circulation sanguine, en assurant son alcalinisation.
AGlutaminase
mmoniogenèse. L'activité
enzymatique de
l`ammoniogenèse
est haute dans les reins surtout en cas
d'acidose. Aux
enzymes de
l`ammoniogenèse
se rapportent glutaminase
et glutamate
déshydrogénase.
glutamine
+ Н2О
L'acide
glutamique
+ NH3
glutamate
déshydrogénase
L'acide
glutamique
+ Н2О
+ NAD+
α-cétoglutarate
+
+ NH3 + NADН + Н+ + glutamine + H2O + NH3
Néoglucogenèse. Se produit dans le foie et les reins. Enzyme clé du processus – pyruvate carboxylase rénale. L'enzyme est actif dans le milieu acide – ce qui le diffère de l'enzyme du foie. Par conséquent, à l'acidose dans les reins la carboxylase est activée, le lactate et le pyruvate commencent à se transformer en glucose plus rapidement, le glucose n'a pas de propriétés acides. Ce mécanisme est important à l'acidose, associée au. L'accumulation des corps cétoniques stimule la néoglucogenèse, ce qui contribue à l'amélioration de l'équilibre acides-bases et fournit également l`organisme du glucose. Au jeûne complet environ 50% du glucose est formé dans les reins.
À l`alcalose la néoglucogenèse est inhibée (en raison de changements de pH AP-carboxylase est inhibé), la sécrétion de protons est inhibée, mais la glycolyse s`accelère et la formation de pyruvate et de lactate augmentent.