1 Всего детей_________________________________________

2 Количество многодетных семей:____________________________________________

_______ в них детей__________________________________

_______ учатся в школе_______________________________

_______ находятся в дошкольном уч.____________________

3 Дети - инвалиды : _____________________________________

_____ из них больны сахарным диабетом___________________

4 Семьи – беженцы:______________________________________

__ в них детей__________________________________________

3. Семьи , родители которых безработные___________________

6.Семьи, пострадавшие от стихийных бедствий______________

7.Семьи–переселенцы из зон,где проживание невозможно_____

8 Количество малообеспеченных семей:__________________________________________________

__ детей в школе_______________________________________

___ в дошкольных учреждениях___________________________

__ из них получают бесплатное питание____________________

9Количество детей, оставшихся без попечения родителей_____

10 Родители в заключении_________________________________

11 Неполные семьи_______________________________________

12 Матери – одиночки_____________________________________

13 Неблагополучные семьи_________________________________

__ в них детей_________________________________________

___ стоят на учете в ПППН_________________________________

___ стоят на учете в школе_________________________________

14 Родители уклоняются от воспитания_______________________

15 Родители, лишенные родительских прав____________________

16 Количество девиантных детей_____________________________

__ стоят на учете в инспекции по делам несоверш._________________________________________________

__ стоят на учете в школе__________________________________

СПИСОК УЧАЩИХСЯ, ТРЕБУЮЩИХ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ

№ п / п	ФИО	Адрес, телефон

СОЦИАЛЬНО – ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КАРТА УЧЕНИКА, ТРЕБУЮЩЕГО ОСОБОГО ВНИМАНИЯ

__________________________, ученик (ца)___________класса

Дата рождения_________________________________________

Адрес________________________________телефон________________

С кем проживает ученик:

__ с родителями

__ с матерью

__ с другими родственниками

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ ИЛИ ЛИЦАХ, ИХ ЗАМЕЩАЮЩИХ

	Мать	Отец
Место работы
Должность
Образование
Рабочий телефон

СВЕДЕНИЯ О ДРУГИХ ДЕТЯХ В СЕМЬЕ

ОТНОШЕНИЕ К ШКОЛЕ

	20__\__ УЧ.ГОД					20__\__ УЧ. ГОД
	I	II	III	IV	год	I	II	III	IV	год
УСПЕВАЕМОСТЬ
ДИСЦИПЛИНИРОВАННОСТЬ
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С УЧИТЕЛЕМ
ВЗАИМООТНОШЕНИЕ С УЧЕНИКАМИ

Другие сведения

	20__/__ уч. год	20__/__уч.год
Состояние здоровья
Интересы, увлечения
Вредные привычки

ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

__________________________________________________________