Обработка рук

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция), хирургический.

1. Социальный уровень: мытье рук мылом с водой используемый в быту и медработниками при слабом загрязнении рук; позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганиз­мов. Социальная обработка рук проводится:

• перед приемом пищи;

• после посещения туалета;

• перед и после ухода за пациентом;

• при загрязнении рук.

Подготовка:

• снять все украшения, бумажное полотенце;

• освободить предплечья от рукавов халата;

• проверить наличие повреждений кожи (царапины, трещины), которые после мытья рук необходимо заклеить лейкопластырем;

• включить воду, обильно намылить руки от периферии к центру и путём энергичного механического трения обработать ладони между собой в течение 10 сек., затем смыть под проточной струёй воды в том же направлении, вытереть руки насухо бумажным полотенцем.

После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытье рук не требуется.

2. Гигиенический уровень: мытье рук с использованием анти­септических средств (дезинфекция рук). Это более эффективный метод удале­ния и уничтожения микроорганизмов. Гигиеническая обработка рук проводится:

• перед выполнением инвазивных процедур;

• перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;

• перед и после ухода за раной и мочевым катетером;

• перед одеванием и после снятия перчаток;

• после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

Обработка рук антисептиком проводится в шесть приёмов по пять по­вторений каждый.

Этапы обработки рук:

1. ладонь о ладонь;

2. ладонь одной руки о тыльную сторону кисти другой руки, поменять руки;

3. ладонь к ладони, пальцы рук переплетены;

4. согнутые пальцы одной руки находятся в ладони другой руки;

5. большой палец одной руки находится в сжатой ладони другой руки;

6. сжатые пальцы одной руки на ладони другой руки.

Кожные антисептические средства наносят на сухие руки (на сухой коже повышается их антимикробный эффект.

Хирургический уровень: производится перед любыми хирургическими вмешательствами и предполагает специальную обработку рук.

Обязательным условием профилактики ВБИ является строгое выполнение правил санитарно-противоэпидемического режима.

Правила хранения чистого и грязного белья

1. Чистое белье из прачечной поступает в отделение в двух мешках. Перед поступлением белья в отделение верхний мешок снимают. Чистое белье хранят на полках шкафов или стеллажах в специально выделенном помещении.

2. при подготовке белья для стерилизации сестра-хозяйка разбирает белье и формирует комплекты по 20-25 наборов для пеленания, помещает все в две наволочки или пеленки и передает комплекты для стерилизации (используют для детей, переведенных в первые дни жизни из родильных домов).

3. Грязное белье собирают и сортируют в специально выделенном помещении, расположенном вдали от палат, процедурных, смотровых кабинетов. Его стены должны быть выложены кафелем или окрашены масляной краской на высоту 2 м. В комнате предусматривают вентиляцию, оснащают бактерицидными лампами.

4. Разборку, пересчет и комплектование использованного белья производят в специальном халате, резиновых перчатках, шапочке, специальной обуви, в 4-слойной марлевой маске. Разобранное белье складывают в хлопчатобумажный мешок, который в свою очередь помещают во второй мешок, завязывают его и в таком виде перевозят в прачечную.

5. После передачи использованного белья в комнате проводят дезинфекцию, орошая или протирая поверхности ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, включают на 30 минут бактерицидную лампу. Санитарная одежда сдается в стирку, марлевую повязку — дезинфицируют.

6. При наличии в больнице отдельной прачечной белье для отделения новорожденных и недоношенных детей стирают отдельно от белья других отделений. С этой целью выделяют специальные емкости для замачивания белья, а также отдельную стиральную машину.

7. При стирке в коммунальной прачечной белье отделения стирают в специально выделенный день. В этом случае необходимо предусмотреть, чтобы в процессе обработки поток чистого и использованного белья не перекрещивался.

8. Транспортировку чистого и использованного белья производят на разных, выделенных для этой цели, машинах. При отсутствии такой возможности автотранспорт, на котором перевозили использованное белье отделения, подвергают дезинфекции.

9. Запрещается перевозить на одной и той же машине чистое белье после транспортировки использованного белья без ее предварительного обеззараживания.

10. Для обработки транспорта необходимо иметь ветошь, щетки, дезинфицирующее средство (взвешенное и упакованное порциями), тару для приготовления рабочего раствора. Обработку транспорта, доставившего грязное белье, проводит персонал больницы. На территории прачечной необходимо выделить площадку для выполнения дезинфекции автотранспорта больницы.

11. Белье меняют 1 раз в 7-10 дней или чаще в случае его загрязнения. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

12. Грязное белье от больных собирают в специальную плотную тару - клеенчатые или полиэтиленовые мешки или баки с крышками.

13. Персонал должен проводить разбор белья в сменной санитарной одежде и средствах индивидуальной защиты (халат, шапочки, перчатки, маски или респираторы). К сбору, сортировке, учету, транспортировке грязного белья не допускается медицинский персонал, обслуживающий больных. Запрещается разборка грязного белья в отделениях. При сборе грязного белья его нельзя встряхивать и бросать на пол.

14. Белье, загрязненное патологическим материалом, биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате. Для этих целей используют баки с плотно закрытыми крышками. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

15. По окончании работы с грязным бельем санитарную одежду дезинфицируют и направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают кожным антисептиком и моют под проточной водой с мылом.

16. Обеззараживание нательного белья, полотенец (в ЛПУ с последующей стиркой в прачечной), посуды, игрушек, мочалок и пр. проводят либо кипячением, либо погружением в дезинфицирующий раствор, затем прополаскивают и сушат.

17. Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в отделениях ЛПУ допускается в помещениях для грязного белья в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

18. Помещения приема, сортировки, хранения грязного, склад чистого белья, центральные бельевые грязного белья должны быть оборудованы бактерицидными облучателями.

19. Доставка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) в раздельной таре специально выделенным автотранспортом.

20. Чистое белье хранят в шкафах или на стеллажах, полки которых должны иметь гигиеническое покрытие (комната для хранения чистого белья, центральные бельевые).

Смена нательного белья

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять рубашку;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) подтянуть грязную рубашку сзади к затылку, а спереди – к груди;

4) снять грязную рубашку через голову, подняв руки пациента, далее освободить руки;

5) надеть чистую рубашку поочередно на руки, потом через голову;

6) расправить аккуратно рубашку на спине и груди;

7) если у пациента больная рука, то рукав снять сначала со здоровой, а затем с больной руки; надеть чистую рубашку в обратном порядке;

8) грязное белье сложить в мешок или бак для грязного белья.

Санитарно-гигиеническая уборка помещений (профилактическая дезинфекция)

Обязательным условием соблюдения санитарно-гигиенического режима в лечебном учреждении является:

- тщательная влажная уборка больничного помещения;

- содержание в чистоте оборудования, предметов по уходу, мебели.

Общие правила санитарно-гигиенической уборки больничных помещений:

• Мытье полов, протирание дверей, дверных ручек, подоконников, мебели, оборудования проводят не реже 2 раз в сутки и чаще с обязательным применением моющих и дезинфицирующих растворов.

• Панели протирают или моют влажной тряпкой 1 раз в 3 дня.

• Верхние части стен, потолки, плафоны очищают от пыли 1 раз в неделю.

• Внутренние оконные рамы протирают жидкими моющими средствами не реже 1 раза в месяц, протирание оконных стекол снаружи - не реже 1 раза в 3 месяца (весна, лето, осень).

• Проветривание палат, кабинетов проводят не менее 4 раз в сутки.

• Очень важно ежедневное влажное протирание радиаторов и труб центрального отопления, так как имеющаяся пыль ожжет прогореть, при этом образуется окись углерода, что недопустимо.

• Мягкие вещи (ковры, портьеры, покрывала, одеяла) выколачивают и вытряхивают на открытом воздухе или чистят пылесосом.

• Генеральная уборка палат и кабинетов с обязательным с обработкой стен, полов, оборудования. инвентаря, светильников проводится применением моющих и дезинфицирующих растворов проводится не реже 1 раза в месяц.

• Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 раз в неделю.

• Смена белья в палатах (грязное белье собирают в специальные клеенчатые мешки) проводится не реже 1 раза в 7 дней и по мере загрязнения.

• Уборка санузлов проводится несколько раз в день и по мере загрязнения

• Уборочный инвентарь (щетки, швабры, тряпки, ведра) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

Уборка палат:

• Открывают форточки и проветривают палату. Зимой нужно хорошо укрыть всех больных.

• Уборку производят влажным способом, с применением дезинфициру­ющих средств (раствор хлорной извести, хлорамина, сульфохлорантина, «Дезоксон-1» и др.).

• Уборка производится щеткой, шваброй, тряпками, смоченными дезинфицирующим раствором.

• Начинать уборку в палате надо с прикроватных тумбочек: стира­ют пыль, убирают все лишнее, оставляют мыло, зубной порошок, печенье, варенье, конфеты, книги. (Фрукты и скоропортящиеся про­дукты должны находиться в холодильнике).

• Затем вытирают пыль с поверхности кроватей, радиаторов, труб, с подоконников, плафонов, мебели.

• Убирать следует чисто, не пропуская углов и труднодоступных мест.

• Подме­тать палату надо по направлению к двери, мусор подбирать совком и выносить в мусоропровод или сжигать.

• Во время уборки должно быть тихо, нельзя беспокоить больных.

Уборка коридоров

• В коридорах протирают влажной тряпкой двери, панели, мебель, ручки.

• Завершают уборку мытьем пола осветленным раствором хлорной извести.

Оснащение и уборка туалетных комнат

Туалетные ком­наты должны быть хорошо изолированы от прочих помещений, иметь промежуточный шлюз, надежно действующую вытяжную вентиляцию, достаточное освещение. Здесь следует разместить за­крытые шкафы для суден, мочеприемников, посуды для сбора кала и мочи.

Уборочный инвентарь должен быть отдельным для палат и туалетных комнат, применяться строго по назначению, иметь соот­ветствующую маркировку, содержаться в чистоте.

Щетки, ветошь, тазы регулярно промывают горячей водой, а ветошь просушивают. Ерши и квачи для мытья суден и мочеприемников («утки») также промывают водой и дезинфицируют.

Ванны, подкладные судна, мочеприемники моют и дезинфицируют после каждого употребления 0,5% раствором хлорной извести.

Судна, «утки» тщательно про­мывают горячей водой и дезинфицируют 2% раствором хлорамина. Если у больного обнаружено инфекционное кишечное заболева­ние, кал заливают 20% раствором хлорной извести на 2 часа, а по­том опорожняют судно.

Туалетные комнаты убирают по ме­ре надобности и хорошо проветривают, чтобы не было запаха. Умы­вальники, унитазы каждый день моют 2% содовым рас­твором, бурые пятна протирают уксусной кислотой. Уборку туалет­ных комнат младшая медсестра должна производить в резиновых перчатках, после уборки мыть руки с мылом и дезинфицирующим средством