Дезинфекция

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды и создание условий, препятствующих их распространению в окружающей среде. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.

Виды дезинфекции

1. профилактическая дезинфекция – при отсутствии очага инфекции производится с целью предупреждения накопления и распространения возбудителей болезни; проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.

2. очаговая – обеззараживание в выявленном очаге инфекции; очаговая дезинфекция подразделяется на

• текущую - выполняется многократно для снижения инфицированности предметов обстановки, помещений, находящихся около источника инфекции; проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.

• заключительную - проводится однократно для полной ликвидации возбудителей заболевания в боксе, палате, отделении после изоляции, перевода, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

Методы дезинфекции

• Механический — удаление микроорганизмов путем мытья, влажной уборки, обработки пылесосом, вентиляции, проветривания, стирки, фильтрации и т.д.;

• Физический — удаление микроорганизмов путем кипячения, сжигания, прокаливания, воздействия горячего сухого воздуха, водяного пара под избыточным давлением, лучистой энергии, ультрафиолетового облучения (УФО) с белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.

• Химический (основной способ) — заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов с помошью химических веществ (антисептиков и дезинфектантов) с различной экспозицией и концентрацией;

• Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов(например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением)

• Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.

Характеристика средств химической дезинфекции

Применение в лечебных учреждениях дезинфицирующих средств регламентируется государственной системой санитарно-эпидемического нормирования.

Основные группы дезинфицирующих средств, применяемых в лечебных учреждениях России:

• Альдегиды – Формальдегид, «Септодор», «Гигасепт ФФ» и др. (применяются для дезинфекции и стерилизации изделий из стекла, пластмассы, резины, металла, в том числе эндоскопов).

• Гуанидины – «Демос», «Полиспет», (используются для дезинфекции и предстерилизационной очистки поверхностей, белья, посуды), «Хлоргексидин» - можно применять для обработки рук персонала.

• Кислородосодержащие средства – Перекись водороа, «Дезоксон-1», «Дезоксон-4» (рекомендованы для дезинфекции поверхностей, изделий медицинского назначения, оборудования из полимеров, резины, стекла). «Виркоин» - препарат нового поколения может применяться для обработки эндоскопов.

• Спирты – Этиловый (70%), «Октенисепт» и пр. (применяют для дезинфекции изделий из металла).

• Фенолы - «Амоцид», «Амоцид 2000» (в настоящее время используются редко, в основном для дезинфекции выделений больных).

• Поверхностно-активные вещества (ПАВ) - «Амфолан», «Септабик» рекомендованы для дезинфекции поверхностей помещений, мебели, оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, белья.

• Хлорсодержащие - Хлорная известь, кальция, натрия гипохлорит, хлорамин Б и др. (применяют для обеззараживания различных помещений, туалетов, предметов ухода, посуды, выделений пациента и пр.).

Мыльно-содовый раствор 1-2% готовят, добавляя в воду соответствующее количество хозяйственного мыла и бикарбоната натрия (сода). Для приготовления 1% раствора 0,1 кг мыла и 0,1 кг соды разводят в 10 л воды. Раствор готовят непосредственно перед использованием.

Стерилизация (лат. sterilis бесплодный) — полное освобождение какого-либо предмета от всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры, грибы, вирионы, а также от прионного белка (особый класс инфекционных агентов), находящихся на поверхностях и внутри различных предметов, оборудовании, в пищевых продуктах и лекарствах, в жидкостях и воздухе.

 Методы стерилизации

• Термический - паровой метод (используется водяной пар под давлением). Реализовать такой подход к стерилизации можно при помощи специального оборудования - автоклава, и воздушная (сухожаровая).

• Химический – применяются химические растворы (перекись водорода или аламинол.

• Радиационный — инструменты подвергаются воздействию гамма-лучей

• Биологический - в его основании лежит использование антагонизма разных микроорганизмов. Посредством воздействия бактериофагов достигается уничтожение синегнойной палочки, брюшнотифозных бактерий, стафилококков и др

При некоторых ВБИ (гнойно-септические и кишечные инфекции) де­зинфекция является практически единственным способом снижения заболе­ваемости в лечебно-профилактическом учреждении.

В профилактических целях или по эпидемиологическим показаниям дезинфекции подвергаются:

• изделия медицинского назначения, не подлежащие стерилизации;

• изделия медицинского назначения, подлежащие стерилизации;

• поверхность оборудования, мебели, аппаратуры и т.д.

Выводы:

• Понятие стерилизации обозначает уничтожение всех микроорганизмов, в особенности возбудителей болезней, являющихся причиной заболеваний со смертельным исходом. Особенно важно: при стерилизации уничтожаются также так называемые споры микроорганизмов. Поэтому однозначным требованием является следующее: все инструменты, предназначенные для хирургического вмешательства или прокалывающие кожу, должны быть подвергнуты стерилизации. 

• Дезинфекция применяется в тех случаях, когда невозможна стерилизация, например, дезинфекция рук, стен, пола и т.п. Помимо этого, обязательно проведение дезинфекции инструментария сразу же после применения, для того, чтобы медицинский персонал мог избежать заражения при чистке инструментария. Большим преимуществом стерилизации, помимо ее действенности, является возможность ее автоматизированного проведения. Влажная химическая дезинфекция, напротив, обладает многими субъективными параметрами (соблюдение времени воздействия, дозировка, глубина воздействия и т.д.).

Предстерилизационная обработка инструментария

Предстерилизационная обработка - комплекс мероприятий, направленный на удаление белковых, жировых и лекарственных загрязнений, обеспечивающий эффективность последующей стерилизации и снижающий риск пирогенных реакций.

1. Замочить в моюще-дезинфицирующем растворе, соблюдая время экспозиции данного раствора (если этот этап поделён на 2-а этапа: 1-ый - дезинфекция инструментария, согласно экспозиции; 2-ой - замачивание инструментария в моющем растворе на 15 минут).

2. Тщательно помыть инструменты в подготовленном растворе ватно-марлевыми тампонами или ершами, особенно в местах соединений, замков, в просветах каналов (тампоны после применения выбрасывают, ерши промывают проточной водой и хранят в сухом месте).

3. Прополоскать инструментарий под проточной водой до вымывания следов моюще-дезинфицирующего раствора и до исчезновения его запаха.

4. Затем каждое изделие прополоскать дистиллированной водой (30 секунд).

5. Просушить изделие до исчезновения влаги: - в сухожаровом шкафу при t 85°C; - на открытом воздухе.

6. Провести контроль качества предстерилизационной обработки - постановка контрольных проб.