Нарушение обмена липидов в организме

Одной из особенностей метаболизма липидов в организме является их способность к накоплению.Среди патологических состояний, обусловленных изменением в липидном обмене, можно выделить следующие варианты:

· ожирение - избыточное накопление липидов в жировой ткани;

· жировое истощение - пониженное содержание липидов в жировых депо;

· жировые дистрофии и липидозы - приобретенные и генетически обусловленные нарушения метаболизма липидов, приводящие к повреждающему накоплению их в различных органах и тканях;

· липоматозы - повышенное отложение жира в жировой ткани с опухолеобразным разрастанием.

Ожирение - группа болезней и патологических состояний, характеризующиеся избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах, обусловленное метаболическими нарушениями, и сопровождающиеся изменениями функционального состояния различных органов и систем. По данным ВОЗ, в мире страдают ожирением 25 - 30% взрослых и 12 - 20% детей. Болезни ожирения занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости и инвалидности [6].

В крови больных с ожирением отмечается повышение уровня холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты, липопротеидов очень низкой плотности и снижение количества липопротеидов высокой плотности.

Таким образом, ожирение сопровождается нарушением всех видов обмена веществ и изменением функций большинства эндокринных желез. Глубокие дисгормональные изменения и нарушения метаболизма замыкаются в порочный круг, усугубляющий картину заболевания. Усиливаются эффекты липогенных гормонов - инсулина, глюкокортикостероидов и повышается чувствительность к ним. Снижается действие жиромобилизущих гормонов - половых, адреналина. Гиперсекреция альдостерона способствует задержке воды и натрия, увеличивая массу тела и уменьшая использование жиров на эндогенный синтез воды. Метаболическая иммунодепрессия, наблюдающаяся при ожирении, снижает устойчивость организма к инфекционным агентам и повышает вероятность развития опухолей. Ожирение отражается на функциональном состоянии всех органов и систем, нарушает взаимоотношения регуляторных механизмов.

Факторы, продуцирующие нарушения липидного обмена

Факторы, способствующие нарушений липидного обмена достаточно разнообразны. Так в основе нарушения жирового обмена может лежать генетический фактор. Огромное значение в генетической предрасположенности к тому или иному заболеванию имеет изменчивость генов, ведущая к нарушению функции или количества белка, кодируемого данным геном. В частности это касается изменчивости генов вызывающих ожирение.

Активная физическая деятельность, регулярные занятия физической культурой и спортом играют важную роль в поддержании нормального обмена веществ, в том числе липидного обмена Лечебное влияние физических упражнений при нарушении липидного обмена осуществляется в основном по механизму трофического действия. Трофическую функцию выполняют различные отделы ЦНС, в том числе кора большого мозга и гипоталамус. Реализация любого вида нервной деятельности - от простого рефлекторного акта до сложных форм поведения - связана с изменением уровня обменных процессов, особенно если в качестве исполнительного механизма выступает опорно-двигательный аппарат.

Физические упражнения, тонизируя ЦНС, повышают и активность желез внутренней секреции, активность ферментативных систем организма. Специально подбирая физические упражнения, можно воздействовать преимущественно на жировой, углеводный или белковый обмен.

Прежде чем приступить к коррекции липидного обмена при помощи физических упражнений необходимо выяснить характер питания конкретного субъекта, установить количество потребляемых углеводов, белков, жиров, частоту и регулярность приема пищи. Для коррекции липидного обмена, как впрочем, обмена веществ в целом, важным остается сочетание физических упражнений, диеты, а также нормализации образа жизни (отказ от вредных привычек, полноценность сна, отсутствие стрессов и пр.).

Необходимым условием правильной коррекции липидного обмена является правильный режим двигательной активности. При выборе физических упражнений, направленных на улучшение липидного обмена следует учитывать, что упражнения на выносливость (длительные умеренные нагрузки) способствуют выходу из депо нейтральных жиров, их расщеплению и преобразованию, обеспечивая повышенные энерготраты организма. Приблизительный объем энерготрат, в зависимости от вида выполняемого упражнения, указан в таблицах.(см.в Приложение В, Приложение С)

Таким образом в коррекции липидного обмена целесообразно использовать следующие формы ЛФК: лечебная гимнастика (с вовлечением крупных мышечных групп), дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, самомассаж. Помимо этого рекомендуется дозированная ходьба и бег, прогулки, спортивные игры, активное использование тренажеров. В последующем физические упражнения должны быть направлены на то, чтобы поддержать достигнутые результаты: применяются бег, аэробика, плавание, велосипед, зимой - ходьба на лыжах. Одним из важных факторов коррекции липидного обмена является правильное дыхание во время выполнения физических упражнений: чтобы жиры освободили заключенную в них энергию, они должны подвергнуться окислению.

Жиры, безусловно, являются богатым источником энергии при физической нагрузке, но важно помнить, что их окисление происходит только в аэробной системе накопления и передачи энергии. Если же не имеется достаточного количества кислорода, клетки возвращаются к окислению углеводов для производства энергии [11].

Занятия должны быть длительными (45 - 60 мин и более), движения выполняются с большой амплитудой, в работу вовлекаются крупные мышечные группы, используются махи, круговые движения в крупных суставах, упражнения для туловища (наклоны, повороты, вращения), упражнения с предметами. Большое внимание следует уделить циклическим упражнениям, в частности ходьба и бег.