11.1.3. Сдавление головного мозга.

Симптомы.

Те же, что и при тяжелом ушибе мозга, но состояние больного постепенно ухудшается. Возникает и нарастает головная боль, появляется повторная рвота, брадикардия, нарушается дыхание, расширяются зрачки (анизокория), прогрессируют симптомы очагового поражения, учащаются судорожные приступы. Возможно кратьковременное улучшение состояние - «светлый промежуток».

Первая помощь.

Уложить пострадавшего. При рвоте - профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути. Холод на голову.

Доврачебная помощь.

Покой. Внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина. Фиксация языка при его западении булавкой к щеке, туалет полости рта.

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

То же, что и при ушибе головного мозга, срочная эвакуация в лечебное учреждение, где возможно сделать декомпрессивную трепанацию черепа .

11.2. Повреждения позвоночника и спинного мозга .

Симптомы.

Боли в месте повреждения позвоночника, парезы, расстройства чувствительности и функций тазовых органов.

В тяжелых случаях - спинальный шок, характеризующийся нарушение всех видов чувствительности ниже уровня повреждения спинного мозга и вялой параплегией. Нарушения сердечно сосудистой деятельности и дыхания.

Первая помощь.

Уложить пострадавшего на щит в положении на спине. Категорически запрещается ставить больного на ноги, присаживать.

Доврачебная помощь.

Покой. Внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола, 2 мл кордиамина. При нарушениях дыхания - ИВЛ.

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

Обезболивающие средства внутримышечно ввести 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 3% раствора феназепама. Противошоковые мероприятия и катетеризация мочевого пузыря - по показаниям. Применение грелок противопоказано.

Эвакуация в госпиталь на санитарном транспорте (лучше всего самолетом или вертолетом), в сопровождении врача.

11.3. Синдром длительного сдавления тканей

Синдром длительного сдавления тканей развивается после возобновления кровообращения при освобождении от длительного сдавления тканей.

Симптомы.

Жалобы на боли в конечности, подвергшейся сдавлению, при освобождении от сдавления - побледнение и отечность пораженного участка. Продолжительность сдавления - более 2 часов.

Первая помощь.

Сразу после освобождения конечности - умеренно тугое ее бинтование, обкладывание ее пузырями со льдом, Иммобилизация конечности. Щелочное питье. Согревание пострадавшего.

Доврачебная помощь.

Контроль повязки и иммобилизации. Подкожно 2 мл 2% раствора промедола, 2 мл раствора кордиамина.

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте -

Лечение травматического шока, профилактика острой почечной недостаточности: наркотические анальгетики, новокаиновые проводниковые блокады, внутривенно - солевые растворы, фуросемид (лазикс) 40 -80 мг, Антибиотики. При обширном разрушении конечности - жгут выше места сдавления.

Экстренная эвакуация в госпиталь на санитарном транспорте в положении лежа на носилках, в сопровождении врача (фельдшера).