11.11.3. Холодовая травма Общее олаждение

Симптомы.

Различают три степени общего охлаждения: адинамическую - озноб, скандированная речь, ректальная температура 33-35°; ступорозную - с угнетением сознания урежением пульса до 30 - 50 ударов в 1 минуту, понижением АД до 80/40 мм рт.ст, ректальной температурой 32-29°и судорожную стадию - больной в коме, зрачки сужены, конечности согнуты, пульс до 30 ударов в 1 минуту, АД не определяется, дыхание периодическое, ректальная температура ниже 29°.

Первая помощь.

Перенести пострадавшего в теплое помещение, укрыть одеждой, дать теплое питье. Общий массаж тела.

Доврачебная помощь.

Согревание от любого источника тепла, в ванной (температуру за 15 - 20 минут поднять с 30 до 42°). Массаж. Внутрь горячий чай, кофе. Асептические повязки на пораженные участки.

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

В дополнение к мероприятиям первых этапов - новокаиновые футлярные и проводниковые блокады. Антибиотики, анальгетики.

При тяжелом и среднетяжелом общем переохлаждении необходимо согреваниелучистым теплом или грелками, уложенными на области сердца, печени, в проекции крупных сосудов, внутривенное введение 40 - 60 мл 40% раствора глюкозы, 5 - 10% раствора хлорида кальция, подогретых растворов хлорида натрия или реополиглюкина (300 - 400 мл), проведение искусственной вентиляции легких.

Эвакуация в госпиталь санитарным транспортом, на носилках в сопровождении врача (фельдшера).

11.11.4. Отморожения

Отморожению чаще всего подвергаются пальцы стоп, кистей, открытые участки тела - нос, уши, щеки. Первый признаком отморожения - колющая боль, постепенно проходящая, отмороженный участок белеет и становится нечувствительным. Отморожения возможны и при положительной температуре воздуха, но их опасность возрастает при морозе ниже - 10 градусов с ветром.

Первая помощь.

При первых признаках отморожения необходимо аккуратно растереть теплой чистой рукой (рукавицей) пораженное место, пока кожа не покраснеет. Затем тепло укутать подвергшееся отморожению место. После этого по возможности прекратить воздействие охлаждающего действия внешней среды на раненого. Для этого необходимо – сменить сырую обувь и одежду, укрыть пострадавшего сухим одеялом, доставить в теплое помещение, дать горячее питье и пищу. Примерзшую одежду и обувь снимают очень осторожно во избежание повреждения отмороженных участков тела. При окоченении пальцев наиболее эффективно их согревание в теплой воде, а при отсутствии возможности - наложение теплоизолирующих повязок ( толстые ватно-марлевые повязки с серой ватой), светоотражающие медицинские накидки, другие подручные средства. Использование теплоизолирующих повязок обеспечивает прекращение охлаждения извне и постепенное согревание конечности из глубины параллельно с восстановление кровообращения. Теплоизолирующую повязку не снимают в течение 6-20 часов (до восстановления чувствительности). Пострадавшему необходимо дать горячее питье.

Доврачебная помощь.

°Наложение асептической теплоизолирующей повязки, Обезболивающие средства (подкожно 1 мл 1% раствора промедола). Теплое питье. Внутрь 0,5 - 1,0 аспирина.

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

Пострадавшим с отморожениями вводят профилактическую дозу антибиотиков, столбнячный анатоксин, анальгетики и антигистаминные препараты. При поступлении пострадавших в дореактивный период на пораженные участки конечности накладывают теплоизолирующие повязки, вводят, внутривенно 400 мл реополиглюкина, сосудорасширяющие средства 5 - 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 10 - 20 мл 0,25% раствора новокаина, 2 мл 2% раствора папаверина, 10 тыс. ЕД гепарина. Внутрь дают 1,0 аспирина. При подозрении на глубокие отморожения выполняется футлярная блокада конечности подогретым 0,25% раствором новокаина (100-200 мл). Дают обильное горячее питье. После согревания конечность обрабатывают спиртом и накладывают асептическую повязку.

Эвакуация в госпиталь санитарным транспортом, на носилках в сопровождении врача (фельдшера).