22. Мед. Реабилитация инвалидов, её задачи и методы.

Мед. реабилитация(МР) – процесс, направленный на восстановление и компенсацию мед. и др. методами функциональных возможностей организма чел., нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм.Гл. задачей МР явл. пол­ноценное восстановление функциональных возможностей раз­личных систем организма и опорно-двигательного аппарата, а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду. Практические задачи МР:1.восстановление, смягчение или стабилизация дефектной функции.2.восстановление психологического статуса и приспособление больного к новым условиям в рамках болезни;3.восстановление функциональных резервов и повышение саногенетических возможностей организма;4.восстановление и компенсация профессиональных функций;5.восстановление и компенсация социальных функций.Методы МР: восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование.1.Восстановительная терапия направлена на восстановление или компенсацию нарушенных функций чел, сниженных в результате болезни или травмы, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление или улучшение трудовых функций либо возвращение дееспособности. Восстановительная терапия проводится на этапе выздоровления или ремиссии.Она включает в себя фармакотерапию и лечение средствами народной медицины, диетическое питание, лечебную физкультуру, методы физического воздействия (массаж, мануальную терапию, физиотерапию, рефлексотерапию, механотерапию), трудотерапию, логопедическую помощь, санитарно-курортное лечение с использованием природных факторов.2.Реконструктивная хирургия как метод восстановления анатомической целостности и физиологической состоятельности организма включает в себя методики косметологии, органозащищающей и органовосстанавливающей хирургии.

3.Протезирование - замена частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом) с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей.

4.Ортезирование - компенсация частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.

2 1. Основные направления реабилитации инвалидов. Виды реабилитации.

Реабилитация инвалидов – процесс и система мед,психологических, педагогических, соц-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнеД, вызванных нарушением зд. со стойким расстройством ф-ций организма. Целью реабилитации являются восстановление соц. статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его соц. адаптация. Реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает:1.использование инвалидами технических средств реабилитации;2.создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации;3. обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов.

Виды реабилитации:Мед. реабилитация инвалидов осуществляется для восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей чел. Она включает в себя восстановительную терапию, хирургию, протезирование и ортезирование.

Проф. реабилитация - система и процесс восстановления конкурентоспособности инвалидов на рынке труда. Она включает в себя проф ориентацию, профессиональное образование, профессионально-производственную адаптацию, рациональное трудовое устройство.

Соц. реабилитация - система и процесс восстановления способностей к самостоятельной и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя соц-средовую ориентацию, соц-бытовое образование, соц-бытовую адаптацию и соц-бытовое устройство.

Психолог. реабилитация предусматривает адап­тацию больных и инвалидов к соц. окружению, повыше­ние самосознания путем формирования адекватного отношения к своему заболеванию или физич. дефекту, повышение спо­собностей к решению психологич. проблем, налаживанию вза­имоотношений с окружающими, в семьях, трудовых коллективах.

Пед.реабилитация - мероприятия обучающего, развивающего и воспитательного характера, направленные на то, чтобы инвалид приобрел соц. опыт, овладел необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, жизненному самообеспечению.К педагогическому аспекту реабилитации относятся коррекцион­ная педагогика, образование детей и взрослых с дефектами, затрудняющими процесс обучения, организация образовательных курсов, школ для больных, инвалидов и их родственников.

2З. Этапы мед.Р, их характеристика.Этапы: I этап— больничный (стационарный) — осуществляется в больнице, Формируется программа Р-ции,повышающая эффективность и сокращающая сроки восстановительного лечения.Применяют ЛФК, лечеб.массаж, средства физиотерапии, элементы трудотерапии. Важнейшим реабилитаци-онным моментом является ранняя госпитализация, диагностика, ин-тенсивная терапия, постепенная активизация и использование немедикаментозных методов лечения с целью предупреждения осложнений и скорейшего восстановления нарушенных функций. Задачи этапа: определение показаний к реабилитации и функциональных возможностей организма, разработка индивидуальной программы физ.реабилитации пациента на начальном этапе, диагностика и коррекция психологич. нарушений, обучение больного и родственников с целью вовлечения их в процесс реабилитации. ІІ этап—санаторный начинается после выписки из стационара, в поликлинике, реабилитационном центре, санатории. Направлен на регенерацию и компенсацию нарушенных функций. На этом этапе используются все средства физич.реаб-ции, проводится подготовка чел.к труд.Д, а инвалиды овладевают устройствами к самообслуживанию. Задачи II этапа: - восстановление физической работоспособности до такого уровня, при котором больной может восстановить трудовую Д; - психологическая реадаптация больных; - подготовка больных к самостоятельной жизни и производственной Д. ІІІ этап реабилитации — поликлинический(диспансерный). Цель- надзор за пациентом, поддержка и улучшение его физич.состояния и работоспособности в процессе жизни. Задачи этапа: - поддержание достигнутого уровня физических возможностей человека и их дальнейшее развитие; - проведение мероприятий по вторичной профилактике заболевания с целью предотвращения его прогрессирования; - определение степени утраты трудоспособности; - трудоустройство; - профессиональная переориентация.

24. Учреждения мед.Р., их Д.   Согласно Приказа МЗРБ от 21.06.2011 № 666 "Об утверждении Инструкции о порядке организации медицинской реабилитации в РБ"

Мед. реабилитация осуществляется в стационар. и амбулат. условиях в следующих организациях здравоохранения:1.на республиканском уровне:а)в РНПЦ мед. экспертизы и Р;б)в гос. учреждении "Республиканская клиническая больница мед. Р";в)в гос. учреждении "Республиканский центр медицинской реабилитации ветеранов и инвалидов боевых действий на территории других государств";г)в гос. учреждении "Республиканский центр мед. Р и бальнеолечения";д)в госуд. учреждении "Республиканская больница спелеолечения";2.на областном уровне - в областных больницах, центрах (больницах) мед.Р;3.на городском (районном) уровне - в городских (районных) больницах (центрах) и поликлиниках.Отделение Р включают в себя кабинеты физиотерапии, ЛФК, массаж, ИРТ, психотерапии, мануальной терапии и др. В состав отделений реабилитации включен и дневной стационар, при наличии – бассейн, сауна, кабинет бытовой реабилитации.

Отбор пациентов для проведения мед. реабилитации в амбулат. и стац. условиях осуществляется леч. врачом (врачом-реабилитологом) организации здравоохранения по месту жительства пациента с учетом мед. показаний и мед. противопоказаний при поступлении в стационарное отделение мед. Р пациент осматривается мультидисциплинарной бригадой в составе:врача-реабилитолога; врачаЛФК;врача-физиотерапевта; инструктора-методиста физ.Р (инструктора лече. физкультуры);мед.психолога;др специал. (психолог-педагог, педагог, логопед и др.).

Мультидисциплинарная бригада оценивает реабилитационный потенциал, устанавливает клинико-функциональный диагноз, определяет реабилитационный прогноз, функциональный класс нарушений, категорию ограничений жизнедеятельности.

После проведения реабилитационно-экспертной диагностики составляется индивид. программа мед.Р пациента.Реализация выполнения индивид. программы мед. реабилитации пациента контролируется и, при необходимости, корректируется на протяжении всего курса мед Р. При выписке пациента из стационар.отделения мед. Р оценивается эффективность проведенной мед.Р, степень выраженности функциональных нарушений и ограничений жизнеД, выдается выписка из мед. документов с рекомендациями по дальнейшему проведению мед.Р.

25. Соц.реабилитация инв., её основ.виды и принципы. Соц.Р. - комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма , изменение соц.статуса, девиантного поведения личности .Цель - восстановление соц.статуса личности, обеспечение соц.адапдации в обществе, достижение материал. независимости.принципы:1. Раннее начало реабилитац. мероприятий.2. Непрерывность Р .3. Комплексный характер реабилитац.мероприятий( участвуют не только мед.работники, но и др. специалисты: психолог, социолог, юристы и т.п). 4. Индивидуальное составления реабилитац.программ для каждого инв.5. Осуществление Р. в обществе пациентов (инвалидов),т.к.цель реабилитации возвращение пострадавшего в коллектив.6. Возвращение инв.к активному общественно-полезному труду.Виды:1.Соц.-мед.- это восстановление или формирование у чел.новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведения домаш.хозяйства, также включает в себя восстановительную и реконструктивную терапию.2.Соц.-психолог. - это восстановление психич.и психологич.здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений.3.Соц.-педагогическая -это организация и осуществление педагог.помощи при различных нарушениях способности чел.к получению образования, определённая работа по созданию адекватных условий, форм и методов обучения .4.Профес.и трудовая - формирование новых или восстановление утраченные чел.трудовых и проф.навыков и впоследствии его трудоустройство.5.Соц.-средовая - восстановление у чел.чувства соц.значимости внутри новой для него соц. среды. 6.Бытовая - это предоставление инв. протезов,личных средств передвижения дома и на улице.7. Спортивная -позволяет включать инв.в процесс самовоспитания, приобретения навыков вести самостоятельный образ жизни, быть достаточно свободным и независимым.

26. Меры соц.Р. Потребность в технич.средствах Р., её удовлетворённость. Соц.меры реабилитации инв.— комплекс мер, направленных на создание условий, позволяющих инв.преодолеть ограничение жизнеД. путем замещения утраченных функций, а также обеспечивающих поддержание на определенном уровне его здоровья, трудоспособности, бытовой и трудовой адаптации и приспособления внеш.среды к возможностям инв. Целью соц.мер явл.достижение инв.независимого образа жизни, восстановление личности.Соц.меры Р. инв.включают: обеспечение средствами передвижения, протезно-ортопедической помощью, сурдотехникой, др. техническими средствами для труда, быта, обучения, досуга, физкультуры, спорта, духовно-нравственного развития; медико-соц.уход, проживание или пребывание в спец.учреждениях соц.защиты и неограниченно широкий круг других видов и форм соц.помощи и услуг, направленных на содействие интеграции инвалида в общество.В РБ проживают 536,9 тыс. инвалидов. Особое место в области соц.Р.инвалидов занимает вопрос обеспечения их техническими средствами соц.Р. На учете в РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр» состоит более 98 тыс. чел., нуждающихся в технических средствах соц.реабилитации. Органами по соц.защите, РУП БПОВЦ выдано более 39 тыс. технических средств соц.реабилитации. Обеспечено креслами-колясками 2844 инв., в том числе 575 инв.креслами-колясками, бывшими в эксплуатации. Изготовлено по индивидуальным разработкам 158 видов протезно-ортопедической обуви, 112 видов протезных изделий, 54 вида лечебно-бандажных изделий.

27. Жилая среда жизнеД. инв. Специфика понятия комфортности применительно к инв. Градостроительная среда. Жилая среда включает микросреду, т. е. жилище, среду обитания, в кот. предусматриваются коммунальные удобства, соблюдение санитарных норм жилой площади, уют жилых помещений, оснащение жилищ мебелью, обеспечивающей безопасность пользования (проживания, передвижения, самообслуживания, досуга и т. д.) и комфортность. В жилых помещениях - беспрепятственное перемещение инв.за счет устранения порогов между комнатами, установки горизонтальных настенных поручней.Широкий дверной проем лифта, пандус при выезде из подъезда, перила и поручни при сходе с лестницы.Квартиры для инв.рекомендуется располагать на первом этаже.Площадь кухни в квартирах для инв.не менее 9 кв. м.Ширина помещения туалет.комнаты в квартирах не менее 1,2 м, а ее глубина — не менее 1,6 м.Входные двери в здания должны иметь ширину в просвете не менее 0,9 м. Специфика понятия комфортности применительно к инв.объясняется тем, что для инв.д.быть доступ к пользованию комфортными условиями: наличие условий беспрепятственного передвижения, кот. основывается на устранении строительных барьеров, возможность свободного доступа инв.к объектам инфраструктуры: жилым, общественным, производственным зданиям, сооружениям и помещениям, местам отдыха и досуга.Среда обитания инв.на уровне макросреды включает городскую инфраструктуру с возможностью досягаемости наиболее нужных объектов быта, культуры, здравоохранения, соц.обслуживания и др. Градостроительная среда предусматривает для инв. устранение архитектурно-строительных барьеров. Устранение градостроительных барьеров для инв.включают оборудование ᴨȇшеходных путей, их покрытий, установку пандусов и сᴨȇциальных лестниц, выделение мест для личных автотранспортных средств инв. Визуальная информация располагается на контрастном фоне, но высоте не менее 1,5 м и не более 4,5 м от уровня пола или поверхности ᴨȇшеходного пути. Оснащение пешеходных переходов светофорами со звуковым сигналом.

28. Социально-средовая Р. инв. Мероприятия по созданию безбарьерной среды жизнеД. инв. в РБ. Соц.– средовая Р – это приспособление к новой среде в обществе с целью создания оптимальной среды жизнеД. инв.за пределами его жилища, восстановление способности инв.к жизни в обществе. Включает :1.Соц.-средовая ориентация -процесс формирования умения чел.в статусе инвалида ориентироваться в окруж.среде - жилой, градостроительной, образовательной, производственной.2.Соц.-средовое образование- это процесс обучения инв.навыкам пользования вспомогательными устройствами окруж.среды для осуществления жизнеД. 3.Соц.-средовая адаптация - результат приспособления инв.к объектам жизнеД. посредством использования вспомогательных устройств и безбарьерной градостроительной среды. Важный элемент реабилитационной деятельности составляет социокультурная реабилитация, так как удовлетворяет у инв. потребность в информации, в получении соц. – культурных услуг, в доступных видах творчества, общении, восстановлении их самооценки. Итог соц.-средовой адаптации инв.- адаптированность инв.в доступной для него среде жизнеД. Мероприятия: 1.в многоквартирных домах с проживанием инв.предусматривается увеличение размеров ванных комнат и санузлов с установкой спец. сантехнического оборудования, расширение главного крыльца с обустройством пандуса и ограждения, расширение входного тамбура.2. при реконструкции и строительстве объектов улично-дорожной сети выполняются работы по понижению бортового камня проезжей части улиц. Лестницы на путях передвижения дублируются пандусами с ограждением в двух уровнях.3.Поэтапная реконструкция и благоустройство дворовых территорий жилой застройки (в рамках капитального ремонта жилых домов) с устройством пешеходных путей, зон и площадок отдыха для маломобильных групп населения.4.На территории многоэтажной жилой застройки резервируются места для размещения блоков сборных временных гаражей для автомобилей, принадлежащим инвалидам.

29. Учреждения соц.Р. инвалидов, их деятельность.К учреждениям , занимающимся соц. Р. инв., относятся: 1.стационарные учреждения соц.обслуживания – учреждения, предназначенные для постоянного, временного (от 2 до 6 месяцев), недельного, дневного проживания престарелых и инв., нуждающихся в постороннем соц.-бытовом, мед. обслуживании и уходе. 5 типов стац.учреждений: дом-интернат (общего типа) для престарелых и инв., психоневролог.интернат, детский дом для глубоко умственно отсталых детей, дет.дом для детей с физич.недостатками. Материал.-технич.базой реабилитации инв., находящихся в домах-интернатах, явл.лечебно-трудовые мастерские, подсобные хозяйства, спец.цехи.; 2.центры соц.Р- целью Д. центров явл.оказание мед., психолого-педагог.и соц.помощи, направленной на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнеД, восстановления соц.статуса инв.3.центры коррекционно-развивающего обучения и реабилитации- обеспечивает создание комплексной системы психолого-медико-педагог.помощи лицам с ОПФР и осуществляет образовательную, коррекционно-педагог., диагност., соц., методическую, консульт. и информационно-аналитическую Д., оказание психолог.помощи.;4.территориальные центры соц.обслуживания населения- деятельность кот. направлена на организацию комплексного соц.обслуживания граждан (семей), находящихся в трудной жизн.ситуации. 5.организации, имущество кот.находится в собственности общественных объединений инвалидов- оказывают материал., технич.и гуманит.помощь в рамках собственных благотворительных программ.;6.учреждения, занимающиеся худ.творчеством- реализация мероприятий по социокультурной реабилитации;7.учреждения физ.культуры и спорта- физкульт.-оздоровительных и спорт. мероприятий. Основ.задачи реабилитационных учреждений заключаются в реализации индивид.программ реабилитации инв., разработке планов и программ проведения реабилитации в конкретном учреждении, в осуществлении мероприятий по мед., профес.и соц.реабилитации инв. Учреждения реабилитации осуществляют свою деятельность во взаимодействии с органами гос.власти и учреждениями гос.службы мед.-соц. экспертизы и общественными объединениями инв.

З0. Виды реабилитационных учреждений в РБ, их задачи. Закон РБ «О соц. защите инвалидов». Реабилитационными учреждениями явл.учреждения, осуществляющие процесс реабилитации инв.в соответствии с реабилитационными программами и обеспечивающие соблюдение гос. реабилитационных стандартов.К реабилит.учреждениям относятся учреждения следующих видов:1.реабилитационно-медицинские-лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) осуществляются мероприятия по мед.направлению;2.реабилитационно-образовательные- учреждения образования осуществл. социально-педагогических и образовательных мероприятий;3.реабилитационно-экспертные- учреждения медико-соц.экспертизы - определение потребности инвалидов в мерах соц.защиты, включая реабилитацию, на основе реабилитационно-экспертной диагностики ;- разработка индивид.программ реабилитации инв.;4. реабилитационно-профессиональные- центр занятости населения для прохождения мероприятий по профес. направлению; 5.реабилитационно-социальные- учреждениях соц.обслуживания- включают мероприятия по соц.-средовой ориентации и соц.-бытовой адаптации..6.реабилитационно-культурные- реализация мероприятий по социокультурной реабилитации проводится специалистами отделения совместно с учреждениями культуры;- в учреждения физической культуры и спорта для прохождения физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий. Вид реабилитационного учреждения устанавливается при его регистрации на основе уровня и направления реализуемых реабилитационных программ.Закон РБ О соц.защите инв.11 ноября 1991 г.Настоящий Закон направлен на определение государственной политики РБ в отношении инв.и имеет целью осуществление эффективных мер по их соц.защите, обеспечению равенства и полноправного участия в жизни общества.Состоит из 8 глав:Глава 1-общие положения;Глава 2-признание лица инвалидом.Реабилитация и мед. Обслуживание инвалидов;Глава 3- средства межличностного общения;Глава 4-образование инвалидов;Глава 5-гарантии прав инвалидов в сфере трудовых отношений;Глава 6- безбарьерная среда для жизнедеятельности инвалидов;Глава 7-социальная поддержка инвалидов;Глава 8-общественные объединения инвалидов.

31. Профессиональная (трудовая) Р. инв. Аспекты проф.Р. Система мер проф.Р. Проф.реабилитация инвалида — это комплекс мер, направленных на восстановление трудоспособности инв.в доступных ему по состоянию здоровья условиях труда: 1) на его прежнем раб.месте; 2) на новом раб. месте по прежней специальности; 3) проф.подготовка с учетом прежних проф.навыков; 4) проф.обучение новой специальности; 5) адаптация инв.к такой трудовой деятельности.Цель – обеспечить рациональное трудоустройство в соответствии с приобретенными проф.навыками и психофизиолог. возможностями. Аспекты:1.Мед.аспект включает изучение и клиническую оценку состояния инв.(диагноз и степень выраженности функциональных нарушений, клинический и трудовой прогноз; учет мед.противопоказаний для различ.видов работ). 2.Психолог.аспект включает определение установки инвалида на труд, проф.интересов, оценку трудовой мотивации, определение индивид.свойств Л.3.Соц.аспект предполагает учет пола, возраста, образования, основной профессии и профессионального маршрута, семейного положения, жилищно-бытовых условий. Система мер: 1.профинформация - информационное обеспечение процесса выбора профессии и условиях проф.подготовки с учетом реальных возможностей трудоустройства.2.проф.консультирование инв.-определение выбора профессии с учетом мед.рекомендаций и ограничений, интересов и склонностей инв., уровня образования, имевшейся ранее профессии.3.Проф.ориентация - система и процесс определения структуры наиболее развитых способностей инв.с целью последующего подбора на этой основе вида проф.деятельности. 4.Проф.образование - это система и процесс овладения знаниями, навыками и умением в области рекомендуемой проф.деятельности.5.Проф.-производственная адаптация - это система и процесс определения оптимального уровня производственных нагрузок, связанных с исполнением требований рекомендуемой проф.деятельности в условиях конкретного производства, с приспособлением к ним инвалидов.

З2.Профессиональная ориентация инвалидов, её задачи.Проф.ориентация – комплекс научно обоснованных медико-физиологических, психолого-педагогических, социально-экономических, организационных мероприятий, направленных на формирование проф.пригодности, профессионального самоопределения, соответствующего индивидуальным возможностям, особенностям каждой личности и запросам общества и рынка труда.Профессиональная ориентация призвана решать следующие задачи:1.информационную(профинформация, профпросвещение, профреклама)- ориентирование инвалидов в мире профессий;2.диагностическую(профессиональная диагностика состояния профессионально значимых функций и профессионально важных психологических качеств, профессиональных интересов, склонностей и т. д.); 3.консультативную (профессиональное консультирование по всему кругу профориентационных вопросов)- с целью выбора работы, режима труда, возможности обучения;;4.реабилитационного сопровождения(обеспечение медико-социально-психологического и профориентационного сопровождения всех этапов профессионального становления инвалида).

З3.Права инвалидов нa получение образования. Гарантии государства. Государство гарантирует детям-инвалидам, детям с особенностями психофизич. развития бесплатную специализированную мед., дефектологическую и психолог. помощь, выбор ими и их родителями учреждения образования, обеспечение условий для получения образования на всех уровнях основного образования, а также дополнительного образования (Закон РБ от 19.11.1993 (ред. от 10.11.2008) «О правах ребенка»).Согласно положениям Закона РБ от 11.11.1991 (ред. от 17.07.2009) «О соц.защите инвалидов в РБ» для детей-инвалидов создаются условия для пребывания в детских дошкол.учреждениях общего типа, т.е.формируются интегрированные группы. Учитывая состояние здоровья дети-инвалиды могут направляются в спец. дошкольные учреждения на основании заключения центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации.По желанию родителей воспитание и обучение может производится на дому.Среднее , среднее спец.и высшее образование инв.осуществляется в учеб.заведениях общего типа, а при необходимости – в спец. учебных заведениях.Инв., в случае положительной сдачи вступительных экзаменов при прочих равных условиях, имеют преимущественное право на зачисление в высшие и средние спец. учебные заведения.Лица с особенностями психофизич.развития имеют право на получение образования в соответствии с их познавательными возможностями в адекватной их здоровью среде обучения. Для этих детей допускается сочетание различных форм получения образования, а также обучение по индивид.учебным планам. Право на получение образования инвалиды могут реализовать в порядке, установленном законодательством РБ об образовании. ЗАКОН РБ23 июля 2008 г. № 422-З «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов»

З4. Проблемы и перспективы образовательной интеграции детей инвалидов. Проблемы: 1 проблема.в классах интегрированного обучения есть «социально изолированные» ученики, находящиеся в самоизоляции. Имеет место скрытая дезадаптация.Создание благоприят.климата для изолированных детей предполагает включение их в интересную для них Д. 2 проблема — организация качественного трудового обучения и формирование жизнеспособной личности, подготовленной к самостоят.жизни в мобильном социуме. Не всегда создана необходимая материал.-технич.база, нет нужного взаимодействия между интегрированными образовательными структурами и вспомогательными школами, обеспечивающие углубленную соц.и проф.подготовку. Требует изучения вопрос об организации классов допрофильного и профильного обучения, в кот.бы учились и школьники с особен. развития. 3проблема Интегрированное обучение требует подготовки соответствующих кадров. Первостепенно важным остается формирование у специалистов соц.мобильности,( находить адекватные способы разрешения неожиданных проблем и выполнения нестандартных задач, кот.возникают в условиях образовательной интеграции). Требуют разви­тия деятельные способности специалистов, позволяющие реализовать компетентностный подход в обучении детей с особен. развития и успешно действовать в той или иной области спец.образования.Перспективы: Приоритетом явл.предоставление образовательных услуг по месту жительства ребенка с ОПФР. Развитие интегрированного обучения. Включение (инклюзия) выражает политику и процесс, кот.дают возможность всем детям принимать участие не только в образовательных, но и соц.программах. Предполагается создание школы для всех учащихся в соответствии с потребностями всех и каждого и создание возможностей для реализации ими своих потребностей. Предполагается, что все общеобразовательные школы со временем станут «инклюзивно ориентированными», т. е. готовыми включить любого ученика в образовательный процесс. Включение всех учащихся класса в соц.взаимодействие. Научно-разработанные модели интегрированного обучения и его психолого-педагог.сопровождения позволят создать оптимальные условия для всех учащихся, осуществлять необходимую коррекционную помощь и обеспечивать успешную интеграцию в обществе.

35.Рациональное трудоустройство инв. Формы организации труда инвалидов. Рац. трудоустройство инв. – система и процесс организации и правовой регламентации труда инв., направленные на реализацию их проф.навыков и возможностей. Гл.принцип – соответствие клинического статуса и функциональных возможностей инв.требованиям, предъявляемым к нему характером и условиями труда. Так же следует учитывать и соц.факторы: уровень образования, проф.знания и навыки, индивид.особенности Л. инв., возможность получения новой квалификации или профессии путем обучения и переобучения. Формы трудоустройства: 1. На обычных предприятиях- трудоустраивают инв.III гр.и престарелых. Приме­няеться непол.рабочая неделя или непол.рабочий день.2. На специализированных предприятиях, цехах, участках- работают инв.I и II гр. страдающие тяже.заболеваниями (туберкулезом, сер­дечно-сосуд., нервно-психиче.заболеваниями). Создаются благоприятные условия труда (отсутствие шума, повы­шенная влажность воздуха и т.д.). Уменьшаются нормы выработ­ки, устанавливается сокращенный рабоч.день, дополнительные перерывы, отпуск не менее 24 рабоч.дней.3. Работа на дому- самая перспективная форма трудоустрой­ства инв.I и II групп. Инв. I и II групп, сами устанавливают ре­жим работы и нормы выработки, к инв.III группы приме­няются нормы выработки, установленные для специализирован­ных предприятий. Предприя­тие заключает договор, поставляет сырье, материалы, забирает готовую продукцию. 4. Работа в учебно-производственных предприятиях (УПП) ВОГ и ВОС — это специализированные предприятия для инв.с нарушениями слуха и зрения. Создаются оптимальные и безопасные условия труда, обеспечивающие сохранение остаточ­ного зрения и светоощущения, а также слуха и осязания. Устанавливается 6часовой рабоч.день.5. В кооперативах. В настоящее время распространены кооперативы инв., они имеют льготы по налогообложению. Характер труда в них самый разнообразный.6. Индивидуально-трудовая деятельность. Органы соц.за­щиты населения должны помогать в оформлении документов на занятие этим видом деятельности.

36.Психологическая Р. инв., её цели и методы проведения. Соц.-психолог. Р-это комплекс услуг,направленных на оказание психолог.помощи инв.Цели: восстановление способностей,позволяющих инв. успешно выполнять соц. роли и иметь возможность быть включенным в разные области соц.отношений и жизнеД; формирование соц.-псиолог. компетентности для успешной соц.адаптации и интеграции инв. в общество; преодоление отрицат.реакций со стороны психики у инв., возникающих в связи с болезнью или инвалидностью. Конечная цель - восстановление личностного и соц.статуса инв. Методы: 1.психолог. консультирование-взаимодействие между психологом и инв.с целью разрешения проблем в области соц. отношений, соц. адаптации,соц. интеграции.2.психолог.диагностика-заключается в выявлении психолог. особенностей инв.определяющих специфику его поведения и взаимоотношений с окружающими ,возможности его соц.адаптпции с использованием психодиагностических методик. 3.психолог.коррекция-заключается в активном психолог.воздействии, направленном на преодоление или ослабление отклонений в развитии,эмоц.состоянии и поведении инв.Ориентирована на сохраненные но недостаточные для успешной соц. жизнед. психич.функции.4.психотерапевтическая помощь-система психологич.воздействий, направленных на перестройку системы отношений Л. инв.,как к соц. окружению так и к собственной Л.5.соц.-психолог.тренинг- психолог.воздействие, направленное на снятие у инв. последствий психотравмирующей ситуации,на развитие отдельных психич. функций и качеств Л. необходимых для успешной адаптации в новых соц.условиях,на формирование способностей позволяющих выполнять соц. роли.6.психолог.профилактика-направлена на раннее выявление соц.-психолог. дезадаптации и контроль за ее проявлениями,на предупреждение нарушений системы взаимоотношений.7.соц.-психолог.патронаж- наблюдение за инв. для своевременного выявления ситуаций психич.дискомфорта,обусловленных проблемами адаптации инв.Направлен на формирование у инв. адекватных моделей соц.поведения.

37. Роль специалиста по соц.работе в соц.реабилитации лиц старшего возраста. Особенности организации работы с пож.людьми в домах интернатах. Сущность  соц.реабилитации пож.людей заключается в ресоциализации (усвоении новых ценностей, ролей, навыков взамен прежних, устаревших) и реинтеграции (восстановлении) их в общество, адаптации их к условиям проживания; привлечении  к творческой Д. Эти задачи решаются соц.работниками, используя имеющиеся индивид.способности и остаточные возможности людей пож.возраста. Также соц. работник с целью ресоциализации занимается организацией труд.реабилитации клиентов с учетом их желания, возможностей и мед. показаний;  проводит мероприятия по привлечению пож.к участию в общественной жизни; оказывает адресную соц.помощь; организует опросы, анкетирования,тестирования и аналитическую работу.Разрабатываются индивид. программы  соц.реабилитации пож.и  организуется поэтапное их выполнение, что позволяет учитывать реабилитационный потенциал каждого клиента. Об эффективности соц.реабилитации можно судить по таким показателям, как приобретение навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление коммуникативных способностей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, участие в общественной жизни.Помещение в дом-интернат для пож.чел.является эмоцион.стрессом, кот. неблагоприятно сказывается на состояние здоровья, оказывает негативное влияние на его соц.активность и может стать причиной психического расстройства. Роль соц.работника  состоит в том, чтобы обеспечить адаптацию пож.человека в новых  условиях. Для этого необходимы сведения о характерологических особенностях пож.человека, наклонностях и интересе установках и привычках. Выяснение этих обстоятельств важно и для создания микросоциальных групп, также преследующих цель улучшения социально-психологической адаптации лиц пож.возраста. Соц.работник должен научить  пож.человека общению, умению понимать человека более немощного, чем он сам, осмыслению ситуации совместного  проживания и т.д.. При этом соц.работник осуществляет контакты с врачом и мед.персоналом, используя данные истории болезни, о прошлой жизни пож.чел.знакомится и с состоянием его здоровья, его возможностями к передвижению и степенью сохранности к самообслуживанию.

38.Индивидуальная программа реабилитации инв.(ИПР), принципы её составления. ИПР - это разработанный комплекс оптимальных для инв.реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдел. виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации мед., проф.и др. реабилитационных мер, направл.на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инв.к выполнению определенных видов деятельности". Это означает, что в ИПР д.быть включены все мероприятия, технические и иные средства Р. и реабилитационные услуги, необходимые инв. для ведения полноценной независимой жизни. Для инв.ИПР имеет рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объёма реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.Принципы составления ИПР: 1.Индивидуальность - необходимость учёта конкретных условий возникновения, развития и возможностей исхода инвалидности у данного индивидуума.2.Непрерывность предполагает организационное и методическое обеспечение неразрывности единого процесса реализации различных реабилитационных мероприятий. 3.Последовательность в проведении реабилитации продиктована особенностями течения заболевания инв., возможностями его социально-средового окружения, организационными аспектами реабилитационного процесса. 4.Преемственность этапов реабилитации заключается в учёте конечной цели последующего этапа при проведении мероприятий предыдущего. 5.Комплексность реабилитационного процесса означает необходимость учёта многочисленных аспектов реабилитации: мед., психофизиологических, профес., санитарно-гигиенических, социально-средовых, правовых, учебно-производственных и т.д.ИПР разрабатываются в государственных учреждениях медико-соц.экспертизы при освидетельствовании и переосвидетельствовании инв.. Карта ИПР включает следующие разделы: 1. Мед.реабилитация 2. Соц. реабилитация 3. Профес.реабилитация. 4. Психолого-педагогическая реабилитация (для детей до 18 лет).

З9.Права инвалидов при проведении реабилитационных мероприятий. При проведении реабилитации инв.имеют право на:1. – инвалид имеет право отказаться от того или иного вида, формы, объема,  сроков проведения реабилитационных мероприятий,  а также от реализации реабилитационной программы в целом. Отказ инвалида должен быть формально зарегистрирован и являться основанием для прекращения реабилитации;2.равное, уважительное и недискриминационное отношение к себе со стороны лиц, участвующих в проведении реабилитации;3.полную и достоверную информацию о своих правах и возможностях, а также характере, качестве, условиях получения и проведения реабилитации;4.привлечение представителей общественных объединений инвалидов на любом этапе проведения реабилитации;5.иные права, предусмотренные законодательством РБ.

4 0. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий. Оценка эффективности Р. –подводит итог реабилитационным мероприятиям и определяет достигнутый эффект. При этом оценивается уровень достижения поставленной цели( сравнивается исходное состояние и достигнутый уровень трудоспособности реабилитанта, степень выраженности нарушений и ограничений жизнеД.до и после реабилитации, оценивается техническое исполнение ИПР в зависимости от запланированного объема реабилитационной помощи). 1.В клиническом плане критерием эффективности явл. устранение признаков обострения заболевания, упорядочение поведения, активизация деятельности, достаточная компенсация функциональных возможностей организма.2. В социальном плане считается способность адаптироваться и жить в обществе. 3.В клинико-социальном аспекте явл.динамика инвалидности, так как этот критерий достаточно объективно отражает психосоциальное воздействие всех возможных форм реабилитации. Качественные и количественные показатели эффективности: К качественным показателям относятся: активизация деятельности инв., восстановление коммуникативных способностей, восстановление трудовых и проф.навыков, интеграция в общество.К количественным показателям относятся: длительность ремиссии, частота повторных госпитализаций, нормы выработки работающих инвалидов. Об эффективности соц.реабилитации можно судить по таким показателям, как приобретение навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление коммуникативных способностей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, участие в жизни интерната.Эффективность профессионально-трудовой реабилитации м.быть выражена следующими показателями: восстановлением (сформированность) трудовых установок, овладением трудовыми навыками, освоением элементарной профессией, выбором профессии. Показателем наиболее высокой эффективности комплексного реабилитационного воздействия является выписка больных из дома-интернатаи интеграция их в обществе.

41.Соц. Р. инв.с нарушением зрения. Восстановление соц.позиций инв.по зрению. Формы соц. Р, способствующие их интеграции. Соц. Р.инвалидов по зрению  это комплекс мер, направленных на повышение уровня функциональных способностей в быту и социуме, восстановление разрушенных или утраченных инв. общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья или физич. дефекта. Формы: 1.мед. — направлена на восстановление зрительной функции, профилактику остаточного зрения;2.соц.—направленна на создание и обеспечение условий для соц.интеграции незрячих; 3.психолог.— психолог.восстановление лично­сти, формирование черт личности в подготовке к жизни в усло­виях слепоты;4.педагогическая — обучение и воспитание; 5.профес.— включает обучение определенным специальностям, ремеслам и обучение навыкам ведения собст­венного дела.;6. Информационно-практическая- разработка и внедрение тифлотехнических средств, обеспе­чение ими слепых.Курс соц.реабилитации обеспечивает овладение навыка­ми самостоятельной ориентировки в пространстве, социально-бы­товой ориентировки и самообслуживания, чтения и письма по си­стеме Брайля, машинописи и других коммуникативных средств. Задача соц.Р. -восстановление соц.позиций, то есть соц. психологическая адаптация (у поздно ослепших - реадаптания). Решающим моментом в соц.-психолог.реабили­тации явл.восстановление соц.х позиций инвалида. Это зависит от установок инвалида по отношению к зрячим, труду, общественной деятельности, самому себе и своему дефекту. Эти установки формируются в процессе деятельности. Основным условием восстановления соц.позиций инвалида яв­л.включение инвалида в коллективную деятельность, воспи­тание его в коллективе и через коллектив. Именно в коллективе складывается у инв.правильное от­ношение к своему дефекту, что является решающим фактором реа­билитации.

42. Соц.Р. инв.с нарушением слуха. Технические средства реабилитации. Сущность соц.реабилитации инв.с нарушениями слуха состоит в приведении окруж.среды в соответствие с потребностями инвалидов, в создании условий для доступа инвалидов к информации, кот. располагает здоровое общество.Для обучения этой категории инвалидов существуют спец.школы для глухих и слабослышащих. Существуют тренажеры для развития слухового, слухо-вибротактильного восприятия, применяется аппаратура для коллективных и индивид. занятий.В целях соц Р.инв.с нарушениями слуха используется много технических средств. Среди них индивид. слуховые аппараты: - ушные вкладыши каплевидной формы; - заушные слуховые аппараты с присоединением к дужке очковой оправы; - система индивид.прослушивания телерадиоаппаратуры; - усилитель акустический на телефонную трубку. При частичной потерей слуха используются телефонная трубка с усилителем; световой сигнализатор дверного звонка; будильник со световой, вибрационной индикацией. Информационное обеспечение инвалидов с патологией слуха на транспорте представлено световым сигнализатором остановки и начала движения, "бегущей строкой" - информацией о наименовании станции, мигающим маяком.Для действенной реализации программ соц.Р.явл. важным осуществления субтитрования общественно значимых информационных и др. телепередач, выпуск видеопродукции (с субтитрами), адресованной инвалидам.Для полноценной жизни этой категории инв.необходимо создание условий для доступа к информации, кот.располагает здоровое общество,а это включает в себя обеспечение инв. техническими срествами; обучение правила их использования,создание без барьерной среды.

43. Соц. Р.инв.с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Показания к её проведению и методы. Патология опорно-двигательного аппарата явл.следствием врожденного дефекта, последствий травм, дегенеративно- дистрофических изменений в костно-мышечной системе. Следствием этих нарушений явл. ограничения жизнеД.в сфере самообслуживания и передвижения. Способность к самообслуживанию — способность самостоятельно удовлетворять основные физиолог.потребности, выполнять повседневную бытовую Д. и навыки личной гигиены. Способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной Д. Проблемы осуществления самообслуживания и самостоятельного передвижения решаются в ходе соц. Р. Осуществление соц Р. инв. с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата предусматривает обучение его приемам восстановления утраченных (искаженных) навыков по социально-бытовому самообслуживанию. Специалисту, обучающему инв.социально-бытовым навыкам, необходимо знать назначение приспособления и механизм его действия, уметь его использовать. Обучающий должен знать особенности анатомического дефекта, лежащего в основе инвалидности, физиолог.функции отдельных групп мышц. Важной составляющей соц. Р. инвалидов явл.социально-бытовая адаптация, кот.представляет собой процесс приспособления инвалида к условиям жизнеД. с помощью специальных вспомогательных устройств и приспособлений для стабилизации жизни с имеющимся дефектом к новым, сложившимся условиям. Заключительным этапом соц. Р. инв.является социально-бытовое устройство — проживание его в квартире со специально созданными бытовыми условиями, кот.отвечают всем потребностям инвалида.

44.Жилищная политика как важнейший компонент организации доступной среды жизнеД.инв. Для адаптации инв.к среде, нужно сделать среду его обитания максимально для него доступной, т.е. приспособить среду к возможностям инв., чтобы он чувствовал себя на равных со здоровыми людьми и на работе, и дома, и в общественных местах. Потому жилищная политика явл. важн. компонентом организации доступной среды жизнеД. инвалидов.Доступная среда включает жилье, транспорт, образование, работу и культуру, явл.условием независимой жизни инв. Организация доступной среды во многом решается за счет использования адаптационной оргтехники такой как: устройства для санитарно-гигиенических мест, средства передвижения, кресла туалетные, поручни , «мини-лифты» индивидуального пользования; мобильные автономные подъемно-транспортные средства. Все здания и сооружения, кот.могут пользоваться люди с ограниченными возможностями, должны иметь не менее одного доступного для них входа, кот.при необходимости д.быть оборудован пандусом или другими устройствами (подъемными устройствами наклонного или вертикального перемещения), обеспечивающими возможность подъема граждан данной категории на уровень входа в здание, его первого этажа или лифтового холла. Доступность среды - это не только снятие барьеров при передвижении по территории поселения, но и обеспечение доступа ко всем помещениям квартиры, элементам мебели и оборудования, беспрепятственность перемещений из квартиры и из дома наружу и обратно. Так же жилищная политика включает и городскую инфраструктуру с возможностью досягаемости наиболее нужных объектов быта, культуры, здравоохранения, соц.обслуживания и др. Жилищная политика как важн. компонент организации доступной среды жизнеД. инвалидов - дает право на независимую жизнь - это право чел.быть неотъемлемой частью жизни общества, свобода выбора и свобода доступа к жилым и общественным зданиям, транспорту, средствам коммуникации, страхованию, труду и образованию.

45.Предупреждение инв. Меры по предупреждению инв. Пропаганда ЗОЖ. Предупреждение инв.означает меры, направленные на предупреждение возникновения физич., умственных и сенсорных дефектов (профилактика первого уровня) или на предупреждение перехода дефекта в постоянное функциональное ограничение (профилактика второго уровня). Первичная профилактика инв.- снижение частоты возникновения нарушенных функций, затрудняющих жизнеД. и ограничивающих трудоспособность. Вторичная профилактика инв.- ограничение степени нарушения функций или обратное развитие при уже имеющихся заболеваниях, врожденных или приобретенных дефектах.Третичная профилактика инв.- предупреждение перехода возникших или врожденных функциональных нарушений на уровне инвалидности в устойчивые дефекты, физических нарушений - к утяжелению инвалидности и нетрудоспособности.Мерами предупреждения инв.явл.профилактика заболеваемости, травматизма, вовремя начатое комплексное полностью проведённое лечение, мероприятия по своевременному рациональному трудоустройству длительно болеющих, улучшение условий и охраны труда работающих, реабилитация, формированию ЗОЖ; противодействию табакокурению, употреблению алкогольных напитков, потреблению наркот.средств, психотроп.веществ, их аналогов, токсических или др.одурманивающих веществ; улучшению экологической среды обитания чел.; предупреждению дорожно-транспортного травматизма. Здоровый образ жизни  — образ жизни чел., направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Пропаганда ЗОЖ - создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии и возможностях снижения всех негативных факторов на здоровье, вырабатывание  умения и навыков здорового образа жизни и предупреждения заболеваний. При пропаганде ЗОЖ используются методы устной, печатной, наглядной (изобразительной) и комбинированной пропаганды.

46. Предупреждение инвалидности среди детей. Законодательная база. Предупреждение инв.– система медицинских, гигиенических, педагогических и др.мер, направленных на профилакт.или уменьшение частоты и тяжести инв. ;Предупреждение инв.среди детей включает:1. диспансеризация беременных женщин и проведение УЗИ скрининга в сроки, определяемые Министерством здравоохранения РБ- для выявления врожд.пороков развития, ведущих после рождения к инв..2. Диспансерное наблюдение детей первого года жизни- в целях раннего выявления задержки психич. развития, нарушений сенсорных органов.3.Профилактика ЗОЖ.Всем детям, имеющим нарушения здоровья, государство гарантирует предоставление необходимой мед., педагог., психолог.и дефектологической помощи. Законодательная база1. Закон РБ «О предупреждении инвалидности и реабилитации инв.»- определены основные понятия, связанные с реабилитацией инвалидов. 2.Глава 5 Национальной программы демографической безопасности РБ на 2011–2015 гг. «Укрепление здоровья населения и увеличение ожидаемой продолжительности жизни» отражает проблемы здоровья населения РБ; раскрывает пути и мероприятия по сохранности психич.и физич.здоровья населения, повышению ответственности родителей за жизнь и здоровье детей, внедрению новых медтехнологий.3. Конвенция ООН «О правах ребенка»-декларирует права детей-инв.на надлежащее медобслуживание и лечение, на образование, обучение, восстановление трудоспособности и право на труд в меру возможностей инвалида. 4.Национальный план действий по улучшению положения детей и охране их прав на 2012–2016 годы. В 2006 г. Указом Президента РБ утверждена и реализована государственная программа «Дети Беларуси» на 2006–2010 гг., включающая подпрограмму «Дети-инвалиды». В рамках подпрограммы «Дети-инвалиды» было предусмотрено значительное совершенствование системы соц. и медобслуживания детей-инвалидов, намечено внедрение современных методик диагностики и лечения, становление инновационных систем профессионально-трудовой и соц.реабилитации.5.Закон «О правах ребенка» (1993 г. редакция 2000 г.); 6.Кодекс РБоб образовании, содержащий раздел ХV «Специальное образование», где раскрываются система и организация спец.образования в РБ, а также аттестация лиц с ОПФР.

47.Общественные организации инвалидов в РБ. Задачи социального партнёрства. Общественными организациями инв.признаются организации, созданные инв.и лицами, представляющими их интересы, в целях защиты прав и законных интересов инв., обеспечения им равных с др.гражданами возможностей, решения задач общественной интеграции инв. 1.Общественное объединение инв.«Будем вместе!» - цель соц. реабилитация и адаптация инв., вовлечение инв.в активную жизнь через учебных процесс. 2 ."Белорусское общество инв." цель– это создание и выполнение программ по соц.-трудовой реабилитации инв. 3.«Республиканская ассоциация инв.-колясочников» - проведение мероприятий по соц.реабилитации инв.-колясочников ; мониторинг, изучение и анализ проблем инвалидности; мероприятия по трудоустройству.4. «Белорусское общество глухих»- защита и содействие реализации гражданских, экономических, соц.и культурных прав граждан с нарушением слуха и их интеграции в общество. 6.«Белорусская ассоциация помощи детям-инвалидам и молодым инв.» -инициирует создание системы помощи семье, в кот.воспитывается ребенок с ОПФР: ранняя помощь, доступное дошкол.и школ. образование, трудоустройство и занятость, сопровождаемое проживание.7.«Белорусское товарищество инв.по зрению»- создание максимальных возможностей для инв.по зрению и их соц.-труд. реабилитации, интеграцию инв.в общество.Социальное партнерство — это взаимодействие субъектов соц. политики по сохранению, изменению соц. положения населения и отдельных составляющих его частей, по решению проблем в соц.сфере, влияющих на соц.положение населения в целом, а также его отдельных групп. Соц. партнерство способствует формированию различных общественных организаций и объединений. Задачи:- реализация соц.-трудовых прав и гарантий граждан в соответствии с законодательством Рб;- способствовать выработке таких позиций и договоренностей, кот.позволяют удовлетворять интересы сторон в конкретных условиях, достигать компромисса;- совершенствование системы соц.защиты населения;- создание условий для обеспечения занятости населения РБ и развитие рынка труда.

48.Практика работы учреждений соц.обслуживания инвалидов за рубежом. Американская модель: Соц.обслуживание осуществляется с помощью специализированных инвалидных организаций и фондов, так как муниципалитеты (за плату) привлекают их для оказания инв.значительной части положенных по закону услуг. Учреждения соц.обслуживания инв.в США обеспечивают инв. мед. обслуживание, выплату пособий и компенсаций, жилищно-бытовое устройство и доставку в учебные заведения, бассейн и т.п.,. Используется и такой вид соц.обслуживания, как надомные услуги. В США функционирует отлаженная система оказания помощи инв., кот.охватывает все сферы жизнеД. и способствует максимально возможной интеграции в общество, а также обеспечивает принятие таких людей обществом. Европейская модель: Великобритания. Круг организаций, оказывающих помощь, включает в себя 3 группы: местные власти, кот.предоставляют большую часть соц.услуг инв.; частные владельцы домов, зарабатывающие тем, что они обеспечивают уход; общественный сектор, состоящий из благотворительных организаций.Соц.службы мобилизуют все возможности для того, чтобы помочь людям жить дома. Те, кто нуждается в дополнит.поддержке в дневное время, могут посещать дневной центр. В нем упор делается на самообслуживание и приобретение соц.умений. Практикуется создание маленьких семейных групп из 3 или 4 инв.в, кот.проживают общиной рядом с магазинами, общественным транспортом и развлекательными заведениями. При соц.службах существуют спец.службы по найму инв.на работу В них инв. оказывается помощь в поисках работы. Инв.с тяж.заболеваниями могут выполнять работу по дому.В Финляндии практика работы учреждений соц.обслуживания инв.сдвигается от простого оказания им услуг и реабилитации к устранению преград в их деятельности и равному участию в жизнеД. Целью явл.поощрение независимости, равенства, самостоятельности и Д. инвалидов, поддерживая их инициативность, предоставляя им возможности для принятия решений, удаляя на их пути препятствия физического, коммуникативного характера, а также меняя к ним личное отношение людей.

49.Хоспис как эффективная помощь тяжелобольным и инвалидам. Хоспис -гос. бесплатное учреждением здравоохранения, предназначенным для оказания специализированной мед., соц., психолог., юридич. и духовной помощи тяжелобольным и инвалидам. Цель- обеспечение паллиативной помощи. Паллиативная помощь - оказание помощи по снятию болевого симптома,снятие различных сомат.проявлений,решение психолг,духовных и соц.проблем. А также психолог.и соц. поддержки родственников на период болезни и утраты ими близкого. Находиться под опекой хосписа можно как стационарно, так и амбулаторно. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стац.помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.Деятельность хосписа направлена на облегчение физического и психич.состояния чел.,поддержание его духовного и соц. потенциала. Каждому больному в хосписе д.быть обеспечен физический и психологич.комфорт. Физич.комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологич.комфорта осуществляется на основе принципа индивид.подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и соц.нужд. Задача:как можно дольше сохранить умственные способности и сознание больного. Универсальность организации социально-медицинской помощи инкурабельным(неизлечимо больным) в хосписе явл. наиболее эффективной формой, кот.позволяет более полно удовлетворить их соц., психолог.и мед.нужды.

50. Этические аспекты в со.работе с инвалидами. Этич.аспекты в соц. работе с инв. направлены на то, чтобы дойти до решения индивид.потребностей клиента без ущерба для др. клиентов и самих соц.служб.Для этого:1. Соц.работник должен уметь слушать. Инвалиду порой бывает нужно выговориться, его нельзя резко обрывать. 2. Соц.работник должен придерживаться практики неосуждения. Инв. могут быть неопрятны, плохо соблюдать требования личной гигиены. Соц.работник, не должен осуждать своего клиента или демонстрировать своего отвращения к его внеш.виду.3. нужно уметь сочувствовать. 4.Этика соц.работы с инв. включает в себя понятие тактичности. Инвалид очень чувствителен, возможно, раздражен, унижен своей беспомощностью и положением, и надо иметь такт, чтобы невольно не унизить еще сильнее, не задеть самолюбие личности, не поставить в неловкое положение.5. Чуткость и внимательность предполагают понимание состояния и переживаний инв. 6.Вежливость –необходимый аспект общения с инв., стремление оказать услугу, не оскорбив при этом его чел. достоинства. 7.Терпимость по отношению к инв.не означает одобрения плохих его действий, терпимость предполагает принимать чел.таким, каков он есть в данный момент. 8. соблюдение конфиденциальности. 9.Пунктуальность- соц. работник д.быть пунктуальным чел.10.Соц. работник должен нести радость, веру в лучшее, надежду, а не заражать клиента безысходностью. Необходимой целью соц.работника явл.поднятие человеческого достоинства инвалида, уверенности его в себе, мобилизации его на достойную жизнь.