•Обработка носика ватными

фитильками должна проводиться ежедневно и по мере необходимости.

•Ногти подстригать ножничками с закругленными кончиками, обработанными спиртовым раствором, предназначенными только для ребенка, после купания.

•Ногти подстригать по прямой линии, после чего обработать ногтевое ложе спиртовым раствором.

•Ребенок не должен длительно находиться в одном положении.

•рекомендовано перекладывать его с одного на другой бок через час.

•Выкладывания на живот перед кормлением снижают частоту срыгивания, повышают оксигенацию крови. Можно выкладывать

на живот на 1 – 2 минуты с 1 месяца жизни.

•Массаж живота (проводимый матерью) должен начинаться с 1 месяца. Он включает

только поглаживание по часовой стрелке.

•Растирание, разминание, пассивные движения начинают проводить после 2-3 месяцев детям, родившимся с массой более 2 кг, а при массе 1,5 кг при рождении – после 5-6 месяцев.

•С 7-8 месяцев массаж и гимнастика проводятся по тем же комплексам, что и доношенным детям

•Прогулки летом и сон на воздухе

сразу после выписки из стационара, начиная с 20-30 минут и увеличивая до 2-3 часов - 2-3 раза в день.

•Весной и в осенне-зимний период выносить ребенка на улицу можно при массе тела 2500-3000 г,

•продолжительность первой прогулки – 10-15 минут при температуре воздуха не ниже +10 °С.

•Позже прогулки ежедневно, с увеличением длительности до 1-2 часов в день, при температуре до -10

°С.

Необходимо соблюдение санитарно- эпидемиологического режима:

•проветривание помещения 3 раза в день,

•влажная уборка 2 раза в день.

•ежедневная смена одежды матерью

•ограничение посещений родственниками.

•Строгую изоляцию ребенка от заболевших членов семьи.

Медицинское наблюдение проводится на дому врачом и мед. сестрой в первые 3-4 месяца и в периоды вспышек ОРЗ

•После выписки - осмотр зав.

отделения на дому, дальше по показаниям

•Осмотр узкими специалистами

только на дому в этот период

•Забор анализов на дому

•выделяют весы для контроля на

дом

При определении способа кормления и назначении объема и состава питания необходимо:

1.Учитывать индивидуальные

особенности незрелого ребенка.

2.Его сниженную толерантность к пище

3.повышенную потребность в энергетических субстратах.

4.Кормить недоношенных детей надо по часам, в отличие от доношенного ребенка.

5.Прикладывания к груди осуществляются через 2,5 – 3 часа.

Суточная потребность недоношенных детей в основных ингредиентах зависит от вида вскармливания.

•При естественном вскармливании ребенок должен получать в 1-м полугодии 2,2 - 2,5 г/кг белков, 6,5 - 7 г/кг жиров, 12 - 14 г/ кг углеводов постоянно;

•во 2-м полугодии – 3 - 3,5 г/кг белков и 5,5

- 6 г/кг жиров.

•При смешанном и искусственном вскармливании потребность в белках составляет 3 - 3,5 г/кг в первом полугодии

•3,5 - 4 г/кг; во втором, калорийность

повышают на 10 - 15 ккал/кг от показателей при естественном вскармливании.

•использование в питании недоношенных детей

женского молока не создает нагрузки на незрелый организм, но и не всегда в состоянии обеспечить темпы роста.

•«усилители» грудного молока, позволяют сохранить основные преимущества естественного вскармливания и обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых ингредиентах. Это специальные препараты, которые добавляют в грудное молоко и увеличивают его калорийность, содержание белка, электролитов, витаминов, не повышая при этом его осмолярности

•белково-минеральные («Пре-Семп», Семпер, Швейцария)

•белково-витаминно-минеральные («S-26-SMA», Вайет Ледерли, США)

•внесение их в свежее сцеженное или пастеризованное молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ.

•Другой способ, позволяющий сохранить грудное молоко - с добавлением высоко или низко гидролизированных смесей:

(«Алфаре», Nestle, Швейцария, «НАН гипоаллергенный» Nestle, Швейцария, «Нутрилак СЦТ» Нутритек, Россия):

•к соску подводят капилляры, из которых поступает смесь, ребенок захватывает сосок вместе с капилляром, тем самым стимулируется лактация и ребенок не бросает грудь матери.

•Также можно использовать поильник Хабермана.

•Для недоношенных детей в смеси идет

обязательное добавление средне цепочечных триглицеридов, для переваривания их не

требуется участия фермента липазы. Данные смеси могут использоваться до 3-4 месяцев («ПРЕ НАН» (Nestle, Швейцария); «Нутрилон пре» (Nutricia, Голландия); «ПРЕ Нутрилак» (Россия); «Хипп – ПРЕ» (Австрия).

•При симптомах лактазной недостаточности используются смеси с гарантированной лактазной активностью (Галлия Лактофидус) или смеси с низким содержанием лактозы или без лактозы (НАН безлактозный, Нутрилак низколактозный).

•Для недоношенных детей со 2,3,4 степенями недоношенности рекомендованы смеси на основе полного гидролиза молочного белка («Алфаре», «Нутрилак СЦТ», «Фрисопеп», «Нутрилон ТСЦ»)