Клинический диагноз

Диагноз псориаз распространенный, вульгарный, прогрессирующая стадия, осенне-зимняя форма, поставлен больному Тимерееву Алексею Викторовичу 23 лет на основании:

• жалоб больного: на высыпания на руках, ногах и животе, сопровождающиеся зудом;

• данных анамнеза заболевания: впервые высыпания появились в 2002 году на руках, ногах, животе – диаметром 2-3 мм ярко-розового цвета, с шелушением, сопровождающиеся сильным зудом. Высыпания стали появляться через 6 месяцев после аварии. Отмечает сезонность – в осенне-зимний период. 3 недели назад почувствовал ухудшение – появились новые высыпания, усилился зуд. Дома самостоятельно не лечился. Обратился к врачу по месту жительства, откуда был направлен в ОККВД.

• данных объективного обследования: процесс носит распространенный характер, высыпания имеются на коже туловища, рук, ног, на волосистой части головы, и представлены милиарными и лентикулярными папулами ярко-розового цвета, по периферии которых имеется гиперемическая кайма (ободок Пильнова). Имеется феномен Кебнера (на месте царапин появляются новые элементы);

Проведенный дифференциальный диагноз позволяет исключить у больного красный плоский лишай, розовый лишай, вторичный (папулезный) сифилис, парапсориаз.

Лечение заболевания

ОБЩЕЕ

1. Антигистаминные (тавигил, супрастин, зиртек, эреус)

2. Мембраностабилизирующие препараты ( кетотифен, налкром)

3. Седативные (валериана, пустырник, новопассит, реланиум, амитриптилин, аминазин)

4. Иммуннотропные средства (женьшень, аралия, лимонник)

5. Глюкокортикостероиды

6. Цитостатики ( метотрексат, сандиммунин)

7. Дезинтоксикационная терапия (в/в или per os активированный уголь, поифепан, энтеродез )

8. Витамины (А, В₆, В₁₂,С, Д, Е)

9. Физиотерапевтические методы ( УФО, ПУВА-терапия)

МЕСТНОЕ

1. Противозудные препараты (ментол, анестезин, карболовая кислота, димедроловый крем)

2. Смягчающие средства (ланолин, вазелин, растительные масла, животные жиры)

3. Дезинфицирующие средства (анилиновые красители, антибиотики, сульфаниламиды)

4. Отшелушивающие препараты (салициловая мазь, цинк-салициловая паста)

5. Ингибиторы воспалительных цитокинов (такролимус, пимекролимус)

6. Кортикостероидные мази (синафлан, дипросалик, лоринден А, полькортолон, дипроспан)

Лечение больного

1. Режим – палатный

2. Rp.: Natrii thiosulfatis 30% -10 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/в

3. Rp.: Sol. Calcii chloridi 10%-10 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. По 1 ст. л. 3 раза в день после еды

4. Rp.: Diazolini 0.1

D.t.d. N.10 in tabl.

S. По 1 табл. 3 раза в день

5. Rp.: Sol. Natrii bromidi 30%-200 ml

D.S. По 1 ст. л. 3 раза в день

6. Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/м в 21:00

7. Rp.: Tocopheroli acetatis 0,2

D.t.d. N.20 in caps.

S. По 1 капсуле 2 раза в день после еды

8. Rp.: Ung. Acidi salicylici 2 %-50,0

M.D.S. наружно, смазывать псориатические высыпания

9. Аутогемотерапия по схеме

Назначение более 5 препаратов согласованно с зав. отделением