Область сосцевидного отростка, regio mastoidea

Область сосцевидного отростка располагается позади ушной раковины и прикрыта ею. Границы ее соот­ветствуют очертаниям сосцевидного отростка, кото­рый хорошо прощупывается. Сверху границу образу­ет линия, являющаяся продолжением кзади скуло­вого отростка височной кости. Для проекции внутри-костных образований отростка его наружная поверх­ность двумя линиями делится на 4 квадранта:

вертикальная линия проводится по высоте отростка от вершины к середине его основания; горизонталь­ная линия делит эту вертикаль пополам.

На передневерхний квадрант проецируется пе­щера, antrum mastoideum, на передненижний - кост-I ный канал лицевого нерва, canalis facialis, на задне-верхний - задняя черепная ямка и на задненижний квадрант проецируется сигмовидный венозный синус (рис. 58). В подкожной клетчатке нередко находятся пучки задней ушной мышцы, а под ними - задние ушные артерия и вена, a., v. auricularis posterior, за­дняя ветвь большого ушного нерва, п. auricularis mag-nus (чувствительная ветвь от шейного сплетения), а также задняя ушная ветвь лицевого нерва, г. auricula­ris posterior n. facialis.

Под апоневрозом, образованным сухожилием гру-дино-ключично-сосцевидной мышцы, или поверх него расположены сосцевидные лимфатические узлы, nodi lymphatic! mastoideae, которые собирают лимфу от теменно-затылочной области, с задней по­верхности ушной раковины, от наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Под мышцами, начинающимися от сосцевидного отростка (m. stemocleidomastoideus, заднее брюшко т. digastricus и т. splenius), параллельно и кнутри от сосцевидной вырезки в борозде проходит затылочная артерия, a. occipitalis.

Надкостница прочно сращена с наружной поверх­ностью сосцевидного отростка, за исключением глад­кой треугольной площадки, соответствующей т репа-национному треугольнику (Шипо), где надкост­ница легко отслаивается (см. рис.58). Границами

59.

Канал лицевого нерва, лицевой нерв и барабанная струна. Вид справа и снаружи. Кость сосцевидного'¹ от­ростка удалена до канала лицевого нерва.

1 - antrum mastoideum; 2 - cavum tympani; 3 - a., v.temporalis superfi-cialis; 4 - n. auriculotemporalis; 5 - membrana tympani; 6 - chorda tym­pani; 7 - gLparotis; 8 - n.facialis; 9 - n.auricularis posterior; 10 - a.auri-cularis posterior; 11 - m. digastricus (venter posterior); 12 -m. longissimus capitis; 13 - m. splenius; 14 - m. stemocleidomastoideus;

15 - a., v. occipitalis; 16 - v.emissaria mastoidea.

75

треугольника Шипо являются спереди задний край наружного слухового прохода и spina supramea-tica, сзади - crista mastoidea, а сверху - горизонталь­ная линия, проведенная кзади от скулового отростка височной кости. В пределах треугольника Шипо нахо­дится резонирующая полость - сосцевидная пещера, сообщающаяся посредством aditus ad antrum с бара­банной полостью. Верхняя стенка отделяет пещеру от средней черепной ямки; на ее медиальной стенке, кроме aditus ad antrum, имеются два возвышения, со­держащие prominentia canalis semicircularis lateralis, латеральный полукружный канал, и prominentia cana­lis facialis - канал лицевого нерва (рис. 59). К задней стенке пещеры, особенно у брахицефалов, при сла­бом развитии сосцевидного отростка близко подходит сигмовидный венозный синус. Обычно же этот синус отделен от пещеры довольно толстой костной пла­стинкой.

Сосцевидная пещера длиной в среднем 12 мм, ши­риной 7мм находится на глубине 1,5-2 см костного вещества сосцевидного отростка. Величина пещеры варьирует в зависимости от пневматического, склеро­тического или диплоэтического строения сосцевид­ного отростка.