- •Височная область, regio temporalis
- •Область сосцевидного отростка, regio mastoidea
- •Оболочки головного мозга, meninges
- •Синусы твердой мозговой оболочки
- •2) От глазодвигательного нерва, radix ocolomotorius (парасимпатический); 3) ветвь от симпатического сплетения глазной артерии, radix sympathicus.
- •Область носа, regio nasalis
- •Придаточные-пазухи носа
- •Область рта, regio oralis
- •Среднее ухо, auris media
- •Внутреннее ухо, auris interna
- •Поверхностная боковая область лица, regio facialis lateralis superficialis
- •Щечная область, regio buccalis
- •Околоушно-жевательная область, regio parotideomasseterica
- •Глубокая боковая область лица, regio facialis lateralis profunda
2) От глазодвигательного нерва, radix ocolomotorius (парасимпатический); 3) ветвь от симпатического сплетения глазной артерии, radix sympathicus.
От ресничного узла отходят nn. ciliares breves, которые входят в глазное яблоко и иннервируют гладкие мышцы: m. ciliaris, т. sphincter и т. dilatator pupillae, осуществляющие адаптацию и аккомодацию глаза. Строение глазного яблока изучается в специальных руководствах.
Область носа, regio nasalis
Верхняя граница соответствует горизонтальной линии, соединяющей медиальные концы бровей, нижняя - линии, проведенной через прикрепление носовой перегородки, а боковые границы определяются носощечными и носогубными складками. Область носа делится на наружный нос и полость носа.
Наружный нос, nasus extemus, вверху образован носовыми косточками, определяющими форму этой его части. Боковые отделы образованы лобными отростками верхней челюсти и хрящами: cartilage nasi lateralis, cartilage alaris major и др., причем латеральные хрящи выполняют верхний угол грушевидного отверстия и соединяются с носовой перегородкой, расположенной в сагиттальной плоскости. Разрушение хрящевой носовой перегородки приводит к деформации носа (седловидный нос). Кожа кончика носа и на крыльях толстая, богата сальными железами и прочно сращена с хрящами наружного носа. У носовых отверстий она переходит на внутреннюю поверхность хрящей, образующих преддверие полости носа (хрящи крыльев и перегородки). Здесь кожа покрыта толстыми, короткими волосками (vibrissae).
У корня носа кожа тоньше и подвижнее. В подкожной клетчатке, лишенной жировой ткани, расположены мышцы, сосуды и нервы.
Сосуды наружного носа представляют собой анастомозы a. dorsalis nasi (из глазной артерии) с ветвями лицевой артерии и наружных вен носа, w. nasa-les extemae, впадающих в лицевую вену, с истоками глазных вен, являющимися притоками пещеристого синуса.
Чувствительная иннервация в области корня носа осуществляется веточкой подблокового нерва, n.infratrochlearis (I ветвь тройничного нерва), а в области спинки, крыльев и кончика носа - наружными носовыми ветвями, гг. nasales extemi из п. ethmoidalis anterior (от носоресничного нерва из I ветви тройничного нерва).
Полость носа разделена перегородкой, septum nasi, на правую и левую половины и двумя отверстиями, choanae, сообщается с носоглоткой. Перегородка носа обычно отклонена вправо или влево и служит медиальной стенкой каждой половины. Верхняя стенка полости носа образована спереди назад: носовыми костями, лобными отростками верхнечелюстных костей, лобными костями, lamina cribrosa ossis ethmoidalis, и телом клиновидной кости с concha sphenoidalis. Последняя ограничивает отверстие -apertura sinus sphenoidalis, сообщающее полость носа с пазухой клиновидной кости.
Нижняя стенка полости носа образована сзади горизонтальными пластинками небных костей, образующими по срединной линии spinanasalis posterior, a спереди - небными отростками верхней челюсти, сходящимися в области небного шва и образующими spina nasalis anterior. Нижняя стенка, или дно носовой полости, спереди уже, затем расширяется, а сзади, к хоанам, вновь сужается. Дно носовой полости является «крышей» полости рта. Латеральная стенка носовой полости устроена сложно. В ее образований участвуют слезная косточка, os lacrimale, и lamina orbitalis решетчатой кости, отделяющие полость носа от глазницы; носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти и ее тонкая костная пластинка, отграничивающая полость носа от верхнечелюстной пазухи, sinus maxillaris, которая сообщается с полостью носа отверстием, прикрытым верхнечелюстным отростком нижней носовой раковины.
Кпереди от костного края грушевидного отверстия полость носа ограничена хрящевой боковой стенкой наружного носа. Заднюю часть боковой стенки полости носа составляет медиальная пластинка крыловид-ного отростка клиновидной кости. Полость носа через клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalati-num, сообщается с крылонебной ямкой.
На боковой стенке носа укреплены три костные носовые раковины: conchae nasales superior, media (ча^г ста решётчатой кости), и inferior, имеющие различную высоту и длину. Между раковинами и боковой стенкой носа находятся три носовых хода: верхний, средний и нижний.
Нижний - meatus nasi inferior, самый длинный носовой ход - образован нижней раковиной и дном полости носа. В него открываются носослезный
канал отверстием, которое находится на 3-3,5 см кзади от края ноздри и на 2 см выше дна полости носа. Через нижний носовой ход обычно вводят инструменты, например трубку Блелока или мягкий катетер для задней тампонады носа при угрожающих носовых кровотечениях.
Средний носовой ход, meatus nasi medius, расположен между нижней и средней раковинами; в него открываются передние и часть средних ячеек решетчатого лабиринта, лобная придаточная пазуха - в передневерхнюю часть полулунной расщелины, hiatus semilunaris, расположенной под средней носовой раковиной и верхнечелюстная пазуха - в нижнезаднюю часть этой расщелины.
Верхний носовой ход, meatus nasi superior, вдвое короче среднего, ограничен верхней и средней раковинами. В него открываются пазуха клиновидной кости и часть средних ячеек и задние ячейки решетчатого лабиринта. Сзади на уровне верхнего носового хода имеется упомянутое foramen sphenopalatinum, прикрытое слизистой оболочкой.
Слизистая оболочка вплотную прилежит к костным стенкам полости носа и делится на бблыпую дыхательную, reg.respiratoria, и меньшую обонятельную, reg. olfactoria, области. Обонятельная часть слизистой оболочки имеет желтоватый цвет. Она занимает верхнюю стенку полости носа, переходит на верхний носовой ход и соответствующую ему часть перегородки носа.
' Дыхательная часть слизистой оболочки отличается большей толщиной, особенно в области нижней раковины. Здесь слизистая оболочка имеет строение, подобное губчатой ткани. Слизистая оболочка полости носа переходит на стенки его придаточных пазух, расположенных в толще костей лицевого и мозгового черепа.
Топография сосудов и нервов латеральной стенки полости носа представлена на рис. 65.
