Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
255 Кб
Скачать
☆

2) От глазодвигательного нерва, radix ocolomotorius (парасимпатический); 3) ветвь от симпатического сплетения глазной артерии, radix sympathicus.

От ресничного узла отходят nn. ciliares breves, кото­рые входят в глазное яблоко и иннервируют гладкие мышцы: m. ciliaris, т. sphincter и т. dilatator pupillae, осуществляющие адаптацию и аккомодацию глаза. Строение глазного яблока изучается в специальных руководствах.

Область носа, regio nasalis

Верхняя граница соответствует горизонтальной линии, соединяющей медиальные концы бровей, нижняя - линии, проведенной через прикрепление носовой перегородки, а боковые границы определя­ются носощечными и носогубными складками. Об­ласть носа делится на наружный нос и полость носа.

Наружный нос, nasus extemus, вверху образован носовыми косточками, определяющими форму этой его части. Боковые отделы образованы лобными от­ростками верхней челюсти и хрящами: cartilage nasi lateralis, cartilage alaris major и др., причем латераль­ные хрящи выполняют верхний угол грушевидного отверстия и соединяются с носовой перегородкой, расположенной в сагиттальной плоскости. Разруше­ние хрящевой носовой перегородки приводит к де­формации носа (седловидный нос). Кожа кончика носа и на крыльях толстая, богата сальными желе­зами и прочно сращена с хрящами наружного носа. У носовых отверстий она переходит на внутреннюю по­верхность хрящей, образующих преддверие полости носа (хрящи крыльев и перегородки). Здесь кожа по­крыта толстыми, короткими волосками (vibrissae).

У корня носа кожа тоньше и подвижнее. В подкож­ной клетчатке, лишенной жировой ткани, располо­жены мышцы, сосуды и нервы.

Сосуды наружного носа представляют собой анастомозы a. dorsalis nasi (из глазной артерии) с вет­вями лицевой артерии и наружных вен носа, w. nasa-les extemae, впадающих в лицевую вену, с истоками глазных вен, являющимися притоками пещеристого синуса.

Чувствительная иннервация в области корня носа осуществляется веточкой подблокового нерва, n.infratrochlearis (I ветвь тройничного нерва), а в обла­сти спинки, крыльев и кончика носа - наружными носовыми ветвями, гг. nasales extemi из п. ethmoidalis anterior (от носоресничного нерва из I ветви тройнич­ного нерва).

Полость носа разделена перегородкой, septum nasi, на правую и левую половины и двумя отверсти­ями, choanae, сообщается с носоглоткой. Перего­родка носа обычно отклонена вправо или влево и слу­жит медиальной стенкой каждой половины. Верхняя стенка полости носа образована спереди назад: носо­выми костями, лобными отростками верхнечелюст­ных костей, лобными костями, lamina cribrosa ossis ethmoidalis, и телом клиновидной кости с concha sphenoidalis. Последняя ограничивает отверстие -apertura sinus sphenoidalis, сообщающее полость носа с пазухой клиновидной кости.

Нижняя стенка полости носа образована сзади го­ризонтальными пластинками небных костей, обра­зующими по срединной линии spinanasalis posterior, a спереди - небными отростками верхней челюсти, сходящимися в области небного шва и образующими spina nasalis anterior. Нижняя стенка, или дно носовой полости, спереди уже, затем расширяется, а сзади, к хоанам, вновь сужается. Дно носовой полости явля­ется «крышей» полости рта. Латеральная стенка носо­вой полости устроена сложно. В ее образований участвуют слезная косточка, os lacrimale, и lamina orbitalis решетчатой кости, отделяющие полость носа от глазницы; носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти и ее тонкая костная пластинка, от­граничивающая полость носа от верхнечелюстной па­зухи, sinus maxillaris, которая сообщается с полостью носа отверстием, прикрытым верхнечелюстным от­ростком нижней носовой раковины.

Кпереди от костного края грушевидного отверстия полость носа ограничена хрящевой боковой стенкой наружного носа. Заднюю часть боковой стенки поло­сти носа составляет медиальная пластинка крыловид-ного отростка клиновидной кости. Полость носа через клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalati-num, сообщается с крылонебной ямкой.

На боковой стенке носа укреплены три костные но­совые раковины: conchae nasales superior, media (ча^г ста решётчатой кости), и inferior, имеющие различ­ную высоту и длину. Между раковинами и боковой стенкой носа находятся три носовых хода: верхний, средний и нижний.

Нижний - meatus nasi inferior, самый длин­ный носовой ход - образован нижней раковиной и дном полости носа. В него открываются носослезный

канал отверстием, которое находится на 3-3,5 см кзади от края ноздри и на 2 см выше дна полости носа. Через нижний носовой ход обычно вводят ин­струменты, например трубку Блелока или мягкий ка­тетер для задней тампонады носа при угрожающих носовых кровотечениях.

Средний носовой ход, meatus nasi medius, рас­положен между нижней и средней раковинами; в него открываются передние и часть средних ячеек ре­шетчатого лабиринта, лобная придаточная пазуха - в передневерхнюю часть полулунной расщелины, hiatus semilunaris, расположенной под средней носовой ра­ковиной и верхнечелюстная пазуха - в нижнезаднюю часть этой расщелины.

Верхний носовой ход, meatus nasi superior, вдвое короче среднего, ограничен верхней и средней раковинами. В него открываются пазуха клиновидной кости и часть средних ячеек и задние ячейки решет­чатого лабиринта. Сзади на уровне верхнего носового хода имеется упомянутое foramen sphenopalatinum, прикрытое слизистой оболочкой.

Слизистая оболочка вплотную прилежит к кост­ным стенкам полости носа и делится на бблыпую ды­хательную, reg.respiratoria, и меньшую обонятельную, reg. olfactoria, области. Обонятельная часть слизистой оболочки имеет желтоватый цвет. Она занимает верх­нюю стенку полости носа, переходит на верхний носо­вой ход и соответствующую ему часть перегородки носа.

' Дыхательная часть слизистой оболочки отличается большей толщиной, особенно в области нижней рако­вины. Здесь слизистая оболочка имеет строение, по­добное губчатой ткани. Слизистая оболочка полости носа переходит на стенки его придаточных пазух, рас­положенных в толще костей лицевого и мозгового че­репа.

Топография сосудов и нервов латеральной стенки полости носа представлена на рис. 65.