Астматический статус

Астматический статус — тяжелое осложнение бронхиальной астме, когда ее приступ принимает стойкий характер и затягивается на неопределенное время.

Основные клинические признаки:

исчезновение громких жужжащих и свистящих хрипов;

в легких пищащие хрипы, ослабленное везикулярное дыхание, в дальнейшем — зоны, где дыхание отсутствует — «немое лег­кое»;

цианоз;

нарастает дыхательная недостаточность;

АД снижается;

заторможенность, кома. И. Неотложная помощь

Преднизолон 30-90-120 мг (1-3-4 мл). 1 ,

Натрия хлорид 0,9% 20 мл.

Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно (в течение 20 мин) под кон­тролем АД (при быстром введении возможно снижение АД).

Тактика

Немедленная госпитализация в реанимационное отделение. Все больные с астматическим статусом подлежат экстренной гос­питализации, при необходимости на фоне интенсивной терапии.

Эндокринология гипергликемическая кома

Гипергликемическая (диабетическая) кома — тяжелое осложне­ние сахарного диабета, развивающееся при недостатке инсулина и повышении уровня сахара в крови.

Основные клинические признаки:

развивается медленно, в течение 2—3 дней;

ухудшение аппетита;

тошнота, рвота;

сухость во рту, жажда;

сухость кожных покровов;

гиперемия лица;

дыхание шумное, поверхностное;

слабость, сонливость;

запах ацетона изо рта;

запавшие глаза, зрачки узкие;

пульс малый, частый;

АД снижено.

Неотложная помощь

Натрия хлорид 200-400 мл 0,9% раствора в/в медленно.

Инсулин 4—6 ЕД в час в/в!

Инсулин 6 ЕД в/в на втором часе.

Тактика

Экстренная госпитализация в специализированное эндокринологическое (в терапевтическое) отделение.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома — тяжелое состояние, развивающееся у больных сахарным диабетом при передозировке инсулина или не- принятии пищи после введения обычной дозы инсулина; характеризуется резким снижением уровня сахара в крови. Основные клинические признаки:

острое начало;

чувство голода;

страх, возбуждение, агрессивность;

озноб;

головокружение, слабость;

сердцебиение;

расширение зрачков, позже отсутствие их реакции на свет;

пульс частый, аритмичный, затем брадикардия;

тонические, клонические судороги;

дыхание поверхностное.

Неотложная помощь

Сладкий чай или сахар внутрь.

Глюкоза 20 мл 40% раствора в/в.

Адреналин 0,5—1 мл п/к, в/в.

При необходимости пункты 1 и 2 повторно через 10 мин.

Тактика

Госпитализация в специализированное эндокринологическое пни терапевтическое отделение.

Диазепам (седуксен) 2-4 мл в/м или в/в медленно.

При отсутствии эффекта через 5—10 мин диазепам можно ввести в той же дозе повторно.