5. Оценка сестринского ухода

В процессе реализации плана ухода сестра осуществляет текущую и итоговую оценку эффективности сестринского вмешательства. Если вмешательства, направленные на увеличение возможности пациента удовлетворить его потребность в нормальном дыхании оказались малы или неэффективны, следует изменить характер вмешательств, согласовав их с лечащим врачом.

Потребность пациента в общении

Первичная оценка

Каждый человек проявляет индивидуальные особенности общения, которые следует учитывать при сестринском уходе. Проводя оценку потребности в общении, следует учитывать некоторые факторы, влияющие на этот процесс.

Возраст человека:

• внутриутробный период – движение плода, крик при рождении;

• младенчество и детство – развитие навыков общения и формирование взаимоотношений;

• юность – расширение навыков общения и взаимоотношений;

• зрелый возраст – разнообразные формы общения;

• пожилой возраст и старость – утрата активности, угасание навыков общения, распад взаимоотношений.

2. Зависимое или независимое состояние при физической активности и физиологических оправлениях.

3. Биологические (анатомо-физиологические) особенности:

• неповреждённые органы и сохраненные функции;

• особенности (тембр) речи;

• особенности слуха (способность слышать м слушать);

• особенности зрения (сужение полей зрения, помутнение хрусталика);

• умение и возможность читать;

• умение и возможность жестикулировать.

Психологические факторы:

• интеллект (диапазон словарного запаса);

• уверенность в себе;

• чувство собственного достоинства;

• преобладающее настроение;

• настойчивость;

• взаимоотношения с другими.

5.Социокультурные факторы:

• родной язык;

• диалект и акцент;

• этическое происхождение и расовая дискриминация;

• внешний вид (одежда);

• привычные жесты;

• убеждения.

Окружающая среда.

• температура, чистота воздуха в помещении;

• свет, шум;

• площадь помещения;

• обстановка, уют

Политико-экономические факторы.

• доход;

• профессия;

• используемые средства массовой информации;

• использование компьютера.

Учитывая перечисленные факторы, медсестре следует обратить внимание на следующее:

• какой способ общения использует человек;

• каким образом факторы, влияющие на общение, изменяют всю повседневную жизнедеятельность человека;

• как человек относится к общению;

• имеются ли у человека постоянные трудности с общением и как он с ними справляется;

• какие проблемы с общением имеются в настоящий момент или могут возникнуть.

Ответы на эти вопросы медсестра получает из беседы с пациентом, его семьёй, а также наблюдая за его поведением.

Проблемы пациента

Обсуждая с пациентом результаты первичной оценки, можно выяснить, каким образом проблемы с общением влияют на удовлетворение остальных фундаментальных потребностей.

Общение для пациента важно не зависимо от того где он находится (дома или в ЛПУ). Особое значение оно имеет для детей, людей, имеющих трудности с обучением, проблемы в психическом здоровье.

В стационаре общение – единственное средство получения информации о своём состоянии, коммуникации с другими пациентами. Среди факторов, способствующих возникновению проблем в общении – проблема зависимости, которая может возникнуть в любом возрасте (в том числе вследствие врождённого заболевания) внезапно (травма спинного мозга, инсульт) или постепенно (потеря близких, друзей). Все эти затруднения могут быть частичными или полными, обратимыми и необратимыми. Медсестра, работая с другими специалистами и соц. Работниками должна помочь пациенту максимально реализовать его потенциальные возможности общения.

Обследуя пациента, медсестре необходимо знать факторы риска, влияющие на потребность общаться:

• возраст;

• недостаточное зрение, слух, качество речи;

• отсутствие отдыха в течение дня;

• одиночество;

• плохие семейные отношения;

• душный воздух;

• несвоевременность медицинской помощи, ее низкое качество;

• громкая музыка;

• стрессовые ситуации;

• профессия, доход;

• использование компьютера и т. п.

Пациент будет высказывать пожелания встретиться или нежелание общаться с окружающими его людьми или родственниками. Возможно, он будет настаивать на создании тишины, одиночества и т.п. При объективном обследовании медсестра обратит внимание:

• на внешний вид пациента (утомленность, усталость);

• выражение лица (жалкая мимика, потухший взгляд);

• нарушение слуха;

• нарушение зрения;

• нарушение речи;

• нарушение двигательной активности;

• интеллекта и т.п.;

• оценит психическое состояние пациента, его поведение, сделает вывод об эмоциональном статусе пациента: замкнут или общителен, снижена ли познавательная способность или нет, отстает ли в развитии и т.п.

Психологическая диагностика тесно связана с социальным статусом пациента. От социальных факторов зависит и психологическое, и духовное состояние пациента, которое может явиться причиной нарушения потребности общаться.