Предстерилизационная обработка (очистка) медицинского инструментария.

(ПСО)

Цель - удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств и др., что обеспечивает эффективность последующей стерилизации.

Существует два способа предстерилизационной обработки (ПСО):

• ручной;

• механизированный.

Механизированный метод ПСО:

Принцип действия ультразвуковой ванны (моечной машины)

Ультразвуковая ванна используется для дезинфекции лабораторных и медицинских изделий. Эффективно очищает инструменты и посуду от остатков лекарств и биологических загрязнений, подготавливая их к дальнейшей стерилизации. Этот тип оборудования применяется в перевязочных, операционных, процедурных кабинетах, в гинекологии и стоматологии, в бактериологических и клинических лабораториях.

Чаша ванны выполняется обычно из нержавеющей стали. Дно и стенки оборудуются пьезоэлектрическими преобразователями (излучателями), на которые поступает переменное напряжение нужной частоты с ультразвукового генератора. Для размещения излучателей в корпусе выполняются специальные отверстия. Другой вариант — расположение их внутри ёмкости в виде обособленных модулей. Второй способ делает возможным изготовление конструкций очень крупных размеров.

Принцип действия ультразвуковой ванны заключается в создании эффекта кавитации — сверхбыстрого образования и разрушения миллионов мелких пузырьков в жидкой среде. Это происходит за счёт чередования волн низкого и высокого давления, образуемых ультразвуком. Размер микроскопических пузырьков при увеличении давления вырастает в несколько миллионов раз, вследствие чего они разрываются, и моющая жидкость приобретает необходимую энергию для глубокой очистки инвентаря от твердых загрязнений.

Альтернативный способ использования ультразвуковых ванн связан с их способностью ускорять такие физико-химические процессы в жидкой среде, как перемешивание, эмульгирование, растворение, экстракция, поэтому данный тип оборудования часто применяется для катализации реакций.

К преимуществам ультразвуковых ванн относятся: сокращение цикла обработки; предотвращение механических повреждений инструментов; отсутствие тактильного контакта с моющим раствором и обрабатываемыми изделиями; возможность качественной очистки эндоскопов и изделий сложной формы.

При выборе ванны целесообразно учитывать такие критерии, как диапазон мощности ультразвука, количество доступных режимов, наличие модулей подогрева и слива, соответствие габаритов изделия размеру оборудования, которое предполагается дезинфицировать.

При ручном способе обработки:

1 этап - промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течение 30 секунд до полного удаления запаха дезсредства;

2 этап - замачивание (полное погружение) изделия в одном из моющих растворов - на 15 мин. при температуре 45˚ - 50˚

• «Биолот» 0,5% - температура - 40°С;

• Перекись водорода (Н2О2) + 0,5% синтетическое, моющее средство (СМС): «Прогресс», «Лотос», «Лотос-автомат», «Айна», «Астра» - температура 50°С - это уже устарело!!!

Если моющий раствор, приготовленный из порошка «Биолот», порозовел в процессе использования, пользоваться им нельзя, так как эффективность очистки будет низкой.

Запомните! Раствор моющего средства «Биолот» используется однократно!

Раствор, состоящий из перекиси водорода и синтетических моющих средств можно использовать в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз (концентрация перекиси водорода существенно не изменится).

Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из каррозионнонестойких металлов. Поэтому в моющий раствор, содержащий перекись водорода и СМС «Лотос», «Лотос-автомат», целесообразно добавлять ингибитор коррозии - 0,14% раствор олеата натрия.

Запомните! Моющий раствор подогревается только перед обработкой изделий медицинского назначения.

Существует группа дезинфицирующих веществ позволяющих провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно:

• Лизетол АФ - 30мин;

• Дюльбак - ДТБ/л - 30мин;

• Виркон 2% - 10мин при комнатной температуре;

• Гротонат - 30мин при комнатной температуре;

• Пероксимед 3% - 60мин при температуре 50°С

3 этап - мытьё каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось, с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30сек;

4 этап - ополаскивание проточной водой после использования «Биолота» в течение 3мин, раствора перекиси водорода в СМС - 10мин;

5 этап - ополаскивание в дистиллированной воде в течение 30сек;

6 этап - сушка горячим воздухом при температуре 80°С в сушильных шкафах;

7 этап – проверка качества предстерилизационной обработки

8 этап - упаковка в крафт-бумагу, пергаментную бумагу, двухслойную бязь, в стерилизационные коробки (биксы), вакуумные упаковки. Упаковка зависит от метода стерилизации (существует открытый метод стерилизации, т. е. без упаковки).

Для механизированной предстерилизационной обработки используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины для мойки шприцев и игл, хирургических инструментов. Работа моечных машин основана на использовании одного из методов: струйного, ротационного, ершевания, ультразвукового. Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемого оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

При любом способе предстерилизационной обработки изделий применяют только официально разрешенные в практике здравоохранения средства, обладающие хорошим моющим эффектом при минимальном пенообразовании; хорошей смываемостью при отсутствии пирогенности и токсичности и коррозионного действия.