Выводы.
1. Феномен боли может быть основным или доминирующим проявлением в структуре симптомокомплекса соматоформного расстройства, выступая как его психопатологическая составляющая и определяющая в целом его клиническое своеобразие.
2. В структуре соматоформного синдрома протекающего по типу абдоминалгий обнаруживается большая клиническая актуальность соматопсихических расстройств, чем аутопсихического ряда психопатологических проявлений и различные внутрисиндромальные связи с проявлениями тревоги и депрессии.
2.1 При психопатологическом исследовании характер алгий в картине соматоформных нарушений специфически психиатрически обнаруживает качественное отличие от наблюдаемых при соматическом заболевании болевых жалоб.
3. Типологическая картина соматоформных абдоминалгических состояний психопатологически неоднородна и различается как по качественным характеристикам переживания ведущих болевых расстройств, так и по их локализации.
3.1 С учетом психопатологических характеристик болей в абдоминальной области выделено три варианта, обозначенных полиморфный полисистемный тип, полиморфный моносистемный тип и мономорфный моносистемный тип.
3.2 Выделенные типологические варианты соматоформных абдоминалгических расстройств обнаруживают специфические для каждого из них внутрисиндромальные взаимосвязи между соматопсихическими проявлениями (абдоминалгиями) и проявлениями тревоги и депрессии: полиморфные полисистемные и моносистемные варианты абдоминалгий психопатологически представляют собой проявление синдрома тревоги, мономорфные моносистемные варианты - синдрома депрессии.
4. Соматоформные абдоминалгии развиваются в картине нозологически разных эндогенных заболеваний, протекающих с участием аффективных расстройств. По своим клиническим особенностям полиморфные варианты соматоформных абдоминалгий тесно взаимосвязаны с клиническими закономерностями аффективного заболевания непсихотического уровня - циклотимии, мономорфный тип правомерно рассматривать в рамках вялотекущей шизофрении.
5. Типологические особенности соматоформных абдоминалгий диагностически дополняются результатами патопсихологических тестов, которые обнаруживают специфический для каждого абдоминалгического типа профиль словаря ”классификация ощущений”.
6. Психофармакологический тест, направленный на выявление специфических для каждого вида абдоминалгий особенностей в обратной динамике взаимосвязанных абдоминалгических и аутопсихических симптомов в структуре соматоформного синдрома, подтверждает правомерность предложенной типологической и нозологической дифференциации абдоминалгий как психопатологического образования.
Список работ, опубликованных по теме диссертации.
Belous A.R., Ramamoorty S., Factor M.J., Grachev S.A., Dupin A.M., Serebryakova M.V., Lozier R.H., Shevalye A.F., Katasonov A.B., Beniashvili A.G., Morozova M. A., Brusov O.S., Blakely R.D. Schizophrenia Research 1999, vol. 36, special issue, p.103. // International Congress Schizophrenia, 15-22 April, 1999, Santa Fe, USA., стр. 71.
Белоус А.Р., Раммамурти С., Блэкли Р.Д., Фактор М.И., Дупин А.М., Катасонов А.Б., Лозиер Р.Х., Бениашвили А.Г., Морозова А.Г., Брусов О.С. Состояние белка -переносчика серотонина в тромбоцитах больных соматоформными расстойствами. // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова Том 98, 11, 1999, стр. 32-35.
Белоус А.Р., Раммамурти С., Блэкли Р.Д., Фактор М.И., Дупин А.М., Лозиер Р.Х., Бениашвили А.Г., Морозова А.Г., Брусов О.С. Снижение 43 кДа иммунореактивной фракции белка-переносчика сеоротонина в тромбоцитах коррелирует с депрессивной симптоматикой у больных с соматоформными расстройствами. // Вопросы медицинской химии № 3 1999., стр. 41-44.
Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Калинин А.В., Шептулин А.А., Белоусов С.С., Григорян Э.Г., Златкина А.Р., Маев И.В., Минушкин О.Н., Румянцев В.Г., Баранская Е.К., Прошина Е.Г., Бениашвили А.Г., Полуэктова Е.Я. // Рекомендации по диагностике и лечению синдрома синдрома раздраженного кишечника. // Согласительное совещание в рамках Пятой Российской гастроэнтерологической недели. Москва 1999., стр. 1-7.
Тиганов А.С., Бениашвили А.Г., Морозова М.А., Жаркова Н.Б. Динамика структуры депрессивного синдрома в ходе терапии антидепрессантами с различным механизмом действия. // Материалы сателлитного симпозиума компании Органон 11 октября 2000 г., стр. 15-16.
Beniashvili A.G., Morozova M.A. Somatoform disorders with abdominal pain. Abstracts. // Regional ECNP S-Petersburg 2000. , стр. 47.
Морозова М.А., Бениашвили А.Г., Психотропные средства в общемедицинской практике. Проблемы лекарственных подходов к терапии больных с соматоформными расстройствами. // Кремлевская Медицина. Клинический вестник. №3, 2001 год, стр. 57-62.
Бениашвили А.Г., Морозова М.А., Клиника и диагностика соматоформных расстройств в общемедицинской практике. // Кремлевская Медицина. Клинический вестник. №3, 2001 год, стр. 62-65.
Брусов О.С., Фактор М.И., Злобина Г.П., Бологов П.В., Каледа В.Г, Олейчик И.В., Коренев А.Н., Пятницкий А.Н., Дупин А.М., Катасонов А.Б., Морозова М.А., Бениашвили А.Г., Лозиер Р.Х., Павлова Е.В., Сегал О.Л., Массино Ю.С., Дмитриев А.Д. Содержание и молекулярная гетерогенность белка-переносчика серотонина в тромбоцитах больных с различными психическими заболеваниями: сравнительный анализ с использованием моноклональных и поликлональных антител. // Вестник Российской Академии медицинских наук (в печати). (№ 6, 2001, 37-42).