- •Уровень измеряемой подготовки
- •7. Информация для организации работы станции
- •7.1. Рабочее место члена аккредитационной комиссии (ак)
- •7.2. Рабочее место аккредитуемого
- •7.3. Расходные материалы (из расчета на попытки аккредитуемых)
- •7.4. Симуляционное оборудование
- •Перечень ситуаций (сценариев) станции
- •Медицины
- •Информация для членов ак
- •10.1. Действия вспомогательного персонала перед началом работы станции
- •10.2. Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции
- •10.3. Действия членов ак перед началом работы станции
- •Информация (брифинг) для аккредитуемого
- •10.4. Действия членов ак в ходе работы станции
- •Нормативные и методические документы, используемые для создания чек-листа
- •11.1. Нормативные акты
- •11.2. Справочная информация
- •Информация для симулированного пациента
- •Критерии оценивания действий аккредитуемого
- •Дефектная ведомость
- •Оценочный лист (чек-лист)
- •16.1. Краткая версия оценочного листа (чек-листа)
- •16.2. Развернутая версия оценочного листа (чек-листа)
- •Попросить пациента освободить область груди от одежды Исследование прекардиальной области
- •Попросить пациента лечь на левый бок
- •Попросить пациента принять вертикальное положение (сесть)
- •Медицинская документация
- •Предварительная диагностическая гипотеза
Нормативные и методические документы, используемые для создания чек-листа
11.1. Нормативные акты
Приказ Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»
Приказ Минтруда России от 21 марта 2017 г. №293н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)»
Приказ Минздрава РФ от 27.05.2002 N 164 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность».
11.2. Справочная информация
соответствии с Приказом Минздрава РФ от 27.05.2002 N 164 при физикальном обследовании пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо
последовательно провести общий осмотр, в том числе кожных покровов, слизистых, подкожно-жировой клетчатки, выявляя цианоз, отеки;
выявить признаки активации симпатической нервной системы (увеличение ЧСС);
определить сердечный ритм;
измерить частоту дыхательных движений;
измерить артериальное давление;
осмотреть центральные вены;
провести пальпацию артерий;
провестиисследование области сердца: осмотр деформации, послеоперационные рубцы и пр., пальпацию верхушечный толчок, перкуссию границы сердца;
исключить признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) или определить стадию/функциональный класс ХСН (перкуссия, аускультация):
наличие/отсутствие застойных явлений в легких (ослабление дыхания, влажные хрипы в нижних отделах легких);
увеличение размеров печени;
наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
увеличение размеров сердца,
Стр. 9 из 19
Email: fantomkurs@mail.ru 8-499-120-22-65 Методический центр аккредитации специалистов
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
наличие шумов в сердце,
наличие особенностей тонов сердца (III тон),
наличие латерально смещенного верхушечного толчка и пр.
Информация для симулированного пациента
Таблица 3
Ситуации (сценарии) должны соответствовать клиническим случаям и иметь
следующие5 параметры, обеспеченные моделью симулятора:
№ |
|
Параметры |
сценарий 1 |
сценарий 2 |
сценарий 3 |
сценарий 4 |
сценарий 5 |
Другие варианты |
|
||
Номер предустановленного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
сценария в конкретной |
7 |
5 |
17 |
13 |
46 |
|
|
||||
|
модели тренажера |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1. |
|
1. ФИО пациента |
Иванов Иван |
Иванов Иван |
Иванов Роман |
Ромашов Иван |
Ромашов Роман |
|
|
||
|
Иванович |
Иванович |
Иванович |
Иванович |
Иванович |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
2. |
|
2. Возраст (лет) |
47 |
40 |
36 |
27 |
18 |
|
|
||
|
|
|
|
|
Стеноз левого |
|
|
|
Другое |
|
|
|
|
|
|
|
атриовентрикулярного |
|
|
|
|
||
|
|
3. Предварительная |
Недостаточность |
|
|
|
(сценарии для |
|
|||
|
|
отверстия |
Недостаточность |
Стеноз аортального |
|
|
|||||
3. |
|
диагностическая |
митрального |
Норма |
первичной |
|
|||||
|
(с умеренной |
аортального клапана |
клапана |
|
|||||||
|
|
гипотеза |
клапана |
|
специализированной |
|
|||||
|
|
трикуспидальной |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
аккредитации) |
|
||
|
|
|
|
|
регургитацией)6с |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коронароангиография, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сцинтиграфия, |
|
|
|
|
|
ЭКГ, |
|
|
|
|
|
миокарда, МРТ сердца, |
|
|
|
4. Необходимые |
ЭКГ, рентгенография |
ЭКГ, рентгенография |
ЭКГ, рентгенография |
ЭКГ, |
КТ грудной клетки, |
|
|||
|
|
рентгенография |
|
||||||||
4. |
|
дополнительные |
грудной клетки, |
грудной клетки, |
грудной клетки, |
рентгенография |
чреспищеводное |
|
|||
|
грудной клетки, |
|
|||||||||
|
|
исследования |
эхокардиография |
эхокардиография |
эхокардиография |
грудной клетки |
электрофизиологическое |
|
|||
|
|
эхокардиография |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследование, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
чреспищеводное УЗИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сердца |
|
5. |
|
Систолическое |
130 |
90 |
160 |
100 |
120 |
110-170 |
|
||
|
давление |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
5. |
|
Диастолическое |
80 |
70 |
35 |
80 |
70 |
50-100 |
|
||
|
давление |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Жесткое (резко |
|
|
|
Ослабленное |
|
|
|
|
6. Основной |
Везикулярное |
Везикулярное |
Везикулярное |
Везикулярное |
везикулярное , |
|
|||
6. |
|
усиленное |
|
||||||||
|
дыхательный шум |
(альвеолярное) |
(альвеолярное) |
(альвеолярное) |
(альвеолярное) |
Саккадированное, |
|
||||
|
|
везикулярное) |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Пуэрильное |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
|
7. ЧДД |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
6-30 |
|
||
|
|
8. Патологические |
|
Влажные хрипы на |
|
|
|
Сухие хрипы, Влажные |
|
||
|
|
|
вдохе в сочетании с |
|
|
|
|
||||
8. |
|
дыхательные |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
хрипы, Крепитация, |
|
|||
|
сухими хрипами на |
|
|||||||||
|
|
шумы |
|
|
|
|
Шум трения плевры |
|
|||
|
|
|
выдохе |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
9. Симметричность |
|
|
|
|
|
|
Ослаблен на левой ноге, |
|
|
9. |
|
пульса на лучевых |
Симметричный |
Симметричный |
Симметричный |
Симметричный |
Симметричный |
Ослаблен на правой |
|
||
|
|
артериях |
|
|
|
|
|
|
ноге |
|
|
|
|
10. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Симметричность |
|
|
|
|
|
|
Ослаблен на левой руке, |
|
|
10. |
|
пульса на |
Симметричный |
Симметричный |
Симметричный |
Симметричный |
Симметричный |
Ослаблен на правой |
|
||
|
|
бедренных |
|
|
|
|
|
|
руке |
|
|
|
|
артериях |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
|
11. ЧСС |
60 |
60 |
60 |
60 |
60 |
40-90 |
|
||
12. |
|
12. Вены шеи |
в норме |
набухшие |
в норме |
в норме |
в норме |
запавшие |
|
||
|
|
13. Пульс артерий |
|
медленный |
скорый |
медленный |
|
двугорбый (двойной, по |
|
||
13. |
|
нормальный |
нормальный |
типу «шпиля и купола», |
|
||||||
|
по форме |
(гипокинетический) |
(гиперкинетический) |
(гипокинетический) |
|
||||||
|
|
|
|
дикротический) |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. |
|
14. Дефицит пульса |
нет |
нет |
нет |
нет |
нет |
есть |
|
||
15. |
|
15. Признаки |
нет |
нет |
нет |
нет |
нет |
есть |
|
||
|
коарктации аорты |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
16. |
|
16. Внешний вид |
норма |
норма |
видимый на глаз |
норма |
норма |
видимая пульсация |
|
||
|
области сердца |
верхушечный толчок |
сосудов, выпячивание |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Параметры, не указанные в данной таблице, не предполагают наличия патологии и могут расцениваться аккредитуемым как вариант нормы (при составлении заключения).
Информация в скобках имеет отношение к конкретному сценарию конкретного тренажера
Стр. 10 из 19
Email: fantomkurs@mail.ru 8-499-120-22-65 Методический центр аккредитации специалистов
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сердечной области |
|
|
|
17. |
17. Наличие |
есть |
|
есть |
нет |
нет |
нет |
|
|
|
||
сердечного толчка |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
18. Пульсация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
магистральных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
сосудов (область |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
18. |
восходящей аорты / |
нет |
|
есть |
нет |
нет |
нет |
|
|
|
||
|
область легочного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ствола / область |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
брюшной аорты) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Локализация |
смещён |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
19.1 |
верхушечного |
|
не определяется |
смещён латерально |
норма |
норма |
|
|
|
|||
латерально |
|
|
|
|
||||||||
|
толчка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
19.2 |
Сила верхушечного |
усилен |
|
не определяется |
усилен |
усилен |
норма |
|
|
|
||
толчка |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
площадь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
19.3 |
верхушчного |
разлитой |
|
не определяется |
норма |
разлитой |
норма |
ограниченный |
|
|
||
|
толчка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Громкость I тона в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
20 |
выслушивания |
ослабление |
|
усиление (акцент) |
ослабление |
норма |
норма |
|
|
|
||
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Расщепление I тона |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
в области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
21 |
выслушивания |
нет |
|
нет |
нет |
нет |
нет |
есть |
|
|
||
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Громкость I тона в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
области |
|
|
|
|
|
|
усиление (акцент), |
|
|
||
20 |
выслушивания |
норма |
|
норма |
норма |
норма |
норма |
|
|
|||
|
ослабление |
|
|
|||||||||
|
трикуспидального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Расщепление I тона |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
в области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
21 |
выслушивания |
нет |
|
нет |
нет |
нет |
есть |
|
|
|
||
|
трикуспидального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Громкость II тона в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
области |
|
|
|
|
|
|
усиление (акцент), |
|
|
||
22 |
выслушивания |
норма |
|
норма |
норма |
норма |
норма |
|
|
|||
|
ослабление |
|
|
|||||||||
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Расщепление II |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
тона в области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
23 |
выслушивания |
нет |
|
нет |
нет |
нет |
нет |
есть |
|
|
||
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Громкость II тона в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
22 |
выслушивания |
норма |
|
усиление (акцент) |
норма |
норма |
норма |
ослабление |
|
|
||
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Расщепление II |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
тона в области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
23 |
выслушивания |
есть |
|
нет |
нет |
нет |
есть |
|
|
|
||
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Наличие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
дополнительного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
24.1 |
тона в области |
III-ий тон |
|
тон открытия |
нет |
тон изгнания (тон |
III-ий тон |
IV-ий тон, |
|
|
||
выслушивания |
|
митрального клапана |
растяжения аорты) |
систолический щелчок |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Отношение шума к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
25.1 |
цикла в области |
систолический |
|
диастолический |
диастолический |
систолический |
нет |
систоло-диастолический |
|
|
||
выслушивания |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Продолжительность |
|
|
|
|
|
|
ранний систолический, |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
поздний систолический, |
|
|
|||
|
шума в области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
ранний диастолический, |
|
|
|||
26.1 |
выслушивания |
голосистолический |
|
голодиастолический |
среднедиастолический |
среднесистолический |
нет |
|
|
|||
|
поздний |
|
|
|||||||||
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
диастолический, |
|
|
|||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
систоло-диастолический |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Форма шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
области |
|
|
|
нарастающе- |
нарастающе- |
|
|
|
|
||
27.1 |
выслушивания |
лентовидный |
|
нарастающий |
нет |
убывающий |
|
|
||||
|
убывающий |
убывающий |
|
|
||||||||
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. 11 из 19 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Email: fantomkurs@mail.ru |
8-499-120-22-65 |
Методический центр аккредитации специалистов |
|
|||||||
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
|
Громкость шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
28.1 |
выслушивания |
громкий |
|
громкий |
умеренный |
тихий |
нет |
|
|
|
||||
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Частота шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
29.1 |
выслушивания |
высокочастотный |
|
низкочастотный |
низкочастотный |
высокочастотный |
Нет |
|
|
|
||||
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Проведение шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
области |
в подмышечную |
|
|
|
|
|
на сосуды шеи, в |
|
|
||||
30.1 |
выслушивания |
|
нет |
нет |
нет |
нет |
|
|
||||||
область |
|
эпигастральную область |
|
|
||||||||||
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Наличие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
дополнительного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
24.2 |
тона в области |
нет |
|
нет |
тон изгнания (тон |
тон изгнания (тон |
нет |
III-ий тон, IV-ий тон, |
|
|
||||
выслушивания |
|
растяжения аорты) |
растяжения аорты) |
систолический щелчок |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Отношение шума к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
25.2 |
цикла в области |
нет |
|
нет |
диастолический |
систолический |
нет |
систоло-диастолический |
|
|
||||
выслушивания |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ранний систолический, |
|
|
|||
|
Продолжительность |
|
|
|
|
|
|
среднесистолический, |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
поздний систолический, |
|
|
|||||
|
шума в области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
ранний |
|
|
голодиастолический, |
|
|
|||||
26.2 |
выслушивания |
нет |
|
нет |
голосистолический |
нет |
|
|
||||||
|
диастолический |
среднедиастолический, |
|
|
||||||||||
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
поздний |
|
|
|||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
диастолический, |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
систоло-диастолический |
|
|
|||
|
Форма шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
области |
|
|
|
|
нарастающе- |
|
лентовидный, |
|
|
||||
27.2 |
выслушивания |
нет |
|
нет |
убывающий |
нет |
|
|
||||||
|
убывающий |
нарастающий |
|
|
||||||||||
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Громкость шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
28.2 |
выслушивания |
нет |
|
нет |
умеренный |
громкий |
нет |
тихий |
|
|
||||
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Частота шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
29.2 |
выслушивания |
нет |
|
нет |
высокочастотный |
высокочастотный |
Нет |
низкочастотный |
|
|
||||
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Проведение шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
области |
|
|
|
|
|
|
в подмышечную |
|
|
||||
30.2 |
выслушивания |
нет |
|
нет |
нет |
на сосуды шеи |
нет |
область, в |
|
|
||||
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
эпигастральную область |
|
|
||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Наличие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
дополнительного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
24.3 |
тона в области |
нет |
|
тон изгнания (тон |
нет |
нет |
нет |
III-ий тон, IV-ий тон, |
|
|
||||
выслушивания |
|
растяжения аорты) |
систолический щелчок |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Отношение шума к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
25.3 |
цикла в области |
нет |
|
нет |
диастолический |
систолический |
нет |
систоло-диастолический |
|
|
||||
выслушивания |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ранний систолический, |
|
|
|||
|
Продолжительность |
|
|
|
|
|
|
среднесистолический, |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
поздний систолический, |
|
|
|||||
|
шума в области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
ранний |
|
|
голодиастолический, |
|
|
|||||
26.3 |
выслушивания |
нет |
|
нет |
голосистолический |
нет |
|
|
||||||
|
диастолический |
среднедиастолический, |
|
|
||||||||||
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
поздний |
|
|
|||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
диастолический, |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
систоло-диастолический |
|
|
|||
|
Форма шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
области |
|
|
|
|
нарастающе- |
|
лентовидный, |
|
|
||||
27.3 |
выслушивания |
нет |
|
нет |
убывающий |
нет |
|
|
||||||
|
убывающий |
нарастающий |
|
|
||||||||||
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
28.3 |
Громкость шума в |
нет |
|
нет |
умеренный |
умеренный |
нет |
тихий, громкий |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. 12 из 19 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Email: fantomkurs@mail.ru |
8-499-120-22-65 |
Методический центр аккредитации специалистов |
|
|||||||||
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
|
выслушивания |
|
|
|
|
|
|
|
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
Частота шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
29.3 |
выслушивания |
нет |
нет |
высокочастотный |
высокочастотный |
Нет |
низкочастотный |
|
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведение шума в |
|
|
|
|
|
на сосуды шеи, в |
|
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подмышечную область, |
|
|
30.3 |
выслушивания |
нет |
нет |
нет |
нет |
нет |
|
|
в эпигастральную |
|
|||||||
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
область |
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие |
|
|
|
|
|
|
|
|
дополнительного |
|
|
|
|
|
тон изгнания (тон |
|
24.4 |
тона в области |
нет |
нет |
нет |
нет |
нет |
растяжения аорты), III- |
|
выслушивания |
ий тон, IV-ий тон, |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
трикуспидального |
|
|
|
|
|
систолический щелчок |
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
Отношение шума к |
|
|
|
|
|
|
|
|
фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
|
25.4 |
цикла в области |
нет |
систолический |
диастолический |
систолический |
нет |
систоло-диастолический |
|
выслушивания |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
трикуспидального |
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ранний систолический, |
|
|
Продолжительность |
|
|
|
|
|
среднесистолический, |
|
|
|
|
|
|
|
поздний систолический, |
|
|
|
шума в области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ранний |
|
|
голодиастолический, |
|
|
26.4 |
выслушивания |
нет |
голосистолический |
голосистолический |
нет |
|
||
диастолический |
среднедиастолический, |
|
||||||
|
трикуспидального |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
поздний |
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диастолический, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
систоло-диастолический |
|
|
Форма шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
области |
|
|
|
нарастающе- |
|
|
|
27.4 |
выслушивания |
нет |
лентовидный |
убывающий |
нет |
нарастающий |
|
|
убывающий |
|
|||||||
|
трикуспидального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
Громкость шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
28.4 |
выслушивания |
нет |
умеренный |
громкий |
умеренный |
Нет |
тихий, громкий |
|
|
трикуспидального |
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
Частота шума в |
|
|
|
|
|
|
|
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
29.4 |
выслушивания |
нет |
высокочастотный |
высокочастотный |
высокочастотный |
Нет |
низкочастотный |
|
|
трикуспидального |
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведение шума в |
|
|
|
|
|
на сосуды шеи, в |
|
|
области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подмышечную область, |
|
|
30.4 |
выслушивания |
нет |
нет |
нет |
нет |
нет |
|
|
в эпигастральную |
|
|||||||
|
трикуспидального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
область |
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информация для симулированного коллеги Не предусмотрено