35 Инструментальная диагностика инф болезней у детей

(ЭКГ) – быстрое, простое и безболезненное исследование, при котором электрические импульсы сердца усиливаются и записываются на движущейся ленте бумаги.

(УЗИ) –. позволяет определять размер и форму многих органов, например печени, поджелудочной железы, и увидеть структурные изменения в них.

(ЭхоКГ) – может обнаружить нарушения в движении стенок сердца, изменение объема крови, которая выбрасывается из сердца при каждом сокращении, изменения сердечных клапанов, плотность их смыкания.

(ЭЭГ) – это регистрация электрической активности головного мозга.

Эндоскопическое исследование –Эндоскоп дает возможность получать качественное изображение слизистой оболочки пищеварительного тракта, бронхов и других органов.

Рентгенография основана на получении изображения органов и систем путем пропускания пучка рентгеновского излучения. Флюорография –для определения состояния органов грудной клетки. (КТ) –При проведении КТ аппарат делает серию рентгеновских снимков по заданным критериям (плоскость, толщина “среза” и другие). (МРТ- метод выбора для диагностики заболеваний головного и спинного мозга.

36 Серологическая диагностика инф заболев: определении титра антител в сыворотке крови больного в динамике болезни по отношению к известному антигену, вводимому в серологическую реакцию. В клинической практике чаще всего используется реакция агглютинации (РА) Видаля, ее разновидности, РНГА, РСК и (ИФА, РИА.

РНГА- использов эритроцитов, на поверхн которых сорбируются антигены и антитела. Использ для выявл ОКИ, коклюша, ОРВИ, дифтерии и т.д.

РСК- позволяет титровать антигены или антитела по степени фиксации комплемента антиген-антитело. Вирусн, микоплазменн, риккетсиозн инф. а также выявл антител к цитомегалии, токсоплазмоз, бруцеллез, гонореи, сифилиса.

РТГА- вспомогат метод диагностики кори, краснухи, гриппа, клещев энцеф, полиомиелита.

ИФА- опред различных классов имунноглобулинов при однократном исследовании крови. Верифицируют гепатиты, определ хар-р течения ВИЧ, токсоплазмоза, герпет инф.

Для этого берут иглу с более широким просветом и вводят в локтевую вену без шприца. В пробирку собирают 3—5 мл крови. После отстаивания и центрифугирования крови сыворотку с помощью пипетки переносят в другую пробирку, хранят в холодильнике при температуре +4 °С до постановки реакции.

37 Дифференциально-диагностическое исследование гемограммы:

При вирусных инфекциях количество лейкоцитов в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов и/или моноцитов, и соответственно понижения количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой.

При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов. Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, и могут появиться молодые формы – метамиелоциты (юные) и миелоциты. Вследствие этого может снижаться относительное (процентное) содержание лимфоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно довольно высокая.

При назофарингите в общем анализе крови наблюдается небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, картина крови может вообще не изменяться. СОЭ в пределах нормы или повышена. Генерализованные формы менингококковой инфекции — менингит и менингококцемия, Выраженный лейкоцитоз, резкий сдвиг влево до юных форм нейтрофилов, полное отсутствие эозинофилов, значительное повышение СОЭ — указывают на активное воспаление, снижение лейкоцитов. Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) и анемия (снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов) развиваются в тяжелых случаях заболевания.

38 Дифф-диагн значение исследования ликвора бывает прозрачной или слегка опалесцирующей (при серозных менингитах) до мутной и желтовато-зеленой (при гнойных менингитах). Количество лейкоцитов увеличено (плеоцитоз), изменен их качественный состав: при гнойных менингитах преобладают нейтрофилы, при серозных - лимфоциты.

При гнойных менингитах_ Ликвор мутный, гнойный, вытекает под повышенным давлением. Обнаруживаются нейтрофильный плеоцитоз (до нескольких десятков тысяч клеток в 1 мкл), повышенное содержание белка (до 1-16 г/л), пониженный уровень глюкозы и хлоридов. В мазках осадка цереброспинальной жидкости после окраски по Граму обнаруживают менингококк. Его можно также выделить из глоточной слизи.

Туберкулезный менингит-  Ликворное давление повышено. Жидкость прозрачная или слегка опалесцирующая. Лимфоцитарный плеоцитоз до 600-800 в 1 мкл, содержание белка повышено до 2-3 г/л. Нередко в начале болезни в цереброспинальной жидкости выявляется смешанный нейтрофильный и лимфоцитарный плеоцитоз. Содержание глюкозы снижено до 0,15-0,3 г/л, хлоридов - до 5 г/л.

При японском комарийном энцефалите- обнаруживаются повышение содержания белка (от 0,5 до 2 г/л), лимфоцитарный плеоцитоз (от 50 до 600 клеток в 1 мкл)