Билет № 2

1. Современные принципы и методы анатомического исследования. Рентгенанатомия и ее значение для изучения клинических дисциплин.

Современная анатомия располагает большим набором различных методов исследования человеческого тела. Выбор метода зависит от задачи исследования.

1)     Метод препарирования, рассечения – применяется при изучении внешнего строения и топографии крупных образований. Объекты, видимые при увеличении до 20-30 раз, могут быть описаны после их макро-микроскопического препарирования. Этот метод имеет ряд разновидностей: препарирование под падающей каплей, под слоем воды. Он может дополняться разрыхлением соединительной ткани различными кислотами, окраской изучаемых структур (нервов, желез), наполнением трубчатых систем окрашенными маслами.

2)     Метод инъекции – часто сочетается с рентгенографией, если инъекционная масса задерживает рентгеновские лучи, с просветлением, когда объект после спец. обработки делается прозрачным, а инъецированные сосуды или протоки делаются контрастными, непрозрачными. Широко используются инъекции сосудов, протоков и полостей с последующим растворением ткани в кислотах (коррозионный метод). В результате получают слепки изучаемых образований.

3) «Пироговские срезы» - расположение какого-либо органа по отношению к другим анатомическим образованиям исследуют на распилах замороженного тела.

4)     Гистопография – полученные на «пироговских срезах» данные могут быть дополнены сведениями о тканевых соотношениях, если изготовить срез толщиной, измеряемой микрометрами, и обрабатывать его гистологическими красителями. 5)     Графическая или пластическая реконструкция – по серии гистологических срезов и гистолографии можно восстановить изучаемое образование на рисунке или объемно.

6)     Гистологические и гистохимические методы – когда объект исследования может быть обнаружен при увеличениях разрешаемых световым микроскопом.

7)     Электронная микроскопия – позволяет видеть структуры столь тонкие, что они не видны в световом микроскопе. Перспективен метод сканирующей электронной микроскопии, дающий объемное изображение объекта исследования как при малых, так и при больших увеличениях.

Все эти методы применяются при работе с трупом. Но при изучении анатомии главным объектом должен быть живой организм. Современная техника еще не позволяет глубоко исследовать структуру живого человеческого тела и изучение трупа остается ведущим направлением. Но существуют методы, применяемые для исследования трупа и для исследования живого человека. Эти методы связаны с применением рентгеновских лучей и эндоскопия. Их используют тогда, когда необходимо уточнить диагноз. Новейшие методы рентгенологического исследования:

1. Электрорентгенография – позволяет получить рентгеновское изображение мягких тканей.

2. Томография – получают изображения задерживающих рентгеновские лучи образований, лежащих в заданной плоскости.

3. Компьютерная томография – дает возможность видеть на экране изображение, суммированное из большого числа томографических изображений.

4. Рентгеноденсимметрия – позволяет прижизненно определять количество минеральных солей в костях.

Многие вопросы анатомии решаются в экспериментах на животных. Такие эксперименты сыграли и продолжают играть большую роль в познании строения и функции как отдельных органов, так и организма в целом.

Рентгенанатомия

Обычный осмотр костей дает представление лишь о наружном виде кости, для исследования внутреннего ее строения приходится делать распилы. Рентгеновское исследование скелета выявляет на живом объекте одновременно как внешнее, так и внутреннее строение кости без нарушения естественных анатомических отношений. На рентгенограммах ясно различимо компактное и губчатое вещество. Первое дает интенсивную контрастную тень соответственно плоскости компактного слоя, а в области substantia spongiosa тень имеет сетевидный характер.

Рентгенологическое исследование костной системы становится возможным со второго месяца утробной жизни, когда на почве хряща или соединительной ткани возникают точки окостенения.

Рентгенологическое исследование позволяет точнее и глубже изучать развитие скелета в его функционирующем состоянии.