12 Жасар қыздан көктамырдан қан алғанда , қыз бозарып , терлеп, көз қарашығы кеңейді. Есінен танды.

Мүмкін болатын болжама диагноз:

*эпилептиформалық синдром

*+синкопальді жағдай

*коллапс

*кома

*шок

#621

*!39 жастағы ер адам есінен танған, сонымен қатар артериальді гипотония, брадикардия, жүрек айну, боз, профузды тер бөлінуі байқалады. Мүмкін болатын болжама диагноз:

*эпилептиформалық синдром

*+синкопальді жағдай

*коллапс

*кома

*шок

#622

*!Пациентте естен тану, жайлмалы тырысу. ЭКГ-да: Жүрекше мен қарыншалыық ритмнің толық бір-біріненажырауы, қарыншалық жиырылудың 40 минутынан 42 н/е одан да төмендеуі қарыншалық QRS комплекс кеңейген, деформацияланған. Осы жағдайдағы дамитын ең ықтимал синдром?

*анемия

*фредерик

*гипоглекемия

*+Морганьи-Адамс-Стокс

*синусты жүрекшелік түйін әлдсіздігі

#623

*!Науқаста аштық сезім, қатты әлсіздік, бірнеше минуттан кейін қалтырап, есінен танған. АҚҚ 130/80 мм.сб. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеу әдістерін жүргізген тиімді:

*электрокардиография

*+глюкометрия

*спирография

*алкотест

*троп-тест

#624

*!ЖМЖ дәрігерінің қарап тексеруі кезінде 49 жасар науқаста есі, ұйқы артериясында пульс және тыныс жоқ. Көрген адамдардың айтуы бойынша таңғы жүгіру кезінде әлсіздік, бас айналу және ауа жетіспеген сезім пайда болған және 4 мин бұрын есінен танған.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*агональді жағдай

*биологиялық өлім

*предагональді жағдай

*+кенет өлім синдромы

#625

*!Науқас 66 жаста, бұрын дәрігерге қаралмаған,3 сағат бұрын төс артында басып ауыру сезімі пайда болды, нитроглицерин қабылдаудан басылмайды, 2-3 мин бұрын есінен танды. ЖМЖ дәрігері қарап тексергенде есі, ұйқы артериясында пульс және тынысы жоқ.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*агональді жағдай

*биологиялық өлім

*предагональді жағдай

*+кенет коронарлы өлім синдромы

#626

*!Ер адам 59 жаста, бұрын дәрігерге қаралмаған,3 сағат бұрын төс артында басып ауыру сезімі пайда болды, нитроглицерин қабылдаудан басылмайды, 2-3 мин бұрын есінен танды. ЖМЖ дәрігері қарап тексергенде есі, ұйқы артериясында пульс және тынысы жоқ.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*агональді жағдай

*биологиялық өлім

*предагональді жағдай

*+кенет коронарлы өлім синдромы

#627

Бала 6 айлық, жедел жәрдем дәрігері қарағанда ұйқы артериясында пульс жоқ, тыныс жоқ. Ата-анасының айтуы бойынша үш сағат бұрын дене қызуы көтерліп ? жөтел пайда болған, кенет есін жоғалтқан.

*ми өлімі

*агональді жағдай

*биологиялық өлім

*предагональді жағдай

*+кенет бала өлімі синдромы

#628

*!Әйел 79жаста, анамнезінде жатыр рагы терминалды сатысында. Жағдайы өте ауыр, есі жоқ. Тері жабындылары мен шырышты қабаттары бозарған. Патологиялық тыныс, Чейн –Стокс типті, 25 мин. АҚ 40/0мм.с.б білек артериясында пульс жоқ, ұйқы артериясында 48мин.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*клиникалық өлім

*+агональді жағдай

*биологиялық өлім

*предагональді жағдай

#629

*!Әйел 64 жаста, анамнезінде ЖИА, ЖМЖ дәрігері қарап тексеру кезінде есін жоғалтты. Тері жабындыларының цианозы дамыды, қарашықтары орташа кеңейген, ұйқы артериясында пульс және тынысы жоқ.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*+клиникалық өлім

*агональді жағдай

*биологиялық өлім

*предагональді жағдай

#630

*!Су тасқыны кезінде судан жас жігітті естүссіз алып шыққан. Науқастың тынысы және магистральды қантамырларында пульс анықталмайды, аузынан және мұрынынан қызғылт түсті сұйық көпіршікті бөлінді бөлінеді. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*агония

*ми өлімі

*агония алды

*+клиникалық өлім

*биологиялық өлім

#631

Электр жарақатын алған науқас ер адамды қарап тексергенде кенттен есін жоғалту болды, тонико-клоникалық тырысу, тері жабындысының бозаруы, ұйқы артериясында пульс жоқ, тыныс жоқ. Кардиомониторда хаотикалық толқындар. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*агония

*ми өлімі

*агония алды

*+клиникалық өлім

*биологиялық өлім

#632

*!Ер адам 39 жаста,қалалық су қоймасының жағасында ес-түссіз жатыр.Тері жабындылары суық,тез көгереді.Магистральды тамырларда пульсация әлсізденген,тынысы беткей,тризм және ларингоспазм. Жалған респираторлық тыныс байқалады.Аузыны және мұрнынан қызғылт түсті,көбікті сұйықтық ағып жатыр.Айналасындағы адамдардың айтуынша судан құтқарушылар шығарған.Достарымен алькогольды ішімдік ішкен..Науқаста қандай ЕҢ қауіпті асқынулар байқалады :

*өкпенің ісінуі

*+клиникалық өлім

*бас миының ісінуі

*жүрек ритмінің өзгеруі

*респираторлық дистресс синдромы

#633

*!Қыз бала 18 жаста, Ыстық-Көл көлдің жағасында демалып жатыр. Ес-түссіз, тері жабындылары бірден бозғылттанған. Магистральды тамырларда пульсация және тынысы анықталмайды.көз қарашығы кеңейген,жарыққа реакциясы жоқ.Достарының айтуы бойынша күннің астында 5 сағ жатқан,одан соң волейбол ойнап суға түскен.Суға батқанын байқаған,судан шығарған соң,жүрекке тікелей емес массаж жасаған. Зардап шегуші суға батудың ЕҢ мүмкін қай сатысында:

*бастапқы

*агональды

*терминальды

*асфиксиядан кейінгі

*+клиникалық өлім

#634

*!Су тасқыны кезінде судан жас жігітті естүссіз алып шыққан. Науқастың тынысы және магистральды қантамырларында пульс анықталмайды, аузынан және мұрынынан қызғылт түсті сұйық көпіршікті бөлінді бөлінеді, жарыққа қарашықтардың реакциясы жоқ, «мысық көзі» сиптомы. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*агония

*ми өлімі

*агония алды

*клиникалық өлім

*+биологиялық өлім

#635

*!74 жасар ер кісі ЖЖ шақырған, анамнезінде өзін нашар сезінген, төс аймағында ауру сезімі кешеден бері мазалайды, таңертең бөлмесінде ессіз табылған. Қарап тексеру кезінде ер кісі төсекте арқасымен жатыр, есі, ұйқы артериясында пульс және тынысы жоқ. Қарашық қарауытқан және құрғақ. Тері жабындылары цианозды және суық.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*клиникалық өлім

*агональді жағдай

*+биологиялық өлім

*предагональді жағдай

#636

*!Судан құтқарған ерадам ес-түссіз, тері түсі суық, көгеріңкі, тынысы және магистральды қантамырларында пульс анықталмайды. Қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ, «мысық көзі» симптомы. ЕҢ мүмкін болатын болжама диагноз:

*агония

*ми өлімі

*предагония

*клиникалық өлім

*+биологиялық өлім

#637

*!62 жастағы науқас қарап-тексеру кезінде есінен танып қалды, тері жабындысында цианоз пайда болды , ұйқы артериясында тыныс,пульсі жоқ.Кардиоманиторда:түзу сызық.

Қанаайналым іркілісі төменде көрсетілген қай механизм әсерінен пайда болды?

*+асистолия

*жүрекшелердің жыпылықтауы

*қарыншалардың фибрилляциясы

*электромеханикалық диссоциация

*пароксизмальды қарыншалық тахикардия

#638

*!Науқас 32 жаста пневмониясы бар жағдайы нашарлап ентікпе күшейді, науқаста қозу, қатты тер, тері жамылғысының цианозы. Тыныс алу жиілігі 40, тыныс алуға қосымша бұлщық еттер қатысуда, ЖЖЖ минутына 140 рет, артериальді гипертензиясы өршуде.

Төменде аталған асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?

*сепсис

*өкпе абсцессі, плевраның эмпиемасы

*инфекционді токсикалық шок

*+жедел тыныс жетіспеушілігінің ІІ дәрежесі

*жедел тыныс жетіспеушілігінің ІІІ дәрежесі

#639

*!Ер адам 23 жаста,фельдшерге жалпы әлсіздікке,бас ауруы,дене темперетурасы 37,5 С болғанына және құрғақ жөтелге шағымданды Аурудың екінші күні,ауруын суықтаумен байланыстырады Оьбективті дене темперетурасы 37,2 С,жалпы жағдайы қанағаттарлық,перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Өкпесінде перкуторлы дыбыс анық.тынысы қатаң.ТАЖ 40,жүрек тондары анық,ритмді,ЖЖЖ 72 минутына, АҚ 120/80

ЕҢ тиімді болжам диагноз

*+жедел бронхиит

*созылмалы бронхит асқынуы

*ЖРВИ

*ауруханадан тыс екі жақтық пневмония

*бронхиальді астма

#640

*!Науқас Б., 37 жаста,фельдшерге жалпы әлсіздікке,шаршағыштық,жұмысқа қабілетінің төмендеуі,тепмеретура жоғарылауына,жөтелмен бірге іріңді-шырышты қақырық шығуына,ентікпеге шағымданды.Жағдайының нашарлауы 5 күн бұрын басталған.5 жылдан бері ауырыды,көктем-күз мезгілдерінде өршиді,жиі суықтаумен байланысты.Бірнеше айдан бері іріңді-шырышты қақырық өршіген кезде көп бөлінеді.Науқас 20 жылдан бері темекі шегеді,күніне 1 қорап.

ЕҢ тиімді болжам диагноз

*жедел бронхиит

*+созылмалы бронхит асқынуы

*ЖРВИ

*ауруханадан тыс екі жақтық пневмония

*бронхиальді астма

#641

*!Науқас В., 43 жаста,күнделікті тұншығу ұстамасына,әсіресе дем шығуына,жалпы әлсіздікке шағымданды.Ұстамадан соң аз мөлшерде шыны тәрізді қақырық бөлінеді.3 жылдан бері ауырады.Шағымдары жылда маусым айында болып,шілдеде барлық симптомдары жоғаплады.Ауруын жақын адамын жоғалқанмен байланыстырады.Анасында және әжесінде тұншығу ұстамасы болған.Клубника мен пенициллинге аллергиясы бар. ТАЖ 19 минутына.

ЕҢ тиімді болжам диагноз

*жедел бронхиит

*созылмалы бронхит асқынуы

*ЖРВИ

*ауруханадан тыс екі жақтық пневмония

*+бронхиальді астма,орта дәрежелі ұстамасы

#642

*!Ер кісі 50жаста,ұстама түріндегі экспираторлы ентікпеге шағымданды,шырышты қақырықпен

Бөлінетін жөтел.Бронхиальді астмамен ауырады.Жағдайының нашарлауын ЖРВИмен байланыстырады.Өз еркімен беродуалды тәулігіне 10 рет қабылдайды.Жағдайы ауыр.Терісі көгерген.Ортопноэ.ТАЖ 36 минутына.Тынысы әлсіз.ЖЖЖ 120 минутына. АҚ 100/60

Ең тиімді сәйкес келетін жағдай

*пневмоторакс

*ауыр ұстама

*+демікпелік статус

*жеңіл дәрежелі ұстама

*ауыр дәрежелә ұстама

#643

*!*!Ер кісі 63 жаста,ұстама түріндегі экспираторлы ентікпеге шағымданды,шырышты қақырықпен

Бөлінетін жөтел.Бронхиальді астмамен ауырады.Жағдайының нашарлауын преднизалон тоқтатуымен байланыстырады.Өз еркімен беродуалды тәулігіне 12 рет қабылдайды.Жағдайы ауыр.Терісі көгерген.Ортопноэ.ТАЖ 36 минутына.Тынысы әлсіз.ЖЖЖ 120 минутына. АҚ 100/60

Ең тиімді сәйкес келетін жағдай

*пневмоторакс

*ауыр ұстама

*+демікпелік статус

*жеңіл дәрежелі ұстама

*ауыр дәрежелі ұстама

#644

*! Бронх демікпеciмен ауыратын науқаста ауыр созылмалы тұншығу ұстамасы. Беротектің 10 реттік ингаляциясынан кейін жағдайы жақсармады. Жедел жәрдем шақырды. Қарау кезінде алыстан естілетін ысқырықты сырылдар. Аускультацияда тынысы айқын әлсіреген, кейбір жерлерінде естілмейді, сырылдар жоқ. ТЖ 30 рет минутына. АҚ 110/60 мм сын.бағ. Пульсі 100 рет минутына.

Төменде аталған болжам диагноздарының ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*жүректік астма

*+демікпелік статус

*жедел өкпелік жүрек

*спонтанды пневмоторакс

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#645

*! Кеуде жарақатын алған науқастың кенеттен беті істі, басы мен мойын көлемі ұлғайды. Пальпацияда «қар сықыры» тәрізді сықыр естіледі.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*ашық пневмоторакс

*жабық пневмоторакс

*кернеулік пневмоторакс

*гемоторакс

*+көкірекаралықтың теріасты эмфиземасы

#646

*! Науқас 59 жаста.Анамнезінде өкпе туберкулезімен ауырған. Ентікпеге, жүрек соғысына, кеудесінің ауруына шағымданды. Цианоз, тахикардия. Перкуссияда оң бөлігінде тимпанит. Аускультацияда оң бөлігінің қатты әлсіздігі

Ең сәйкес келетін болжам диагноз

*плеврит

*+пневмоторакс

*өкпе эмфизема

*аневризма аорты

*инфаркт миокарды

#647

*!Науқас А 18 жаста. Шағымдары ентігу, жүрек соғысы, кеудеде ауыру сезімі.1 сағат бұрын жол апаты болған,рөлде болған.Айқын цианоз, тахикардия байқалады. Перкуссияда оң жақта тимпанит, көкірекаралықтың солға ығысуы бар. Аускультативті оң жақтағы тыныстың бірден әлсіреуі анықталады.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

*гидроторакс

*+пневмоторакс

*перикард тампонадасы

*диафрагманың жыртылуы

*көкірекаралық эмфиземасы

#648

*!19 жастағы науқаста қабырғаның көптеген сынықтарымен, жедел тыныс жетіспеушілігі. Кеңірдек интубациясынан кейін және ӨЖЖ жасаған соң цианоздың күшейгені анықталды, АҚҚ төмендеген.

Қайсысы ЖТЖ пайда болуына себепкер болып табылады?

*+кернелген пневмоторакс

*өкпенің ауыр зақымдануы

*кеуде қолқасының жыртылуы

*асқазан ішіндегі затпен болған аспирация

*кеңірдек интубациясының дұрыс жасалмауы

#649

*!Науқас 29 жаста. Кеуде қуысындағы ауру сезімге, ауа жетіспеуіне, ентігуге, тахикардияға шағымданады. Анамнезінен: науқас кеуде қуысының жарақатын алған. Қарап тексергенде мойын көктамырларының созылуы, цианоз, артериальді гипотензия, кеңірдек девиациясы, біржағында тыныстың болмауы, кеңірдектің жарақат алған жақтан қарама қарсы жаққа ығысқаны байқалады. АҚҚ 100/80, ЖЖЖ – 106.

Төменде аталған болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс?

*кеңірдектің сынуы

*жүрек тампонадасы

*массивті гемоторакс

*+кернелген пневмоторакс

*тыныс жолдарының обструкциясы

#650

*! Спонтанды пневматораксы бар науқаста ЖҚЖ жеткіліксіздігі, кеуде аралықтың қарама-қарсы жаққа ығысуы, сау өкпе вентиляциясының төмендеуі пайда болды.

Науқаста қай асқыну болуы аса ықтимал?

*пневмония

*жедел бронхит

*теріастылық эмфизема

*тыныс жолындағы бөгде зат

*+кернеулік пневмоторакстың дамуы

#651

#651

*!Науқас 25 жаста. Кеуде қуысындағы ауру сезімге, ауа жетіспеуіне, ентігуге, тахикардияға шағымданады. Анамнезінен: жағдайы ауыр нарсе көтерген сон дамыған, осыған дейін екі ай бойы аппетит нашарлаған, тез жүдеген, айқын әлсіздік болған, терлегіштік (әсіресе тунде), аздаған қақырықпен жөтел болған, дене қызуы 37,4⁰. Туберкулез диспансерінде есепте турган. Қарап тексергенде тері түсі бозарған. Арықтау адам. Перкуторлы кораптық дыбыс. Тынысы кенет әлсіреген. ТЖ 32. Пульс 100йын көктамырларының созылуы, цианоз, артериальді гипотензия, кеңірдек девиациясы, біржағында тыныстың болмауы, кеңірдектің жарақат алған жақтан қарама қарсы жаққа ығысқаны байқалады. АҚҚ 90/60.

Төменде аталған болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс?

*кеңірдектің сынуы

*жүрек тампонадасы

*массивті гемоторакс

*+кернелген пневмоторакс

*тыныс жолдарының обструкциясы

#652

*!Бала 2 жаста. Ойын кезінде кенеттен жөтел ұстамасы пайда болған. Бұрын ұстама болмаған. Мазасызданғанда үдей түсетін, ұйықтағанда жойылатын ентігу мазалады. Рентгенограммада біржақтық эмфизема анықталды.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*+тыныс жолдарындағы бөгде зат

*бронхиальді астма ұстамасы

*жалған круп ұстамасы

*жедел бронхит

*пневмония

#653

Мектеп асханасында 6 класс оқушысы асығып тамақ ішіп отырып сөйледі, кенет ұстамалы жөтел, тыныс алудың қиындауы дамыды. Жұтқыншақ айамғындағы ауыру сезімі мазалайды. Науқас беймаза, қиналып сөйлейді, қорқыныш сезімі бар. Беті көгерген. Дауыс қарлығуы. Ұстамалы жөтел кезеңділікпен қайталанып турады, тыныс алудың қиындауымен шулы тыныс

*+тыныс жолдарындағы бөгде зат

*бронхиальді астма ұстамасы

*жалған круп ұстамасы

*жедел бронхит

*пневмония

#654

*!Бала 2 жаста. Жедел ауырды, әлсіздік, мұрын ағуы пайда болды, дене температурасы 37,4 С. Кешке қарай дауыс қарлығуы, дөрекі үрген тәрізді жөтел, анда-санда қиындаған тыныс байқалады. Обьективті: жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С. Тынысы шулы, дем алуы қиындаған. Бұғанаүсті, бұғанаасты шұңқырларының және эпигастральды аймақтың айқын тартылуы. Дауыс қарлығуы айқын, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы.Өкпеден бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі, тыныс жиілігі 36 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, пульс толымы қалыпты. ЖСЖ- 120 рет минутына.

Төменде аталған болжам диагноздарының ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*вирусты инфекция фонындағы жедел бронхит

*демікпелік статус, гипоксиялық кома кезеңі

*+жедел ларинготрахеит, стеноз 2 дәрежелі, ТЖ 2

*созылмалы обструктивті бронхит өршуі

*ауруханадан тыс пневмония

#655

*!Бір жасар баланың ауруы жедел басталған, температурасы 38,9°С, мазасыз, жиі «ит үрігендей» жөтел, инспираторлық ентігу, тахипноэ 60 р/мин. Тынысы шулы, қосымша бұлшық еттердің қатысуымен.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*ЖРВИ, бронхопневмония

*ЖРВИ, обструктивті бронхит

*жоғарғы тыныс жолдарындағы бөгде зат

*ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы I сатысы

*+ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы II сатысы

#656

*!Бала 2 жаста. Бүгін таңертең дене температурасы 37,8°С дейін көтерілген, шулы тыныс пайда болған, дөрекі урген жөтел, даусы қарлықкан. Кешке жағдайы нашарлады. Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен, алыстан естілетін шулы тыныс, ауыз мұрын үшбұрышы цианозы, мазасыздық байқалады.

Төменде аталған болжам диaгноздардың ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*пневмония

*көмей күлі

*бронх демікпесі

*+жедел ларинготрахеит, көмей стенозы

*жоғары тыныс жолдарындағы бөгде дене

#657

*!Бала 3 жаста мазасыз, ашуланшақ, жылай береді. Мұрнынан серозды бөлінділердің көп шығуы және жиі түшкіру болған. 22 сағатта құрғақ жөтел, қосалқы бұлшықеттердің қатысуымен дем шығаруы қиындаған шулы тыныс естілген. Қарап тексергенде терісі боз, ылғалды, акроцианоз байқалады. Балада қорқыныш сезім бар, төсекте аунай береді. Дене қызуы қалыпты.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы EҢ дұрысы?

*өкпе артериясы тармағының тромбоэмболиясы

*респираторлы дистресс-синдром

*анафилактикалық шок

*+ жедел ларинготрахеит. Көмей стенозы

*пневмония

#658

*!Бала 3 жаста. Тұншығу, "урген" жөтел, тыныс шығарудың қиындауымен жүретін ентікпеге шағымданды. Бір апта бойы дене температурасы көтеріліп, мұрнынан бөлінділер бөлінген, әлсіздік байқалған. Кенет тұншығу ұстамасы, шулы тыныс пайда болған, даусы қарлықкан. Объективті: бала мазасыз, қосымша бұлшық еттер тыныс алуға қатысады. Бұғана асты, үсті аймақтары, қабырға аралығы тартылған. Терісі бозғылт. Алыстан естілетін шулы тыныс. Аускультация кезінде өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондар анық, ырғақты. ЖСЖ 90 рет минутына.

Төменде аталған болжам дигноздардың ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*жедел бронхит

*ауруханадан тыс пневмония

*созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

*демікпелік статус, гипоксиялық кома кезеңі

*+жедел ларинготрахеит, көмей стенозы

#659

*!Бала 1 жаста кенеттен ауырды, дене температурасы 38,9°С, тітіркенген, жиі үрген жөтел, инспираторлы ентігу, тахипноэ 60 рет минутына , қосымша бұлшық еттер қатысуымен жүретін стридорозды тыныс бар.

Төменде аталғандардан ЕҢ мүмкін болжам диагноз дұрыс?

*пневмония

*жедел бронхит

*бронх демікпесі, ұстама кезеңі

*+жедел ларинготрахеит, көмей стенозы

*жоғарғы тыныс алу жолдарында бөгде зат

#660

*! Бала 2 жаста, жедел ауырды, температурасы 39ºC. Бір сағат бұрын жағдайы нашарлап, үрген жөтел және тұншығу мазалап бастады. Қарау кезінде баланың есі жоқ, пульсі жіп тәріздес, брадикардия, тырысу ұстамалары бар.

Төменде аталғандардан ЕҢ мүмкін диагноз дұрыс?

*ЖРВИ, обструктивті бронхит

*Жоғарғы тыныс алу жолдарында бөгде зат

*ЖРВИ, ларинготрахеит, ІІІ дәрежелі көмей стенозы

*ЖРВИ, ларинготрахеит, ІІ дәрежелі көмей стенозы

*+ ЖРВИ, ларинготрахеит, ІҮ дәрежелі көмей стенозы

#661

*!Бала 1,5 жаста. Ойнап жатқанда дені сау балада кенеттен ұстамалы түрде қатты жөтел басталды, ентікпе пайда болды. Бұл шағымдар мазасызданғанда пайда болады да, ұйықтағанда жоғалады. Рентген суретте бір жақтық эмфизема анықталған.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

*жедел бронхит

*жалған круптық ұстама

*бронх демікпесі ұстамасы

*ауруханадан тыс пневмония

*+тыныс жолындағы бөгде зат

#662

*!36 жасар науқас әйел адам б/етке пенициллин енгізген соң 10 минуттан кейін дене терісінде уртикарлы бөртпе пайда болып, кеуде артында ауру сезімі, бас айналу, ентігу мазалады. Қарап тексергенде: есі тежелген, тері жабындысы бозарған, ЖСЖ 120р/мин. АҚҚ 60/0 мм. сын. бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*гипогликемиялық кома

*медикаментозды аллергия, есекжем

*медикаментозды аллергия, Лайелла синдромы

*бронхиалды астма, ұстамалы кезең . ТЖ II

*+медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок

#663

*!25 жасар әйел терінің қышуына, бас ауру, ауа жетіспеуіне шағымданды. Тималин иньекциясын енгізгеннен кейін жағдайы күрт нашарлады. Жалпы жағдай ауыр, қозуы басым. Тері жабындысы: ылғал, бозарған, бүкіл тері бетінде эритематозды-папуллезді бөртпе байқалады. Тынысы шулы. ТЖ 34р/мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс, ысқырықты сырылдары басым. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты ритм. ЖСЖ120р/мин. АҚ 60/0 мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*гипогликемиялық кома

*медикаментозды аллергия, есекжем

*медикаментозды аллергия, Лайелл синдромы

*бронхиалды астма, ұстамалы кезең. ДН II

*+медикаментозды аллергия, анафилакалық шок

# 664

*!26 жастағы әйел абактал енгізгеннен кейін пайда болған инспиарторлы ентгігуге, тұншығу сезіміне, құрғақ жөтелге шағымданды. Жағдайы ауыр. Бет әлпетінде үрей, қорқыныш, қозғыштық байқалады. Тері жабындысы бозарған, ылғалды. Өкпесінде: везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіз, ЖСЖ 54р/мин. Пульсі әлсіз, АҚҚ 80/60мм.сын.бағ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*гипогликемиялық кома

*медикаментозды аллергия, есекжем

*медикаментозды аллергия, Лайелл синдромы

*бронхиалды астма, ұстамалы кезең. ДН II

*+медикаментозды аллергия, анафилакалық шок

#665

*!Әйел 40 жаста, стоматолог кабинетінде лидокаин енгізген соң жағдайы күрт нашарлады. Ерні ісініп, ентігу мен тұншығу сезімі пайда болды. Тері жабындысы бозарған.АҚҚ 80/60 мм.сын.бағ. Пульсі әлсіз.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*инфекционды-токсикалық шок

*инсектты аллергия. Квинке ісігі

*инсектты аллергия. Есекжем

*медикаментозды аллергия. Лайелл синдромы

*+медикаментозды аллергия. Анафилактикалық шок

#666

*!49 жастағы әйел адам жағдайының күрт нашарлауына, бас айналуына, жүрек қағысының жиілеуіне, теріның қышуына шағымданды. Аллергиялық дерматитпен көп жылдар бойы ауырады. Оң иығынан ара шағып алған.Обьективті тексеруде: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Айқын қозғалыстағы мазасыздық. Тері жабындысы гиперемияланған, жабысқақ тер басқан. Ара шаққан жер гиперемияланған, ісінген, ауыру сезімді. Аускультацияда:өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ 25р/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ120 рет мин.АҚ 70/50 мм.сын.бағ.

Төмендегі берілген болжамды диагноздың ҚАЙСЫСЫ ықтимал?

*инфекционды- токсикалық шок

*инсектты аллергия. Квинке ісігі

*инсектты аллергия. Есекжем

*инсектты аллергия. Лайелл синдромы

*+инсектты аллергия. Анафилактикалық шок

#667

*!Ер адам 42 жаста, жағдайының күрт нашарлауына, бас айналуына, жүрек қағысының жиілеуіне, терінің қышуына шағымданды. Аллергиялық дерматитпен көп жылдар бойы ауырады. Оң иығынан ара шағып алған.Обьективті тексеруде: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Айқын қозғалыстағы мазасыздық. Тері жабындысы гиперемияланған, жабысқақ тер басқан. Ара шаққан жер гиперемияланған, ісінген, ауыру сезімді. Аускультацияда:өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ 23р/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ136 рет мин.АҚ 40/0 мм.сын.бағ.

Төмендегі берілген болжамды диагноздың ҚАЙСЫСЫ ықтимал?

*инфекционды- токсикалық шок

*инсектты аллергия. Квинке ісігі

*инсектты аллергия. Есекжем

*инсектты аллергия. Лайелл синдромы

*+инсектты аллергия. Анафилактикалық шок

#668

*!49 жастағы ер адам жағдайының күрт нашарлауына, бас айналуына, жүрек қағысының жиілеуіне, теріның қышуына шағымданды. Аллергиялық дерматитпен көп жылдар бойы ауырады. Оң иығынан ара шағып алған.Обьективті тексеруде: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Айқын қозғалыстағы мазасыздық. Тері жабындысы гиперемияланған, жабысқақ тер басқан. Ара шаққан жер гиперемияланған, ісінген, ауыру сезімді. Аускультацияда:өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ 23р/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ136 рет мин.АҚ 50/0 мм.сын.бағ.

Төмендегі берілген болжамды диагноздың ҚАЙСЫСЫ ықтимал?

*инфекционды- токсикалық шок

*инсектты аллергия. Квинке ісігі

*инсектты аллергия. Есекжем

*инсектты аллергия. Лайелл синдромы

*+инсектты аллергия. Анафилактикалық шок

#669

*!32 жастағы әйелді ара шағып алғаннан соң, терісінің қышуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданды. Обьективті тексеруде: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Тері жабындысы гиперемияланған, жабысқақ тер басқан. Аускультацияда: өкпесінде везикулярлы тыныс. ТЖ 19р/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритм ырғақты. ЖСЖ 130р/мин. АҚ 40/0 мм.сын.бағ.

Төмендегі берілген болжамды диагноздың ҚАЙСЫСЫ ықтимал?

*инфекционды- токсикалық шок

*инсектты аллергия. Квинке ісігі

*инсектты аллергия. Есекжем

*медикаментозды аллергия.Лайелл синдромы

*+инсектты аллергия. Анафилактикалық шок

#670

*!6 жасар балада БЦЖ профилактикалық екпесін алғаннан соң 4 күннен кейін бас ауру, құсу, әлсіздік, тамақтағы ауру сезімі, қызба пайда болды. Аталған симптомдар пайда болғаннан 3 күн өткен соң іш пен аяқ-қол терісінде диаметрі 3 см, дөңгелек, қызғылт түсті, тығыз, ісінген, анық шекарасы бар папулалар пайда болды.Екі аймақтан тұрады: ішкі ( сұр-көк түсті, серозды немесе іріңді құрамды көпіршік) және сыртқы ( қызыл түсті), ауыздың шырышты қабатында- сары-сұр жабындымен қапталған эрозивті аймақатар. Бөртпелер қышумен бірге жүреді.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+Стивенс-Джонсон синдромы

*дәрілік аллергия

*анафилактикалық шок

*лайелл синдромы

*есекжем

#671

*!28 жастағы Б. есімді науқас селқостық, дене қызуының 40°С дейін жоғарылауына, бас ауруына, буындағы ауру сезіміне, қол, балтыр, алаған мен табан сыртқы жағы, бет, жыныс органдары, ауыз шырышты қабатына, терісінде көпіршік шығуына, ауыз ашуы кезіндегі жедел ауру сезіміне, көздегі ауру сезіміне , көзден іріңді бөліністер бөлінуіне шағымданады. Анамнезінен: 1 апта бұрын ЖРА болуына байланысты сумамед қабылдаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Қол, балтыр, алақан мен табан сыртқы жағы, бет, жыныс органдары, ауыз шырышты қабатында диаметрі 2 см қызғылт түсті дақтар мен папулалар. Көпіршіктер серозды құраммен. Ауыз қуысында, ауыз кіреберісінде және еріндерінде жайылған эрозивті аймақтар. ТЖ-18 минутына. Тынысы қатаң, бірен-сараң құрғақ сырылдар. АҚ-100/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ- 96 минутына.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*есекжем

*Лайелл синдромы

*атопиялық дерматит

*анафилактикалық шок

*+Стивенс-Джонсон синдромы

#672

*!21 жасар әйел кенеттен пайда болған терісінің ауруына шағымданады. Анамнезінен: Науқаста азитромицин қабылдағаннан 4 күннен кейін әлсіздік, ұйқышылдық, құсу, бұлшық етінде ауру сезімі, дене қызуының 38,5-40 ˚С дейін көтерілуі байқалды. Содан кейін терісінде қышумен жүретін уртрикарлы бөртпелер пайда болды. Күлдіреуікпен қатар дақтар мен көпіршіктер пайда болды. Объективті: Жағдайы ауыр. Терідегі процесс жайылған. Көптеген серозды құраммен көпіршіктер.Никольский симптомы оң.Терісі ”қайнаған сумен күйген ” тәрізді көрінеді. Патологиялық процесс ауыз қуысы шырышты қабатын, конъюктива, мұрын-жұтқыншақ қабатын, гениталийды алып жатыр.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Стивенс-Джонсон синдромы

*дәрілік аллергия

*анафилактикалық шок

*+Лайелл синдромы

*Есекжем

#673

*!2 айлық балаға ОПВ+ гепатит В+ АКДС проыилактикалық вакцинасы жасалған. Вакцинациядан кейін 3 күннен соң дене қызуының 39-40° С дейін көтерілуі, содан кейін барлық тері бетінде үлкен көпіршіктер пайда болды, астындағы терісі жұқа, механикалық әсерден тез жұлынады, “сулы киім” симптомы оң ( теріге тиген кезде тыржиып қалады). Патологиялық процесс сонымен қатар ауыз қуысының шырышты қабатын, зәр шығару жүйесін алып жатыр. Терісі ”қайнаған сумен күйген ” тәрізді көрінеді.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Стивенс-Джонсон синдромы

*дәрілік аллергия

*анафилактикалық шок

*+Лайелл синдромы

*есекжем

#674

*!Ұл бала 20 жаста. Жедел ауырды: температура 39°С дейін жоғарылаған, бас ауруы мен бұлшық еттің ауырсынуы пайда болған. 2 күні тамақ қабылдауына байланысты емес құсу қосылды, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі пайда болды.

Төменде аталған диагноздардың Ең ықтималы?

*+менингит

*энцефалит

*арахноидит

*менингококкцемия

*геморрагиялық васкулит

#675

*!Ер адам 23 жаста,науқастануының екінші кунінде жедел жәрдем бригадасымен ес-түссіз ауруханаға жеткізілді. Дене қызуы 39,2С. Шүйде бұлшықетінің регидтілігі.Брудзинский,Керниг симптомдары оң. Пульс 56 р мин, ырғақты. АҚҚ 100/70 мм с. б.

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*субарахноидальды қан құюлу

*бас ми сауыт жарақаты

*менигоэнцефалит

*+менингит

*іш сүзегі

#676

*!Ұл бала 17 жаста. Бастың қатты ауруына, құсуға, жақында жедел ауырғанына шағымданды. Объективті: жағдайы ауыр, температура 40⁰С. Тежелген, сұрақтарға біртекті жауап береді. Бір қырында басы артқа шалқайған, тізелерін ішіне қарай бүгілген күйде жатыр. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс 80 рет минутына. АҚ 140/90 мм.с.б. Шүйде бұлшық еттерінің регидтілігі, Керниг симптомы айқын оң.

Аталған диагноздардың Ең ықтималы?

*субарахноидальды қан құйылу

*бас-ми жарақаты

*менигоэнцефалит

*+менингит

*бөртпелі сүзек

#677

*!Ер адам 23 жаста, ауруының 2 күні қаралған. Қатты бас ауруына, тамақ қабылдауына байланысты емес құсуға шағымданды. Объективті: жағдайы ауыр. Температура 39,8⁰С. Терісінде бөртпелер жоқ. Есі анық. Шүйде бұлшық еттерінің айқын ригидтілігі. Керниг пен Брудзинский симптомдары оң.

Аталған диагноздардың Ең ықтималы?

*субарахноидальды қан құйылу

*бас-ми жарақаты

*менигоэнцефалит

*бөртпелі сүзек

*+менингит

#678

*!Қыз 20 жаста. Дені сау бола тұра бірнеше сағат ішінде дене қызуы 40°С дейін көтеріліп, қатты бас ауруы мен көп реттік құсу қосылды. Дене қалпын өзгерткенде, күрт жарыққа және дауысқа бас ауруы күшейді. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусаққа, Брудзинский және Керниг симптомдары әлсіз оң.

Төменде аталған диагноздардың Ең дұрысы?

*субарахноидальді қан құйылу

*бас-ми жарақаты

*менигоэнцефалит

*+менингит

*бөртпелі сүзек

#679

*!Ұл бал 16 жаста. Жақында кешке ауырып, әлсіздік, бас ауруын сезіп, бір реттік құсу болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Адинамия. Температуа 38°С. Тері жабындылары мен аңқасында гиперемия. Шүйде бұлшық еттері ригидті.

Аталған диагноздардың Ең ықтималы?

*+менингит

*энцефалит

*арахноидит

*менингококкцемия

*геморрагиялық васкулит

#680

*!Бала 9 жаста жедел ауырған.Шағымдары:дене қызуының39,8С жоғарлауына,басының ауруына,жеңілдік әкелмейтін құсыққа. Объективті: адинамиялы, әлсіз,енжар.Терісі бозғылт,бөксе аймағы терісінде бірнеше геморрагиялық бөртпелер бар.Менигеальды симптомдар теріс. T 39,7 ºС.

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*менингит

*энцефалит

*арахноидит

*+менингококкцемия

*геморрагиялық васкулит

#681

*!Ұл бала 11 жаста. Анасының айтуынша жедел ауырған.Шағымдары дене қызуының 39.0С жоғарлауына,басының ауруына,жеңілдік әкелмейтін құсыққа,әлсіздікке.Қарап тексергенде: адинамиялы, әлсіз, енжар.Тері жабындысы бозғылт,бөксе аймағы терісінде бірнеше геморрагиялық жұлдыз тәрізді бөртпе бар.Менингеальды симптомдар теріс.Шүйде бұлшықетінің регидтілігі бар.Айқын гиперестезия. T-39,5 ºС, ЖСЖ 120 р мин, ТЖЖ 24 р мин.

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*менингит

*энцефалит

*арахноидит

*+менингококкцемия

*геморрагиялық васкулит

#682

*!Ер адам 27 жаста. ЖРВИ байланысты 3 күн амбулаторлы емде болған. Кешке дене температурасы 39,7°С дейін жоғарылады. Сұрақтарға түсініксіз жауап береді. Бүкіл денедегі ауырсынуға шағымданады. Дене температурасы 37,5°С. Бет, кеуде, аяқ-қолдарының терісінде көп мөлшердегі экзантема, геморрагиялық элеменнтер басым. Балтыр терісінің айқын мәрмәр тәрізді болуы, акроцианоз. Пульс 120 рет минутына, толуы әлсіз. АҚ 70/40 мм.с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Менингеальды симптомдар жоқ.

Төменде аталған болжама диагноздардың Ең ықтималы?

*ЖРВИ, менингит

*ЖРВИ, менингоэнцефалит

*геморрагиялық васкулит

*+менингококкты инфекция, менингококкцемия

*менингококкты инфекция, генерализицияланған форма, менингококкцемия, менингит

#683

*!Ер адам 25 жаста. Медициналық пунктке бас ауруына, жүрек айну, құсуға, жарық пен дауыстарға сезімталдықтың жоғарылауына шағымданып келді. Жақында жедел ауырған.Объективті: жағдайы ауыр. Температура 40,8°С. Енжар, тежелген. Кеуде терісінде көп мөлшерде жұлдызшалы геморрагиялық бөртпелер. Пульс 104 минутына, ритмді. АҚ 110/60 мм.с.б. Жүрек тондары тұйықталған,ТАЖ 26 минутына. Өкпесінде везикулярлы тыныс сырылдар жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі айқындалған, Керниг симптомы оң.

Төменде аталған болжама диагноздардың Ең ықтималы?

*менингоэнцефалит

*геморрагиялық васкулит

*менингококкты инфекция, менингит

*менингококкты инфекция, менингококкцемия

*+менингококкты инфекция, генерализицияланған форма, менингококкцемия, менингит

#684

*! Әйел 32 жаста кеше кешке қалтыраудан, дене қызуы 39°С дейін көтерілуімен басталды. Бірнеше сағаттан кейін қарқынды бас ауруы, құсу, есінен тану болды. Объективті: жағдайы өте ауыр, ессіз, терісі бозарған, кеудесі мен бөксе аймағында көлемі әр түрлі, кей жерлерде біріккен, геморрагиялық бөртпелер. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 3см, Керниг пен Брудзинский симптомдары айқын оң.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың Ең ықтималы?

*менингоэнцефалит

*геморрагиялық васкулит

*менингококкты инфекция, менингит

*менингококкты инфекция, менингококкцемия

*+менингококкты инфекция, генерализацияланған форма, менингококкцемия, менингит

#685

*!Бала 2 ж., жедел ауырған, дене қызуып 39⁰С дейін жоғарылыған, мазасыз,бір рет құсқан,8 сағаттан кейін анасы бөртпе байқаған.Қарап тексергенде: терісі бозарған,аяқтарында геморрагиялық бөртпелер бар,менингеальды симптомдар оң.

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*+менингококты инфекция, менингококкцемия, менингит

*энтеровирусты инфекция, экзантема, менингит

*пневмококты менингит

*геморрагиялық васкулит

*токсикалықтұмау

#686

*!Ер адам19 жаста,жедел ауырған,дене қызуы 39С,қатты бас ауырып,құсқан.қарап тексеру кезінде аяқтарында геморрагиялық бөртпелер ,склерасына қан құюлу анықталған.Шүйде бұлшық етттерінің регидтілігі,Керниг,Брудзинский симптомы оң

Менигококты инфекцияның клиникалық формасын көрсетіңіз:

*менингит

*назофарингит

*менингоэнцефалит

*менингококкцемия

*+аралас(менингит+ менигококкцемия)

#687

*!Ер адам 22 жаста,қатты бас ауруына, әлсіздікке, бұлшық ет пен буындарының ауруына, терісінде бөртпенің пайда болуына шағымданды. Ауырғанына үшінші күн. Бүгін жағдайы нашарлады: бас ауруы күшейіп, дене қызуы 40° С дейін көтерілді. Объективті: жағдайы ауыр, тежелген. Акроцианоз. Кеудесінде, аяқ-қолдарында әр түрлі формадағы диаметрі 2-3 мм, ортасында некрозы бар көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпелер. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритм дұрыс. Пульс 140 минутына, толуы және кернеулігі әлсіз. АҚ 55/30 мм.с.б.

Төменде аталған диагноздардың ішіндегі ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ?

*геморрагиялық васкулит

*геморрагиялық қызба

*жедел миокард инфаркты, кардиогенді шок

*медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок

*+менингококкты инфекция, менингококкцемия, жұқпалы-токсикалық шок

#688

*!Ер адам 20 жаста ауруының 2 күні бас ауруына, қалтырауға шағымданып, 103 шақырған. Объективті: жағдайы ауыр, температура 40,2°С. Адинамия, бозарған, еріннің шырышты қабатының цианозы. Жамбас және аяқ терісінде әр түрлі формадағы көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпелер. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс 130 минутына,толуы және кернеулігі әлсіз. АҚ 60/20 мм.с.б. олигурия.

*геморрагиялық васкулит

*геморрагиялық қызба

*жедел миокард инфаркты, кардиогенді шок

*медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок

*+менингококкты инфекция, менингококкцемия, жұқпалы-токсикалық шок

#689

*!Зардап шегуші ауруханаға бас-ми жарақатымен және мүлдем болмауы:сөйлеудің, көзін ауру сезімді тітіркенгіштікке, координирленген қорғаныш қимылдарының сақталуы, зәрін ұстай алмауы. Науқаста естің бұзылысының қай сатысы?

*салыстырмалы естен тану

*терең естен тану

*беткей кома

*терең кома

*+сопор

#690

*!46 жастағы ер адам ұйықтап жатыр,қорылдайды.Оны ояту мүмкін емес.Қолына укол салғанда қарсыласпайды.Науқаста ес бұзылысының қай деңгейі дамыған?

*+кома

*ашық

*сопор

*ступор

*сомноленттік жағдай

#691

*!62 жастағы әйел, ес түссіз ЖМК–пен әкелінді. Объективті: терісі құрғақ, тізе және табанында гиперкератоз,тырнақтарында көлденең сызық. Мойнында операциядан кейінгі тыртық. Дене температурасы 35.7, АҚ - 70/40 мм. с.б.б., ТАЖ- 13 рет мин. Науқаста қандай кома дамыған?

*+гипотиреоидтық

*кетоацидоздық

*травматикалық

*цереброгендік

*алкогольдік

#692

*!27 жастағы ер адам кома жағдайында. 2 айдан бері әлсіздікке, шөлдеуге, 8 кг дейін салмақ жоғалтуға шағымданды.Кенеттен 2 күнде хәлі нашарлаған. Объективті: терісі құрғақ,бозарған,тургоры төмендеген, арефлексия. Тынысы-Куссмаул, ауыздан ацетон иісі шығады. АҚ 90/60 мм. сын.бағ ,пульсі-92, жұмсақ. Ішті пальпациялағанда-кебуі,құрсақ қуысы кернелген.Гликемия 24,9 ммоль/л, ацетон айқын оң мәнді, қандағы кетон денелері 12 ммоль/л. Науқаста қандай кома дамыған?

*гипогликемиялық

*гипотиреоидты

*+кетоацидоздық

*уремиялқ

*бауырлық

#693

20 жастағы науқас қабылдау бөліміне ес туссіз күйде түсті. Анасының айтуы бойынша 5 жылдан бері қант диабетімен ауырады, тәулігіне 22 ЕД инсулин қабылдайды. 2 күнге қала сыртына демалуға шығып, инсулин қабылдамады. Үйіне оралған соң, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, шөлдеу, тәбетінің жоғалуына шағымданды. Кешке есінен танған. Қарап тексергенде терісі құрғақ, көз қарашығы тарылған, жарыққа реакциясы жоқ. Көз алмасының тонусы төмендеген. Пульс 90 р.минутына. А/Қ 90/60 ТЖ 24. Дем шығарғанда ацетон иісі шығады.Науқаста қандай кома дамыған?

*гипогликемиялық

*гипотиреоидты

*+кетоацидоздық

*уремиялқ

*бауырлық

#694

*!73 жастағы ер адам. Қалтасында қант диабетінің паспорты бар,онда науқастың маннинил қабылдағаны жазылған. Объективті: температурасы 38,6 ° С. Терісі және шырышты қабаты құрғақ.Көз алмасының тонусы төмендеген..АҚ100/60 мм.с.б. Пульсі 120 мин., аритмиялық, әлсіз толған.Жүрек тондары тұйықталған.Жыпылықтаушы аритмия. Тынысы беткей, 36 рет мин.Бауыры + 5 см, тығыздығы жоғарлаған. Бұлшық ет тонусы төмендеген.Бабинский симптомы-оң.Шүйде бұлшық еттерінің регидтілігі байқалады.Қуықты катетерлегенде зәрі жоқ.Қандағы қант- 42 ммоль/л. Қан анализінде: лейкоциты 16 х10⁹/л.; СОЭ 50 мм/сағ. Науқаста қандай кома дамыған?

 

*+гиперосмолярлық

*гипогликемиялық

*лактацидемиялық

*кетоацидоздық

*цереброгендік

#695

*!8 жасар балада кенет әлсіздік, қатты қарнының ашу сезімі, салқын тердің болуы, басында діріл, тахикардия, содан соң бала ұйқышыл болған, есінен танып қалған. Балада пайда болуы мүмкін критикалық жағдай?

*коллапс

*анафилактикалық шок

*+гипогликемиялық кома

*синдром талма синдромы

*гепаторенальді жетіспеушілік

#696

*!52 жастағы ер адам. Кенеттен есінен танып қалған. Жақындарының айтуы бойынша, қант диабетімен ауырады, сол себепті тері ішіне инсулин қабылдайды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс, ЖСЖ 90 рет мин, АҚҚ 100/60 мм. с.б. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз, бауыры қабырға доғасы бойымен. Мүмкін болатын болжама диагноз:

*гипергликемиялық кома

*геморрагиялық инсульт

*+гипогликемиялық кома

*ишемиялық инсульт

*кардиогенді шок

#697

*!13 жасарт жасөспірім бала коматозды жағдайда түсті. Ата- анасының айтуы бойынша интенцифирленген кесте бойынша инсулин қабылдайды. 2 сағат бұрын өзін сезінген, инсулин енгізген, тамақ ішіп, кішкене уақыттан соң жиһаз қозғалтқан, Мүмкін болған команың түрі?

*АЛТ, АСТ төмендеуі

*парентеральды тамақтану

*+аммиакты залалсыздандыру

*ес жағдайының жоғарылауы

*пируваттың нейтрализациясы

#698

*!52 жастағы әйел адам түнгі уақытта ЖМК шақырды. Ес түссіз сыртқы тітіркендіргіштерге жауап қайтармайды. Тері жабындысы бозарған ылғалды, қалыпты температура. Тынысы сирек, терең. АҚҚ 90/53 мм.сб. ЖСЖ 110 мин. Қандағы глюкоза деңгейі 1,4 мкмоль/л. Науқаста қандай кома дамиды?

*пирожүзім қышқылын залалсыздандыру

*организімде жиналған балды жою

*энергетикалық қорды толтыру

*+аммиакты залалсыздандыру

*протеазды ингибирлеу

#699

*!30 жастағы әйел жұмыста кенеттен есін жоғалтты. Жедел жәрдем дәрігері науқастың қант диабетімен ауыратынын және инсулин қабылдайтынын анықтады.Науқаста кетоацидоздық кома дамыған.Тері астына 40 ЕД бірлікте қысқа әсерлі инсулин енгізілген,осыдан кейін науқас терең комада ауруханаға жеткізілді. Объективті: ес түссіз.Терісі қалыпты түсті. АҚ 125/80 мм.с.б.б. Пульсі 96 рет мин. Гликемия 1,1 ммоль/л. Науқаста қандай кома дамыды?

*+гипогликемиялық

*гипергликемиялық

*кетоацидоздық

*церебральдық

*уремиялық

#699

*Бүйректік қантамырда қан айналымның төмендеуі

*+перифериялық қарсыластықтың төмендеуі

*профузды тер бөліну

*гиповолемия

*гипоксемсия

#670

*!Науқас 67 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, жүрек айну. Анамнез: 10 жылдан астам АГ бар. Тұрақты АҚҚ 160/90 мм с.б. Өздігінен нифидипин, арифон қабылдаған. Горизонтальды қалыптан вертикальды қалыпқа кенет ауысуына байланысты жағдайы ауырлаған. Объективті: есі анық, тері жамылғылары бозғылт. Өкпеде сырылдар жоқ. ТАЖ 20 рет минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 104 рет 1 минутта. АҚҚ 90/60 мм с.б. ЭКГ: ритм синусты, ырғағы дұрыс 106 рет 1 минутта. ЖЭО солға жылжыған.

Науқастың ЕҢ дұрыс қалпы қандай болуы қажет?

*отырған

*қырымен

*ішімен

*басы көтерілген

*+аяғы көтерілген

#671

*!62 жасар ер адам. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне және дене температурасының 37,6 ºС көтерілгеніне шағымданды. Анамнезінен: 4 күн бұрын оң жақ мықын аймағында ұстама тәрізді ауру сезімі болған. Объективті қарағанда: тілі дымқыл, іші тыныс алуға қатысады, жұмсақ. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында домалақ пішінді құрылым байқалады.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*+жедел аппендицит, аппендикулярлы инфильтратпен асқынған

*үлкен дәрет жиынтығы

*лимфа түйіні

*жаңа өсінді

*метастаздар

#672

*!45 жасар ер адам. Ауырғанына 3 күнболғандажеделжәрдемшақырған. Қарау барысын дене қызуының 39⁰С көтерілуіне, гиперемияға, шыққан жарық аймағының инфильтрациясы мен ісінуіне шағымданды.

Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы сәйкес келеді?

*+жарық қабының флегмонасы

*жарық қабының гангренасы

*жарық қабының абсцессі

*жарық қабының некрозы

*жарықтыңтүсуі

#673

*!Ер кісі 38 жаста. Гепатит В мен ауырған, кездейсоқ кофе қойыртпағы тәрізді құсық, мелена, әлсіздік, жүрек айну. Қазіргі қарап тексеру кезінде тері жабындысы бозғылт, пальпация кезінде бауыр сол жақ бөлігінің ұлғаюы, төмпешік консистенциясы тығыз, перкуссия кезінде іш қуысында аздаған мөлшердегі сұйықтық. Аускультация кезінде ішек перистальтикасының күшеюі. Нәжіс түсі қара түсті .

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+бауыр циррозы өңештен қан кетумен жүретін

*асқазан ойық жарасы қан кетумен

*портальді жүйе тромбозы

*геморроидальді қан кету

*асқазандық қан кету

#674

*!Бала 2 жаста. Шағымдары дене қызуының 39º С жоғарылауына, құрғақ жөтелге, әлсіздікке, ұйқышылдыққа. Қарап тексергенде: салыстырмалы қанағаттанарлық. Дене қызуы 39,5º С .Тері жабындысы қызарған.Өкпесінде ысқырған сырылдар.

«Қызыл» гипертермияға Ең тән сипат:

*қанның орталықтану белгілері тәң

*қызу түсіретін дәрілердің әсері жеткіліксіз

*жылу өндіру төмендеген, жылу беру жоғарылыған

*жылу өндіру жылу беруге сәйкес емес

*+жылу өндірумен жылу беру сәйкес

#675

*!Ұл бала 14 жаста. Шағымдары қарқынды бас ауруына,көп реттік құсуға,әлсіздікке.Науқастанғанына үшінші күн болған,сол күннен бастап дене қызуы 39⁰С жоғарылаған ,мұрны бітелген,құрғақ жөтел мазалаған.Қарап тексергенде:есі есеңгіреген,әлсіз,гиперестезия бар. Шүйде бұлшықетінің регидтілігі үш көлденең саусаққа дейін,Брудзинский симптомы оң.Аңқасы қызарған,жабынды жоқ..

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*ЖРВИ, грипп

*ЖРВИ, жедел фарингит

*+ЖРВИ, жедел менингит

*ЖРВИ, септикалық жағдай

*жедел ми қан айналым бұзылысы

#678

*!12 жастағы ұл балаға ЖМК шақырылды. Қатты бас ауыруға, жүрек айну, көп реттік құсу, тәбеттің болмауы, әлсіздікке шағымданды. Анасының айтуы бойынша, ауырғанына 4-ші күн, дене қызуының 39С дейін көтерілуінен, тұмау, құрғақ жөтелден басталды. Бүгін көп реттік құсу, әлсіздік. Объективті: санасы есеңгірген, енжар, гиперестезия. Шүйде бұлщық ет ригидттілігі 2 көлденең саусаққа. Брудзинский, Бехтерев симптомдары оң. Жұтықыншақ гиперемирленген, ақ қабыршақтану жоқ. Ринорея. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ - 19 рет 1 мин. Жүрек тондары ашық, ырғақты. АҚ - 100/60 мм сын бағ. ЖСЖ - 104 рет 1 мин.

Аталған диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*ЖРВИ, тұмау

*ЖРВИ, жедел фарингит

*+ЖРВИ, жедел менингит

*ЖРВИ, септикалық жағдай

*ми қан айналымның жедел бұзылысы

#679

*!Саяхатшы жорығында ер адам паяльды шамды жақпақшы болған, нәтижесінде жарылыстан оң жақ денесі күйік алған. Құтқарушылар шақыртылған. Тері түсі ашық-қызыл түсті, көп мөлшерде серозды сұйықтықтармен толтырылған көпіршіктер анықталады. Қатты ауыру сезім мазалайды. Термиялық күйіктің мүмкін болатын дәрежесін анықтаңыз?

*Iсатысы

*+IIсатысы

*IIIа сатысы

*IIIб сатысы

*IV сатысы

#680

*!Дәнекерлеуші қоғаныс көзілдіріксіз жұмыс жасаған. Көзіндегі бөгде заттың тұруы сезімі, ауыру сезімі, күйдіру, кенет жарықтан қорқу, көзінен жас ағуына шағымданады. Екі жақ көз конъюнктивасының гиперемиясы, ісінуі. ЕҢ мүмкін болатын болжама диагноз?

*блефарит

*конъюнктивит

*көз денесіндегі бөгде зат

*көздің термиялық күйігі

*+ультрафиолетті сәулемен көздің күюі

*!Ұл бала 11 жаста. Анасының айтуынша жедел ауырған.Шағымдары дене қызуының 39.0С жоғарлауына,басының ауруына,жеңілдік әкелмейтін құсыққа,әлсіздікке.Қарап тексергенде: адинамиялы, әлсіз, енжар.Тері жабындысы бозғылт,бөксе аймағы терісінде бірнеше геморрагиялық жұлдыз тәрізді бөртпе бар.Менингеальды симптомдар теріс.Шүйде бұлшықетінің регидтілігі бар.Айқын гиперестезия. T-39,5 ºС, ЖСЖ 120 р мин, ТЖЖ 24 р мин.

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*менингит

*энцефалит

*арахноидит

*+менингококкцемия

*геморрагиялық васкулит

#682

*!Ер адам 27 жаста. ЖРВИ байланысты 3 күн амбулаторлы емде болған. Кешке дене температурасы 39,7°С дейін жоғарылады. Сұрақтарға түсініксіз жауап береді. Бүкіл денедегі ауырсынуға шағымданады. Дене температурасы 37,5°С. Бет, кеуде, аяқ-қолдарының терісінде көп мөлшердегі экзантема, геморрагиялық элеменнтер басым. Балтыр терісінің айқын мәрмәр тәрізді болуы, акроцианоз. Пульс 120 рет минутына, толуы әлсіз. АҚ 70/40 мм.с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Менингеальды симптомдар жоқ.

Төменде аталған болжама диагноздардың Ең ықтималы?

*ЖРВИ, менингит

*ЖРВИ, менингоэнцефалит

*геморрагиялық васкулит

*+менингококкты инфекция, менингококкцемия

*менингококкты инфекция, генерализицияланған форма, менингококкцемия, менингит

#683

*!Ер адам 25 жаста. Медициналық пунктке бас ауруына, жүрек айну, құсуға, жарық пен дауыстарға сезімталдықтың жоғарылауына шағымданып келді. Жақында жедел ауырған.Объективті: жағдайы ауыр. Температура 40,8°С. Енжар, тежелген. Кеуде терісінде көп мөлшерде жұлдызшалы геморрагиялық бөртпелер. Пульс 104 минутына, ритмді. АҚ 110/60 мм.с.б. Жүрек тондары тұйықталған,ТАЖ 26 минутына. Өкпесінде везикулярлы тыныс сырылдар жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі айқындалған, Керниг симптомы оң.

Төменде аталған болжама диагноздардың Ең ықтималы?

*менингоэнцефалит

*геморрагиялық васкулит

*менингококкты инфекция, менингит

*менингококкты инфекция, менингококкцемия

*+менингококкты инфекция, генерализицияланған форма, менингококкцемия, менингит

#684

*! Әйел 32 жаста кеше кешке қалтыраудан, дене қызуы 39°С дейін көтерілуімен басталды. Бірнеше сағаттан кейін қарқынды бас ауруы, құсу, есінен тану болды. Объективті: жағдайы өте ауыр, ессіз, терісі бозарған, кеудесі мен бөксе аймағында көлемі әр түрлі, кей жерлерде біріккен, геморрагиялық бөртпелер. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 3см, Керниг пен Брудзинский симптомдары айқын оң.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың Ең ықтималы?

*менингоэнцефалит

*геморрагиялық васкулит

*менингококкты инфекция, менингит

*менингококкты инфекция, менингококкцемия

*+менингококкты инфекция, генерализацияланған форма, менингококкцемия, менингит

#685

*!Бала 2 ж., жедел ауырған, дене қызуып 39⁰С дейін жоғарылыған, мазасыз,бір рет құсқан,8 сағаттан кейін анасы бөртпе байқаған.Қарап тексергенде: терісі бозарған,аяқтарында геморрагиялық бөртпелер бар,менингеальды симптомдар оң.

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*+менингококты инфекция, менингококкцемия, менингит

*энтеровирусты инфекция, экзантема, менингит

*пневмококты менингит

*геморрагиялық васкулит

*токсикалықтұмау

#686

*!Ер адам19 жаста,жедел ауырған,дене қызуы 39С,қатты бас ауырып,құсқан.қарап тексеру кезінде аяқтарында геморрагиялық бөртпелер ,склерасына қан құюлу анықталған.Шүйде бұлшық етттерінің регидтілігі,Керниг,Брудзинский симптомы оң

Менигококты инфекцияның клиникалық формасын көрсетіңіз:

*менингит

*назофарингит

*менингоэнцефалит

*менингококкцемия

*+аралас(менингит+ менигококкцемия)

#687

*!Ер адам 22 жаста,қатты бас ауруына, әлсіздікке, бұлшық ет пен буындарының ауруына, терісінде бөртпенің пайда болуына шағымданды. Ауырғанына үшінші күн. Бүгін жағдайы нашарлады: бас ауруы күшейіп, дене қызуы 40° С дейін көтерілді. Объективті: жағдайы ауыр, тежелген. Акроцианоз. Кеудесінде, аяқ-қолдарында әр түрлі формадағы диаметрі 2-3 мм, ортасында некрозы бар көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпелер. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритм дұрыс. Пульс 140 минутына, толуы және кернеулігі әлсіз. АҚ 55/30 мм.с.б.

Төменде аталған диагноздардың ішіндегі ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ?

*геморрагиялық васкулит

*геморрагиялық қызба

*жедел миокард инфаркты, кардиогенді шок

*медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок

*+менингококкты инфекция, менингококкцемия, жұқпалы-токсикалық шок

#688

*!Ер адам 20 жаста ауруының 2 күні бас ауруына, қалтырауға шағымданып, 103 шақырған. Объективті: жағдайы ауыр, температура 40,2°С. Адинамия, бозарған, еріннің шырышты қабатының цианозы. Жамбас және аяқ терісінде әр түрлі формадағы көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпелер. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс 130 минутына,толуы және кернеулігі әлсіз. АҚ 60/20 мм.с.б. олигурия.

*геморрагиялық васкулит

*геморрагиялық қызба

*жедел миокард инфаркты, кардиогенді шок

*медикаментозды аллергия, анафилактикалық шок

*+менингококкты инфекция, менингококкцемия, жұқпалы-токсикалық шок

#689

*!Зардап шегуші ауруханаға бас-ми жарақатымен және мүлдем болмауы:сөйлеудің, көзін ауру сезімді тітіркенгіштікке, координирленген қорғаныш қимылдарының сақталуы, зәрін ұстай алмауы. Науқаста естің бұзылысының қай сатысы?

*салыстырмалы естен тану

*терең естен тану

*беткей кома

*терең кома

*+сопор

#690

*!46 жастағы ер адам ұйықтап жатыр,қорылдайды.Оны ояту мүмкін емес.Қолына укол салғанда қарсыласпайды.Науқаста ес бұзылысының қай деңгейі дамыған?

*+кома

*ашық

*сопор

*ступор

*сомноленттік жағдай

#691

*!62 жастағы әйел, ес түссіз ЖМК–пен әкелінді. Объективті: терісі құрғақ, тізе және табанында гиперкератоз,тырнақтарында көлденең сызық. Мойнында операциядан кейінгі тыртық. Дене температурасы 35.7, АҚ - 70/40 мм. с.б.б., ТАЖ- 13 рет мин. Науқаста қандай кома дамыған?

*+гипотиреоидтық

*кетоацидоздық

*травматикалық

*цереброгендік

*алкогольдік

#692

*!27 жастағы ер адам кома жағдайында. 2 айдан бері әлсіздікке, шөлдеуге, 8 кг дейін салмақ жоғалтуға шағымданды.Кенеттен 2 күнде хәлі нашарлаған. Объективті: терісі құрғақ,бозарған,тургоры төмендеген, арефлексия. Тынысы-Куссмаул, ауыздан ацетон иісі шығады. АҚ 90/60 мм. сын.бағ ,пульсі-92, жұмсақ. Ішті пальпациялағанда-кебуі,құрсақ қуысы кернелген.Гликемия 24,9 ммоль/л, ацетон айқын оң мәнді, қандағы кетон денелері 12 ммоль/л. Науқаста қандай кома дамыған?

*гипогликемиялық

*гипотиреоидты

*+кетоацидоздық

*уремиялқ

*бауырлық

#693

20 жастағы науқас қабылдау бөліміне ес туссіз күйде түсті. Анасының айтуы бойынша 5 жылдан бері қант диабетімен ауырады, тәулігіне 22 ЕД инсулин қабылдайды. 2 күнге қала сыртына демалуға шығып, инсулин қабылдамады. Үйіне оралған соң, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, шөлдеу, тәбетінің жоғалуына шағымданды. Кешке есінен танған. Қарап тексергенде терісі құрғақ, көз қарашығы тарылған, жарыққа реакциясы жоқ. Көз алмасының тонусы төмендеген. Пульс 90 р.минутына. А/Қ 90/60 ТЖ 24. Дем шығарғанда ацетон иісі шығады.Науқаста қандай кома дамыған?

*гипогликемиялық

*гипотиреоидты

*+кетоацидоздық

*уремиялқ

*бауырлық

#694

*!73 жастағы ер адам. Қалтасында қант диабетінің паспорты бар,онда науқастың маннинил қабылдағаны жазылған. Объективті: температурасы 38,6 ° С. Терісі және шырышты қабаты құрғақ.Көз алмасының тонусы төмендеген..АҚ100/60 мм.с.б. Пульсі 120 мин., аритмиялық, әлсіз толған.Жүрек тондары тұйықталған.Жыпылықтаушы аритмия. Тынысы беткей, 36 рет мин.Бауыры + 5 см, тығыздығы жоғарлаған. Бұлшық ет тонусы төмендеген.Бабинский симптомы-оң.Шүйде бұлшық еттерінің регидтілігі байқалады.Қуықты катетерлегенде зәрі жоқ.Қандағы қант- 42 ммоль/л. Қан анализінде: лейкоциты 16 х10⁹/л.; СОЭ 50 мм/сағ. Науқаста қандай кома дамыған?

 

*+гиперосмолярлық

*гипогликемиялық

*лактацидемиялық

*кетоацидоздық

*цереброгендік

#695

*!8 жасар балада кенет әлсіздік, қатты қарнының ашу сезімі, салқын тердің болуы, басында діріл, тахикардия, содан соң бала ұйқышыл болған, есінен танып қалған. Балада пайда болуы мүмкін критикалық жағдай?

*коллапс

*анафилактикалық шок

*+гипогликемиялық кома

*синдром талма синдромы

*гепаторенальді жетіспеушілік

#696

*!52 жастағы ер адам. Кенеттен есінен танып қалған. Жақындарының айтуы бойынша, қант диабетімен ауырады, сол себепті тері ішіне инсулин қабылдайды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс, ЖСЖ 90 рет мин, АҚҚ 100/60 мм. с.б. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз, бауыры қабырға доғасы бойымен. Мүмкін болатын болжама диагноз:

*гипергликемиялық кома

*геморрагиялық инсульт

*+гипогликемиялық кома

*ишемиялық инсульт

*кардиогенді шок

#697

*!13 жасарт жасөспірім бала коматозды жағдайда түсті. Ата- анасының айтуы бойынша интенцифирленген кесте бойынша инсулин қабылдайды. 2 сағат бұрын өзін сезінген, инсулин енгізген, тамақ ішіп, кішкене уақыттан соң жиһаз қозғалтқан, Мүмкін болған команың түрі?

*АЛТ, АСТ төмендеуі

*парентеральды тамақтану

*+аммиакты залалсыздандыру

*ес жағдайының жоғарылауы

*пируваттың нейтрализациясы

#698

*!52 жастағы әйел адам түнгі уақытта ЖМК шақырды. Ес түссіз сыртқы тітіркендіргіштерге жауап қайтармайды. Тері жабындысы бозарған ылғалды, қалыпты температура. Тынысы сирек, терең. АҚҚ 90/53 мм.сб. ЖСЖ 110 мин. Қандағы глюкоза деңгейі 1,4 мкмоль/л. Науқаста қандай кома дамиды?

*пирожүзім қышқылын залалсыздандыру

*организімде жиналған балды жою

*энергетикалық қорды толтыру

*+аммиакты залалсыздандыру

*протеазды ингибирлеу

#699

*!30 жастағы әйел жұмыста кенеттен есін жоғалтты. Жедел жәрдем дәрігері науқастың қант диабетімен ауыратынын және инсулин қабылдайтынын анықтады.Науқаста кетоацидоздық кома дамыған.Тері астына 40 ЕД бірлікте қысқа әсерлі инсулин енгізілген,осыдан кейін науқас терең комада ауруханаға жеткізілді. Объективті: ес түссіз.Терісі қалыпты түсті. АҚ 125/80 мм.с.б.б. Пульсі 96 рет мин. Гликемия 1,1 ммоль/л. Науқаста қандай кома дамыды?

*+гипогликемиялық

*гипергликемиялық

*кетоацидоздық

*церебральдық

*уремиялық

#700

*!15 жасағы жасөспірім кома жағдайында. Ата-анасының айту бойынша 10 жылдан бері 1 типті қант диабетімен ауырады, және инсулинді арнайы кесте бойынша қабылдайды.Екі сағат бұрын өзін жақсы сезінген, инсулин қабылдаған, тамақтанған, осыдан кейін тренировкаға кеткен. Науқаста қандай кома дамыған?

*уремиялық

*кетоацидоздық

*сүт-қышқылдық

*гиперосмолярлық

*+гипогликемиялық

#700

*!15 жасағы жасөспірім кома жағдайында. Ата-анасының айту бойынша 10 жылдан бері 1 типті қант диабетімен ауырады, және инсулинді арнайы кесте бойынша қабылдайды.Екі сағат бұрын өзін жақсы сезінген, инсулин қабылдаған, тамақтанған, осыдан кейін тренировкаға кеткен. Науқаста қандай кома дамыған?

*уремиялық

*кетоацидоздық

*сүт-қышқылдық

*гиперосмолярлық

*+гипогликемиялық

#701

*!45 жастағы әйел адамға түнде жедел жәрдем шақыртылды. Науқас ес түссіз,сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді.Туыстарының айтуы бойынша қант диабетімен зардап шегеді.Терісі бозарған,ылғалды,температурасы қалыпты.Тынысы жиі және терең. АҚ 90/53 мм. с.б.б.,ЖСЖ 110 рет мин. Қандағы глюкоза 1,4 ммоль⁄литр. Науқаста қандай кома дамыды?

*бауырлық

*уремиялық

*кетоацедоздық

*гиперосмолярлық

*+гипогликемиялық

#702

*!Жерсілкінісінен кейін үйіндіден жас адам табылған. Қарап тексергенде кенеттен естен тану болған. Тері түсі бозғылт, суық тері басқан, барлық денесінің қалтырауы анықталады. ЖСЖ 89 рет минутына, АҚҚ 115/70 мм.сб. ЕҢ мүмкін болатын диагноз:

*суықтану

*травматикалық шок

*+гипогликемиялық кома

*гипергликемиялық кома

*геморрагиялық инсульт

# 703

*!Ер адам 39 жаста, көшеде ес-түссіз күйде табылды. Объективті: тері ылғалды, бозғылт, қарашық әлсіз кеңейген, Д=S. Аяқ-қолының бұлшық ет тонусы төмендеген. Аузынан алкогольдің иісі шығып тұр. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 108 рет мин., АД 110/70 мм рт ст. Ошақтық симптомдар жоқ. Менингиялық белгілер теріс. Пигментті жарақаттар келтірген.

Қандай төменде аталған диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*+алкоголь кома

*есірткілік кома

*гипогликемическая кома

*жедел миокард инфаркты

*жедел ми қанайналым бұзылысы

#704

*!42 жастағы ер адам, әйелінің айтуынша- науқас 4 күн бойы спиртті қабылдаған, таңертең 40-50 гр қолдан сатып алынған спирт ішкен. 1 күннен кейін науқаста құсу, ішінде ауыру сезімі, кенеттен әлсіздік, сосын есі жоғалған, тырысу пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр. Кома 1 дәрежесі. Қарашығы Д=C, кеңейген , фотореакция әлсіз. Тынысы өзіндік. ТАЖ 22 рет/мин. Аузында ацетон иісі. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритм дұрыс. ЖСЖ 100 рет/мин. АҚҚ 100/70 мм. сын. бғ.

Науқастан төменде келтірілгеннің қайсысын күмандануға болады?

*+изопропилді спиртпен улану

*метилді спиртпен улану

*бутилді спиртпен улану

*ацетонмен улану

*этанолмен улану

# 705

*!20 жасар жас жігіт көшеде ес-түссіз ауыр жағдайда анықталды. Тексеру кезінде денесінде ешқандай жарақат анықталмады. Терісінде айқын цианоз, көктамырының бойында иъекциялардың ізі бар. Тынысы сирек, беткей. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмі дұрыс, ЖСЖ 70 рет/мин, АҚ 90/60 мм.сн.бғ.

Төмендегі диагноздардың қайсысы КӨБІРЕК сәйкес келеді?

*алкогольді кома

*+наркотикалық кома

*апоплексиялық кома

*гипогликемиялық кома

*жедел жүрек жеткіліксіздігі

#706

*!Жас адам үйде ес түссіз, өте ауыр жағдайда. Қарау барысында денесінде жарақаттар жоқ. Тері жабындылары айқын цианозбен, қол тамырларында инъекция іздерібар. Тынысы сирек, беткей. Жүрек тоны анық, ритм дұрыс, ЖСЖ 70 рет мин, АҚҚ 90/60 мм. с.б. Мүмкін болатын болжама диагноз?

*жедел жүрек жетіспеушілігі

*гипогликемиялық кома

*+наркотикалық кома

*апоплексиялық кома

*алкогольді кома

#707

*!Ер адам, 30 жаста. көшеде есінен танып табылған

Жалпы жағдайы ауыр, ес-түссіз жатыр. Ауыру сезімне тітіркенуі жоқ. "Шынтақта инъекция іздері бар. Тері жамылғысы цианозды. Көз қарашықтары D=S кішірейген "нүктелі", фотореакция жоқ. Бұлшықет тонусы төмен. Тыныс алуы беткей, сирек. ТАЖ – 8 мин. АД – 120/80 мм. сын.бағ.ст. ЖСЖ – 92 соққы минутына.

Қандай төменде аталған алдын-ала диагноздардың НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*+улану опийными есірткі

*улану алкоголь суррогатами

*улану транквилизаторами

*барбитуратпен улану

Этанолмен улану

#708

*!48 жастағы ер адам.Дене температурасының жоғарылауына,оң жақ қабырға астындағы сыздаған ауру сезімі,әлсіздікке, аяқтардағы және іштегі ісіктерге,қорқыныш сезіміне шағымданды. Объективті: тері мен шырышты қабаттардың субиктериялығы, бүкіл денедегі дақтар, ауыздағы бауырлық иіс. Сіңірлік рефлекстер жоғарылаған,жоғарға ұстамаға бейімділік байқалады.Жиі нистагмдар,аяқ-қолдың және беттегі тырысулық тартылулар анықталды.Ойлаудың баяулауы,ориентация,ұйқысы бұзылған,“шапалақтаушы ” тремор бар Науқаста қандай кома дамыды?

*уремиялық

*+бауырлық

*кетоацидоздық

*гиперосмолярлық

*гипогликемиялық

#709

*!Ер адам 56 жаста жедел жәрдем көмегімен жеткізілген сәтте ес түссіз болған. Қызының айтуы бойынша соңғы 2 күнде тәбетінің болмауына, бас ауруына, оң жақ қабырға доғасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданған. Анамнезінде бауыр циррозымен ауырады. Объективті: науқас ес түссіз. Тітіркенгіштіккке жауаптың болмауы. Склераның сарғыштануы, петехиальді қан құйылулар терідегі. Тілі жабындымен жабылған. Аузынан бауырлық иістің шығуы. Қандай кома дамуы мүмкін?

*кетоацидотикалық

*травматикалық

*цереброгенді

*+бауырлық

*алкогольді

#710

*!47 жастағы ер адам, ес түссіз жағдайда. Қызының айтуы бойынша, соңғы 2 күнде терідегі қышынуға, бас ауруына, естің және сананың төмендеуіне, көрудің төмендеуіне, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Анамнезден СБЖ 3 дәр. ауырады. Объективті: нуқас ес түссіз. Тітіркенгіш.Терісі бозгылт, құрғақ, тараған сияқты іздер бар. Қандай кома дамуы мүмкін?

*гипогликемиялық

*гиперосмолярлы

*кетоацедозды

*+уремиялық

*бауырлық

#711

*!Әйел 72 жаста. Басының ауруына, бас айналуына, құлақтағы шуылға, жүрек айнуына, құсуына, әлсіздікке, көзінің қарауытуына шағымданады. Ауырғанына 2-ші күн болған, қан қысымы 190/100 мм.с.б дейін көтеріліп, жағдайы нашарлаған. Объективті: айқын жалпымилық симптоматика. Есі анық, тежелген, сұрақтарға еріксіз жауап береді, активті. Тері жабындысы таза, құрғақ, беті пастозды. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 190/100 мм с.б., ЖСЖ - 58 минутына. Мүмкін болатын асқыну:

*геморрагиялық инсульт

*транзиторлы ишемиялық атака

*ми қан айналымының жіті бұзылысы

*+жіті гипертензиялық энцефалопатия

*дислокационды синдроммен бас миының ісінуі

#712

*!Әйел 38 жаста, ауырғанына 3 сағат болған. Сөйлеудің бұзылысына, оң аяқ-қолының әлсіреуіне, бас ауыруына, жүрек айнуына, құсуға, қан қысымының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде: ұзақ уақыт гормональды контрацептивтер қолданған. Объективті: есі жеңіл есеңгіреу, пассивті. Оң жақ аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы әлсіреген. Тері жабындысы таза, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ - 17 минутына. Жүрек үні ашық, ритмді, тахикардия. АҚҚ - 140/70 мм. с.б., ЖСЖ - 94 минутына. НЕҒҰРЛЫМ ықтимал диагноз:

*нейро-циркуляторлық дистония

*дисциркуляторлық энцефалопатия

*жедел гипертензивтік энцефалопатия

*бас ми қан тамырының атеросклерозы

*+ми қан айналымының жедел бұзылысы

#713

*!Науқас 58 жаста. Бір аптадан бері бас ауыруына, бас айналуына, құлақ түбіндегі шуылға, сол жақ шеткі мүшелердің әлсіздігіне шағымданды. Бүгін таңертең төсегінен құлаған. Қарап тексергенде: есі анық, мұрын-ауыз қыртыстары тегістелген, оң жақ жоғарғы кірпігінде птоз байқалады. Сол жақ шеткі мүшелердің бұлшық еті әлсіреген. Жүрек тондары анық, аортада 2 тонның акценті байқалады. АҚҚ 190/100 мм.сн.б. Өкпеде қатты тыныс, сырыл жоқ.ТАЖ минутына 22 рет.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы ЕҢ дұрыс?

*бет нервісінің невриті

*артериалдық гипертензия, криз

*артериалдық гипертензия, өкпе ісінуі

*+артериалдық гипертензия, криз, геморрагиялық инсульт

*артериалдық гипертензия, дисциркуляторлық энцефалопатия

#714

*!5 жастағы балаға ЖМК шақыртылды. Ата-анасының айтуы бойынша 30 мин бұрын есін жоғалтқан,реакциялары жойылған.Анамнезінде-Виллебранд ауыруымен ауырады. Объективті: есі сопорозды жағдайда. Ауырсыну тітіркендіргіштеріне аяғын тартады.Сол аяқтардың күші плегияға дейін төмендеген.Сол аяғы сыртқа қарай ротацияланған. Анизокория. Тері жабындысы қызғылт,құрғақ бөртпелер жоқ.Менингиальдық белгілер теріс.Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ ТАЖ -22 рет мин.Жүрек тондары анық,ритімі дұрыс. АҚ - 90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ - 102 рет мин. Науқаста қандай диагноз:

*менингоэнцефалит

*менингококкты инфекция

*ми қан айналым бұзылысына өтуі

*+жедел ми қан айналымның бұзылысы

*церебральдық тип бойынша нейро-циркуляторлық дистония

#715

*!74 жастағы ер адам.Басының ауыруына,сол қолының ұюына және әлсіздігіне,сөздерінің анық еместігіне шағымданды.Таң ертеңмен басталған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақтан мұрын ерін қатпары тегістелген, парус симптомы,тілдің оңға қисаюы анықталды. Сойлеуі түсініксіз.Айқын сол жақтық гемипарез. Цитиколин инфузия енгізгеннен кейін науқастың жағдайы жақсарған,сол жақ мұрын ерін қатпары тегістелген,гемипарез жойлған,сөйлеуі анық бола бастаған,науқастың жалпы жағдай жақсарған.Қай қорытынды диагноз сәйкес келеді?

*+бас ми қан айналымының бұзылысына өтуі

*жедел бас ми қан айналымының бұзылысы

*субарахноидальды қан құйылу

*гипертензивтік энцефалопатия

*дементтік синдром

#716

*!73 жастағы ер адам,аурудың 3 күні оң жақ аяқ-қолда әлсіздік,сөйлеудің бұзылысы,қысқа уақыттық естің бұзылысы болды. Анамнезінде: көп уақттан бері ЖИА ауырады, қарынша үстілік жыпылқтаушы аритмия,тұрақты формасы,артериялдық гипертензиямен ауырады,тұрақты түрде ем қабылдамаған. Объективті: есі бұзылған, сөйлеуі түсініксіз,оң жақ саны сыртқа қарай ротацияланған. АҚ - 170/90 мм. сын. бағ., ТАЖ - 64 рет мин. Төмендегі көрсетілген қай диагноз сәйкес келеді?

*транзиторлы-ишемиялық атака

*бас ми қан айналымының бұзылысына өтуі

*жедел жұлындық қан айналысының бұзылысы

*+ишемиялық тип бойынша бас ми қан айналысының бұзылысы

*гемморагиялық тип бойынша бас ми қан айналысының бұзылысы

#717

*!78 жастағы әйел ЖНК шақыртқан.Шағымдары-айқын бастың ауруы,бас айналу,сол қолдағы әлсіздік,жүрек айну,АҚ тұрақты емес,190/100 мм.сын.бағ. Объективті: есі анық,қалпы активті.Сол қолының күші айқын төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған,ритмі дұрыс,аортада 2 тонның акценті. АҚ- 190/100 мм.сын.бағ, ТАЖ - 62 рет мин. Науқаста ишемиялық инсульттің қай типі дамды:

*аралас

*+лакунарлы

*гемореологиялық

*гемодинамикалық

*кардиоэмболикалық

#718

*!84 жастағы жағдайы 1,5 сағат бұрын нашарлаған әйелге ЖНК келді.Қызының айтуы бойынша таң ертен сағат 05.00-те жағдайы нашарлаған,дәретханада есін жоғалтқан,құлаған,тұра алмаған. Объективті: есі бұзылған,қалпы пассивті.Сөйлеуі бұзылған,сол жақ аяқ қолының күші плегияға дейін төмендеген.Сол жақтан Бабинский симптомы оң.Сөйлеуі бұзылған,қалпы пассивті.Сөйлеуі бұзылған,сол жақ аяқ қолының күші плегияға дейін төмендеген.Сол жақтан Бабинский симптомы оң.Менигиальдық белгілер теріс.Терісі таза,құрғақ.Жүрек тондары тұйықталған,ритімі дұрыс емес,тахиаритмия. АҚ - 180/110 мм. с.б., ТАЖ 88-100 рет мин. ЭКГ – жедел коронарлық бұзылусыз. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Сіздің болжама диагнозыңыз.

*+ишемиялық инсульт

*геморрагиялық инсульт

*транзиторлы-ишемиялық атака

*субарахноидальды қан құйылу

*жедел гипертензивті энцефалопатия

#719

*!4 жастағы бала.2сағат бұрын жағдайы нашарлаған.Бала әлсіз,сөйлеуі бұзылған,өздігінен тұра алмаған.Анамнезінде бала жақында стационарда: жедел миелобласттық лейкоз диагнозымен емделіп шыққан. Объективті: есі сопорозды жағдайда ,пассивті қалыпта. Сө таза,бозарған,құрғақ.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.ТАЖ-24 рет мин.Жүрек тондары анық,ритімі анық,шулар жоқ.ЖСЖ -74 рет.Сіздің болжама диагнозыңыз?

*жедел эпидуральдық гематома

*+жедел ми қан айналымның бұзылысы

*созылмалыми қан айналымның бұзылысы

*жедел вертебробазиллярлы жеткіліксіздік

*гипертониялық тип бойынша нейроциркуляторлық дистония

#720

*!78 жастағы әйел,қызының айтуы бойнша науқастың жағдайы 2 сағат бұрын ыстық ваннадан шыққан соң айқын әлсіздіктеп,ентігуден,бас ауырудан,есін жоғалтып,ЖМК шақыртқан. Анамнезінде: ЖИА және АГ-мен ұзақ жылдардан бері ауырады. Объективті: есі сопорозды, қалпы пассивті. Оң жақтан мұрын ерін қатпары жайылған. Сөйлемейді. Сол аяғы сыртқа қарай ротацияланған.Терісі таза,құрғақ.ТАЖ -19 рет мин.Жүрек тондары тұйықталған,ритімі дұрыс емес. АҚ - 180/110 мм. с.б., ТАЖ- 84-104 рет мин. Қандағы қант деңгейі - 8,2 ммоль/л.Сіздің болжама диагнозыңыз қандай ?

*субарахноидальды қан құйлу

*жедел субдуральды гематома

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*+жедел ми қан айналымның бұзылысы

*жедел ми қан айналымның бұзылысына өтуі

#721

*!Әйел адам 68 жаста Артериалды гипертензия 2 ст, ҚФ 3, кризді ағым диагнозымен. Аяқ асты сол аяқ-қолының әлсіздігін, сөйлеудің қиындауын сезінді. Объективті: жеңіл есеңгіреген, сөйлеуі анық емес, дизартрия. Командаларды түсінеді, атқарады. Сол аяқ – қол бұлшық етінің күші төмендеген, тонусы төмендеген. Бабинский симптомы сол жақтан оң. Тері жабындысы таза, құрғақ. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Ісік жоқ. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

*жедел гипертензиялық энцефалопатия

*+ми қан айналымының жедел бұзылысы

*жедел вертебро-базилярлы жеткіліксіздік

*ми қан айналымының өткінші бұзылысы

*ми қан айналымының созылмалы бұзылысы

#722

*!Науқас 13 жаста. Қарап тексеру: ессіз, бүкіл денесінде клонико-тоникалық тырысу. Терісі цианозды, құрғақ, бөртпелер мен зақымданулар байқалмайды. Аузынан қызғылт түсті көбік бөлінген. Еріксіз зәр бөлген. Анасының айтуы бойынша, жағдайының нашарлауы 20 минут бұрын, мектептен келген соң басталған. Мектептен келген соң басының ауырғанын айтып, кенет есін жоғалтқан. Тырысу пайда болғанда ғана анасы ЖЖ бригадасын шақырған. Анамнезі: 3 жыл бұрын ауыр бас ми жарақатын алған. Болжам диагноз?

*ЖРВИ

*+эпилепсия

*жедел менингит

*менингоэнцефалит

*постравматикалық энцефалопатия

#723

*!ЖЖ бригадасын қоғамдық орынға шақырған. Бригада келгенде 30 жасар әйел адам ес-түссіз жерде жатыр. Терісі бозарған, цианозды. Жағы қарысқан, басы артқа қарай шалқайған. Аяқ-қолы жартылай бүгілген, бұлшық еті тырысқан. Қарашығы кеңейген, көлемі екі жақта да бірдей, жарыққа реакция жоқ. Қарап тексергеннен бірнеше секундтан кейін бет пен аяқ-қолдың бұлшық еттің симметриялық тартылуы болған. Аузынан қызғылт түсті көбік бөлінген. Еріксіз зәр бөлінген. АҚҚ 180/90 мм.сбб, пульсі 102 рет/ мин. Болжам диагноз?

*улану

*+эпилепсия

*жедел менингит

*менингоэнцефалит

*постравматикалық энцефалопатия

#724

Жол апатынан автобустағы тұрып тұрған ер кісі құлады, бет бұлшықеті , мойын, қол аяқтары жиырылып қалды, ауыз қуысынан көпіршікті сұйықтық бөлінді, 3-4 минуттан соң ұстама тоқтады, демі қалыпқа келді де науқас ұйықтады. Ең сәйкес келетін болжама диагноз?

* коллапс

*есінен тану

* күн соққысы

*наркотикалық кома

* +эпилепсия ұстамасы

#725

*!Кенеттен адам бетімен жерге құлап,ұзақтығы 3-5 минутқа созылатын,басында тоникалық,артынан тоникалық тырысулар пайда болып,науқас ұйқыға кетті.Бірнеше уақыттан кейін оянып,жан –жағна қарады.Психикалық бұзылыстың тән түрі:

*аз ұстама

*абортивтік ұстама

*джексондық ұстама

*истерикалық ұстама

*+үлкен эпилептикалық ұстама

#726

*! 50 жастағы ер адам сөйлесу барысында науқас кенеттен үндемей қалды,бозарыпет бұлшық етттерінің тырысу және аузынан сілекей ағып бастады.Сұрақтарға жауап бермеді. 2 минуттан соң науқас өзіне келді.Бірақ болған жайттар есінде қалмады. НЕҒҰРЛЫМ тән ұстаманың түрі:

*Джексондық ұстама

*абортивтік ұстама

*үлкен ұстама

*+кіші ұстама

*абсанс

#727

*!18 жасар қыз.Психиатриялық стационарға күніне 5 ретке дейінгі ұстаманың жиілеуімен түсті.Ұстама кезінде мелшиіп тұрп қалады,басы және көз алмасы оңға қарап тұрады,үнсіз,ұстама 5-10 секундқа созылады. НЕҒҰРЛЫМ тән ұстаманың түрі:

*+эпилептикалық кіші ұстама

*эпилептикалық үлкен ұстама

*абортивтік

*Джексондық

*психомоторлы

#728

*!17 жасар жас балада тырысулық ұстама дамыды.Ұстамалар бірінің артынан бірі қайталанды.Ұстамалар арасында науқас есін жимады.

Психикалық бұзылулардың НЕҒҰРЛЫМ тәні:

*естің бұзылу синдромы

*+эпилептикалық статус

*эпилептикалық ұстама

*ұстамалардың жиілеуі

*коматозды жағдай

#729

*! 40жасар ер адамда 10ға жуық эпилептикалық ұстама болды, ұстама арасында науқас ес түссіз болды.

Психикалық бұзылулардың НЕҒҰРЛЫМ тәні:

*естің бұзылу синдромы

*+эпилептикалық статус

*эпилептикалық ұстама

*ұстамалардың жиілеуі

*коматозды жағдай

#730

*! Әйелдің отбасы өрт шығып қайтыс болды. Науқас басын жерге ұрып, шашын жұлып , киімін жыртып айқайлап жатыр. Ең сәйкес келетін болжама диагноз

*шизофрения

*+реактивті психоз

*эпилепсия ұстамасы

*наркотикалық кома

*газдан улану

#731

*!Әйел 28 жаста, бас ауруына, бас айналуына, көз адында "шіркей" ұшуына шағымданды. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Артериальды қысымы 170/110мм. сб. сол қолында және 160/100 оң қолында. Пульс минутына 88 рет. Жатыр 35 апта жүктілікке сәйкес келеді,ұрық жүрек соғысы минутына 140 рет. Табан, балдыр, саусақтар , құрсақтың алдынғы бөлігіісінген.

Төменде көрсетілген диагноздарға неғұрлым тән:

*жүктілік 35 апта. Артериальды гипертония 3 дәр. Гипертониялық криз

*жүктілік 35 апта. Преэклампсия орташа ауырлық дәрежесі.

*жүктілік 35 апта. Преэклампсия жеңіл ауырлық дәрежесі.

*+жүктілік 35 апта. Преэклампсия ауыр дәрежесі.

*жүктілің 35 апта. Эклампсия. Кома.

#732

*!Әйел 19 жаста. 103 шақырды. Жүктілік 34 апта. Шағымдары : бас ауыру,көз алдында шыбын үймелегендей, Кенеттен болатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жалпы әлсіздік, құсу болды. Анамнезінен: 1-жүктілік,әйелдер кеңесінде есепте тұрады. 2 апта бұрын АҚ 140/90, 145/95 мм рт ст.дейін көтерілді. Обьективті: тері жабындылары бозғылт. АҚ 160/100,170/110, аяқтары іскен.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*жүктілік 34 апта. Артериальды гипертония 3 дәр. Гипертониялық криз

*+жүктілік 34 апта. Преэклампсия .

*жүктілік 34 апта. Пиелонефрит жеңіл ауыр дәрежесі.

*жүктілік 34апта. Преэклампсия ауыр дәрежесі.

*жүктілің 34 апта. Эклампсия. Кома.

#733

*!Әйел 22 жаста. 103 шақырды. Жүктілік 34 апта. Шағымдары : басының қатты ауыру,көз алдында шыбын үймелегендей, Кенеттен болатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жалпы әлсіздік, құсу болды. Анамнезінен: 1-жүктілік,әйелдер кеңесінде есепте тұрады. 2 апта бұрын АҚ 140/90, 145/95 мм рт ст.дейін көтерілді. Обьективті: тері жабындылары бозғылт. Клонус.(ұстамалы түрде бұлшықеттің қимылдауы)

АҚ 160/100,170/110, аяқтары іскен.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*жүктілік 34 апта. Артериальды гипертония 3 дәр. Гипертониялық криз

*жүктілік 34 апта. Преэклампсия .

*жүктілік 34 апта. Пиелонефрит жеңіл ауыр дәрежесі.

*+жүктілік 34апта. Преэклампсия ауыр дәрежесі.

*жүктілің 34 апта. Эклампсия. Кома

#734

*!Әйел 22 жаста. 103 шақырды. Жүктілік 38 апта. Шағымдары : бас ауыру,көз көруінің нашарлауы. Науқаста қарау барысында тонико-клоникалық ұстамалар, бет және қол бұлшықетінде майда фибриллярлы қимылдаулар көрінді, тыныс тоқтап, бет цианозы пайда болды, аузынан қан аралас көбік шыға бастады. АҚ 175/110мм рт ст.дейін көтерілді. Ұстама1,5 минут бойы қайталауда

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+жүктілік 38 апта. Эклампсия

*жүктілік 38 апта. Преэклампсия .

*жүктілік 38 апта. Пиелонефрит жеңіл ауыр дәрежесі.

*жүктілік 38апта. Преэклампсия ауыр дәрежесі.

*жүктілің 38 апта. Созылмалы артериальды гипертензия

#735

*!Әйел адам 26жаста, есі жоқ. Туыстарынын айтуы бойынша -6 күн бұрын тұмауды басынан кешірді, бас ауруына, бас айналуына, аяғындағы ісінуге шағымданды. Таңертең тырысулар болды."Д" учетта 32 апталық жүктілік бойынша тұрады. Объективті: жағдайы ауыр . АҚ 180/100 - 190/100 мм. сб. Жатыр қозбаған.Ұрықтың орналасуы көлденең, баспен жатыр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритімді,минутына 140ретке дейін. Катетермен зәр лайлы,10,0мл.

Төменде көрсетілген диагноздарға неғұрлым тән:

*жүктілік 32 апта. Артериальная гипертония 3 ст. Гипертонический криз

*жүктілік 32 апта. Преэклампсия. Менингит после гриппа.

*жүктілік 32 апта. Преэклампсия тяжелой степени.

*жүктілік 32 апта. Тұмаудан кейінгі менингит.

*+жүктілік 32апта. Эклампсия. Кома.

#736

*!Əйел, 22 жаста, жүктіліктің24-аптасы, оң бел аймағындағы сыздап ауруына, бір рет қалтырау, дене температурасы 39 С көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: мәжбүрлі қалып – сол бүйірінде, оң бел аймағын пальпациялағанда ауру сезімі, құрсақтың тітіркену симптомы теріс.

СƏЙКЕС келетін диагноз:

*киста аяғының бұралуы

*жедел панкреатит

*жедел холецистит

*жедел аппендицит

*+жедел пиелонефрит

#737

*!Әйел 30 жаста. 103 шақырды. Кенеттен болатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жалпы әлсіздік, бас айналу. Анамнезінен: 6 ай бұрын сол жақ аналық безі кистасы анықталған. 2 ай көлемінде оральді контрацептивтер қабылдаған. Соңғы етекірі наурыз айныңы 15 мен 20 сы аралығында болған. Тері жабындысы мен шырышты қабаты бозарған, температурасы 37.0 С. АҚ 70/40 мм рт ст., Ps 130 минутына, ритмі қалыпты әлсіз толымды .Тілі құрғақ. Іші кернелген пальпация кезінде іштің төменгі бөлігі ауырсынады. Құрсақ тітіркендіру симптомы оң. Жыныс жолынан бөлінділер жоқ.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*аналық без апоплексиясы. Геморрагиялық шок 1

*аналық без апоплексиясы. Геморрагиялық шок 2

*+аналық без апоплексиясы. Геморрагиялық шок 3

*жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шок 1.

#738

*! Қайта босанушы әйел 32 жаста, босанудың 1-кезеңінде толғақ орташа дәрежеде.4- жүктілік, 2 түсік бар. Босанушыда кенеттен ішінде ауыру сезім пайда болды, әлсіз. АҚ 90/60 қа түсті. Жыныс жолдарынан қан аралас бөлінді пайда болды. Шарананың жүрек соғысы әлсіз, 120 рет минутына

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*эклампсия

* прэклампсия

*жатыр жыртылуы

*ұрықтың жатуы

*+ ұрықтың мерзімінен бұрын сылынуы

#739

*!Ер адам 39 жаста, пышақтық соққыдан қорғану мақсатында оң қолымен пышақты алып оның жүзін ұстап қалған. Шабуылшы оның қолынан қатты күшпен итеріп жіберді. Осының нәтижесінде, оң алақан сыртында терең жара пайда болды. 103 дәрігерінің қарауы кезінде, оң алақан сыртында терең, көлденең кесілген жара ұзындығы 4 см, жиектері тегіс және айқын қансыраумен. Жара тереңдігінде, ІІІ саусақ сіңірінде перифериялық шеті көрінеді, жарада орталық шеті жоқ. III саусақ жазылған, соңғы және ортаңғы фалангтарда белсенді бүгілу жоқ. Сезімталдық сақталған

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+III-саусақтың сіңірінің зақымдалуымен оң қолдың кесілген жарасы

*III-саусақтың сіңірінің зақымдалуымен оң қолдың тесілген жарасы

*III-саусақтың сіңірінің зақымдалуымен оң қолдың жыртылған жарасы

*сіңірдің зақымдалуыныз оң қолдың кесілген жарасы

*оң қолдың III-саусақ сіңірінің зақымдалуы

#740

*!Қыз бала М, 23 жаста, үйінде баспалдақтан құлады. Оң тізе буынындағы ерекше ауру сезім сезімі байқалды,буыны кенет "ісінді". 103-ті шақырды.Қарап тексергенде: оң жақ тізе буыны кенет үлкейген,буын қуысында жалқық анықталады. (симптом "баллотирования" тізе тобығының оң). Пальпация кезінде тізе буынының ішкі беткей аймағында ауру сезімі байқалады. Науқас буынын толығымен жаза алады, бүгуі 150 градусқа дейін, бірақ ауру сезімі күшейеді. Оң тізесін қозғағанда қатты ауру сезімі болады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+оң тізе буынының байламдарының зақымдануы. Гемартроз.

*оң тізенің жоғарғы үштен бір сынығы

*раздробление коленной чашки справа

*оң жамбастың төменгі уштен бір сынығы

*перелом коленной чашки справа

#741

*!Орта мектептің VI сынып оқушысы баспалдақпен сырғанап жүрді.Тағы бір төменге қарай сырғанағанда сол шынтақ буынын жазып,алақанын тіреп құлап түсті.Сол кезде білегі "жазылды". Осы жарақаттың әсерінен шынтақ буынында қатты ауру сезімі пайда болды.Мектептегі мейірбике 103-ті шақырды.Объективті: сол жақ шынтақ буыны үлкейген,деформацияланған,шынтақ шұңқыр тегістелген. Жайю сипалағанда артынан шынтақ өсіндісі шығып тұрады.Иық осьі алдыға жылжыған.Қолдары мәжбүрлі жазылған қалыпта.Науқас оны сау қолымен ұстап тұр. Шынтақ буынында белсенді қозғалыс мүмкін емес. Енжар қимыл кезінде серпімелі қарсылық танытады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*сол иықтың алдыңғы сүйегінің шығуы

*+ сол иықтың артқы сүйегінің шығуы

*сол кәрі жіліктің әдетегі орнында сыныуы

*сол жақ шынтақ өсіндісінің сынуы

*сол жақ шынтақ сүйегінің сынуы

#742

*!Ер адам 60 жаста. Спортзалда екіпұттық гир көтерген. Оң қолымен бас деңгейінде гир көтерді, бірақ оны осы деңгейде ұстап тұра алмады. Гир инерция бойынша артқа тартады. 103 дәрігері қарап тексергенде:оң қолы шынтақ буынында бүгілген,кеудедеден біршама әкеткен және науқас оны сау білек тұсында ұстап тұр. Иық буыны деформацияланған. Иықтың дельта тәрізді бұлшық етінің дөңестігі жойылған. Жауырынның акромильды осьіндісінің шеті айқын көрінеді,ал төменірек буын шұңқыры бос қалған. Иық буынынында белсенді қимылы мүмкін емес. Иықтың серіппелі қарсыластығы анықталады-симптом "перне". Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*оң жақ иық буынынң соғылуы

*+оң жақ иық сүйегінің басының шығуы

*оң жақ иық сүйегінің басының сынуы

*оң жақ иық буын байламының созылуы

*оң жақ иық буынының теріастылық гематомасы

#743

*!Жасөспірім 13 жаста, әткеншектен құлап, иық буынының сыртқы бетімен жерге соғылған. 103 дәрігеріннің сыртқы қарауы кезінде: оң бұғанасының деформациясын байқады, оң иық белдеуі қысқарған және сол жаққа қарағанда төменірек. Науқас сау қолымен зақымданған қолын иық белдеуі деңгейінде, шынтақ буынында бүгілген қалыпта кеудесіне жақындатып ұстап тұр. Оң бұғана аймағы ісінген. Пальпациялағанда кенет ауру сезімі пайда болады және соңғы бөліктерін анықтауға болады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+оң бұғананың жылжып сынуы

*оң бұғананың жылжымай сынуы

*оң бұғананың жұмсақ тінінің зақымдануы

*иық сүйегінің басының сынуы

*оң бұғананың шығуы

#744

Ер адам 45 жаста, сол жақ білегіне ауыр темір түсіп кетті. Обьективті : оң жақ иығында тері асты гематома , ісік, деформация, пальпацияда ауыру сезімі, сүйекте сықыр естіледі. Иықтың қимыл қозғалысы шектелген. Сезімталдық бұзылған.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*оң иықтың жабық жарақаты

* оң шынтақ буынының сынығы

*сол шынтақ буынының сынығы

*+оң білек сүйектерінің жабық жарақаты

*оң білек маңындағы жұмсақ тіндердің жарақаты

#745

*!Жас жігіт 25 жаста, таяқпен соққыдан қорғану мақсатында сол қолын басына қойған. Соққы білектің жоғарғы үштен бір бөлігіне келген. 103 дәрігерінің қарап тексергенде: білек, кәрі жілік буынында бүгілген, жоғарғы үштен бір бөлігі деформацияланған, шынтақ сүйегінің артқа ығысуы бар және білектің алдыңғы беткей бөлігі кернелген. Деформацияланған аймақты палпациялағанда кенет ауру сезімі пайда болады. Зақымданған білек біршама қысқарған. Білекте белсенді және енжар қимылдар кенет тежелген және ауру сезіммен. Білек және білезік сезімталдығыю өзгермеген.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+сол жақ шынтақ сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігінің сынуы

*сол жақ шынтақ сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінің сынуы

*сол жақ шынтақ сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің сынуы

*сол білектің жұмсақ тіннің зақымдануы

*сол шынтақ өсіндісінің сынуы

#746

*!Ер адам, 25 жаста. Жолда құлап, сол жақ шынтақ буынын қатты затқа соғып алаған,қолы бүгілген қалыпта болған. Үйіне келіп 103-ті шақырған. Сыртқы қарап тексергенде сол қолы түзу және салбырап тұр. Науқас сау қолымен ұстап тұр. Шынтақ буыны көлемді үлкейген, артқы бетінің ісінгені байқалады. Буын пальпациясы ауру сезімімен, шынтақ осьіндісін басқанда ауру сезімі күшейеді. Өсінді мен шынтақ сүйегінде көлденең саңылау сезіледі. Шынтақ өсіндісі бүйір жаққа ығысады. Шынтақ буынында енжар қимылдар еркін, ауру сезімімен. Белсенді жазылу мүмкін емес, ал бүгілу сақталған бірақ ауру сезімімен. Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*сол жақ шынтақ сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігінің сынығы

*сол жақ шынтақ сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінің сынығы

*+сол жақ шынтақ өсіндісінің сынығы

*сол білезіктің теріастылық гематомасы

*сол білектің жұмсақ тіннің зақымдануы

#747

*!Науқас 78 жаста, үйінде жуыну бөлмесінде сол қолын тіреп құлаған. Сол жақ иық буынында кенет қатты ару сезімін сезген, сол қолын қимылдата алмаған. Қатты ару сезімінен түнде ұйықтай алмай анальгетик қабылдаған. Таңертең 103шақырған. Қарап тексергенде: сол жақ иық буыны аймағында, иықтың төменгі үштен бір бөлігінен кеуде торына дейін кенет ісінуі мен ауқымды қанталау байқалады. Сол жақ иық біршама қысқарған және сыртқы бұрыш жасап деформацияланған. Сол жақ иық буынын пальпациялағанда кенет ауру сезімі пайда болады. Ауру сезімінің әсерінен белсенді қимыл жасау мүмкін емес, енжар қимыл жасауға тырысқанда ауру сезімі күшейеді.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+ сол иықтың хирургиялық мойнының сынығы

*сол иықтың анатомиялық мойнының сынығы

*сол иықтың жоғарғы үштн бір бөлігінің сынығы

*сол иықтың ортаңғы үштен бір бөлігінің сынығы

*сол иықтың жұмсақ тінінң сынығы

#748

*!Науқас Ж. 37 жаста. Жол-көлік апаты болған жерге 103 бригадасы келген кезде, науқас оң жамбас аймағында кенет ауру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша, 10 минут бұрын автокөлікке соғылып, оң жамбас аймағынан соққы алған. Есін жоғалтпаған. Қарап тексергенде: Оң жақ мықын сүйегінде кең көлемде теріастылық гематома анықталды, шат және шонданай сүйектерін, сонымен қатар мықын сүйегінің оң қанатын пальпациялағанда кенет ауру сезімімен.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*жамбастың жұмсақ тінінің гематомасы

*оң жамбастың мойнының сынығы

*оңжамбастың сынығы

*+жамбас сүйегінің сынығы

*жамбас сүйегінің соғылуы

#749

*!Жасөспірім 16 жаста, 3 м биіктіктен құлап түсті. Негізгі соққы күші сол аяққа түсті. 103 дәрігерінің қарап тексергенде: сол жамбас ісінген, деформацияланған, оның осьі қисайған. Жарақат алған аймақта ауру сезімі сезіледі. Жамбастың ортаңғы үштен бір бөлігінде патологиялық қозғалу байқалады. Сол аяғын көтере алмайды. Табанның қозғалғыштық және сезімталдық қызметі толығымен сақталған. Шеткі артерияларда пульс сақталған.Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+сол жамбастың ортаңғы үштен бір сынығы

*сол жамбастың жоғарғы үштен бір сынығы

*сол жамбастың төменгі үштен бір сынығы

*сол жамбастың жұмсақ тінінің соғылуы

*сол жамбастың мойның сынуы

#750

*!Ер адам 80 жаста, жолда шалынып,сол жақ бүйірімен құлаған. Үлкен ұршық аймағымен соғылған. Шап аймағында қатты ауру сезімі пайда болған. 103 дәрігерінің қарауында: науқасю горзонтальды қалыпта оң аяғы сыртқа айналған. Өзідігнен табанын тік қоя алмайды. Осы қимылды бөгде адамның көмегімен жасауға тырысқанда, жамбас буынында қатты ауру сезімін шақырады. Науқас аяғын тізе буынында тік көтере алмай, оны бүгеді және аяғы төсекке өкшемен сырғанайды (симптом «өкшемен жабысу»). Өкшені және ұршық буынын түрткілегенде ауру сезімі пайда болады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*+сол жақ жамбас мойнының сынуы

*сол жақ жамбас ұршығының сынуы

*сол жақ жамбас-сан буынының соғылуы

*сол жақ жамбастың жоғарғы үштен бірі сынуы

*сол жақ жамбастың ортаңғы үштен бірі сынуы

#751

*!Әйел адам 35 жаста,сол табанын ішке қайырып алған. Осы жарақаттың әсерінен тобық аймағында қатты ауру сезімі пайда болған. 103дәрігерінің қарауында: сыртқы тобық аймағындағы ауру сезімге шағымданады.науқас ауырған аяғымен нық тұра алмайды. Сол жақ тобық буыны аймағы ісінген, палпациялағанда ауру сезімі пайда болады. Тобық аймағында қимыл шектелген және ауру сезімімен. Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*сол тобық буынының ішкі табанының сынуы

*+сол тобық буынының сыртқы табанының сынуы

*сол тобық буынының екі табанының сынуы

*сол тобық буынының жұмсақ тінінің зақымдануы

*сол тобық буынының байламының созылуы

#752

*!Ер кісі 40 жаста, пәтерінде жөндеу жұмысын жасады. Қабырғаға бетон құйып жатқан.Сол білеігіндегі I-ші саусағының тырнағын байқамай балғашықпен соғып алды. 103-ті шақырды. Қарап тексергенде I саусақтың тырнағы ісінген,пальпация кезінде ауру сезімімен.Саусақтың қозғалысы шектелген. Тырнақ пластинкасының астында гематома бар. Саусақ осьі бойынша күш түсіру ару сезімімен. Ауру сезіміне байланысты қандай да бір затты саусақпен ұстау мүмкін емес.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсы СӘЙКЕС келеді?

*сол жақтағы I саусақтың шеткі фалангасының мыжылуы

*сол жақтағы I саусақтың шеткі фалангасының гематомасы

*сол жақтағы I саусақтың шеткі фалангасының жарақаты

*сол жақтағы I саусақтың шеткі фалангасының ашық сынығы

*+сол жақтағы I саусақтың шеткі фалангасының жабық сынығы

#753

*!Науқас 45 жаста ауыр затпен басына соққы алған, 2-3 минутқа есінен танып қалған. Жарақатқа алып келген оқиға есінде емес. тексеру кезінде – жағдайы орташа ауырлықта, бас ауруына, құлақтағы шуылға, бас айналуына шағымданады. Маңдай бөлігінде гематома анықталады. Тері жамылғысы аздап бозарған, АҚ 120/80мм.с.б.б., пульс минутына 56 соққы. Көлденең және тік нистагм, сіңірлік және периостальді рефлекстердің төмендеуі анықталды.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*бас миының ауыр дәрежелі зақымдалуы.

*бас миының орташа дәрежелі зақымдалуы.

*бас миының жеңіл дәрежелі зақымдалуы.

*+бас миының шайқалуы.

*бас миының қысылуы

#754

*!Ер адам 45 жаста, 103 дәрігері жалпы қараған кезде, бас ауруы, бас айналуы, жүрек айну, құсуға шағымданған. Анамнезінде бір тәулік бұрын құлап, басын жерге соғып алған. Қысқа мерзімді есін жоғалтқан, жарақат себебі есінде жоқ. Қарап тексергенде: науқас бозғылт, АҚ 130/80, брадикардия минутына 62 соққыға дейін, ошақтық неврологиялық симптомдар жоқ.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*бас-ми зақымдалуының ауыр дәрежесі

*бас-ми зақымдалуының орташа дәрежесі

*бас-ми зақымдалуының жеңіл дәрежесі

*+бас-ми шайқалуы

*бас-миының қысылуы

#756

*!Науқас 50 жаста, автомобиль жарақатынан кейінгі жағдай. 103 дәрігері жалпы қарағанда науқас бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданған. Неврологиялық статус: ретроградная амнезия, шамалы анизокория, нистагм, пирамидалық жеткіліксіздіктің белгілері. Киімінде құсық қалдықтары. Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*субдуральды гематома

*эпидуральды гематома

*бас-ми шайқалуы

*+бас-миының жеңіл дәрежелі зақымдануы

*бас-миының ауыр дәрежелі зақымдануы

#757

*!103 бригадасы келіп жеткен сәтте, 70 жасар ер адам, ес-түссіз жатыр. Көршілерінің айтуы бойынша науқас сатыдан құлап түскен. Объективно: есі-комада, брадикардия, брадипноэ. Неврологический статус: айқын анизокория. Патологогиялық табан белгілері. Мұрын жолдарынан қан кеткен іздері бар.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*+бас-миының ауыр дәрежелі зақымдалуы

бас-миының орташа дәрежелі зақымдалуы

бас-миының жеңіл дәрежелі зақымдалуы

*бассүйек күмбезінің және негізінің сынуы

*субдуральды гематома

#758

*!Жедел жәрдем бригадасы қабылдау бөліміне ағаш шабу кезінде байқаусызда басының үлкен көлемді шабылған жарақатын алған науқас жеткізілді. Қарау кезінде: сол жақ төбе-маңдай аймағында кең және аздаған қан кетумен көрінетін шабылған жара анықталды. Жарада сүйек қалдықтары көрінеді. пульс минутына 56 соққы, ритмді. Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*бас сүйек негізінің сынуы

*алдыңғы бас сүйек шұңқырының сынуы

*жабық бас-ми жарақаты

*+ашық бас-ми жарақаты

*бас-ми зақымдалуының ауыр дәрежесі

#759

Ер адам төбелес кезінде ауыр затпен басынан соққы алды. Есінде ештеме жоқ. Қарап тексеру барысында: ұйқышыл, сұрақтарға дұрыс жауап бермейді, бозарған. Пульс 62 рет минутына. Самай бөлігінде жарақат 8-15 см. Қан кету, мұрын-ауыз солға қисаюы, тілі солға жылжыған. Оң көз қарашығы кеңейген.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*бас сүйек негізінің сынуы

*алдыңғы бас сүйек шұңқырының сынуы

*жабық бас-ми жарақаты

*+ашық бас-ми жарақаты

*бас-ми зақымдалуының ауыр дәрежесі

#760

*!35 жастағы ер адам, ауыр затпен басын урып алған сәтте есінен танып, құлап қалған. Науқас жағдайын біріншілік бағалау кезінде түсініксіз сөздер айтып, ауырсыну тітіркендіргішіне көзін ашып, тітіркендіргіш тиген аймақтағы қол-аяқты қозғайды.

Глазго шкаласы бойынша бағалаңыз:

*5 балл

*7 балл

*8 балл

*+9 балл

*10 балл

#761

*!Ер кісі 43 жаста, құлау кезінде басын соғып алған. Басының қатты ауырсынуына, жүрегінің айнуына, бас айналуына шағымданады. Қарау кезінде: есеңгіреген, тері жамылғылары бозғылт, пульс минутына 62-64 соққы. Сол жақ самай бөлігінде жұмсақ тіндердің ісінуі, сол жақ құлағынан аздап қан кеткен. Науқас жарыққа қарай алмайды. Сол жақ қарашығы оң жақпен салыстырғанда кеңдеу.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*+бассүйек негізінің сынуы

*алдыңғы бассүйек шұңқырының сынуы

*жабық бас-ми жарақаты

*ашық бас-ми жарақаты

*бас-ми зақымдалуының ауыр дәрежесі

#762

*!Жан сақтау автокөлігімен 1 сағат бұрын болған автоавариядан зардап шегуші жеткізілді. Есінің деңгейі – кома, өкпені жасанды желдендіру жүргізілуде. Қарау кезінде нистагм, анизокория, екі көз шұңқырында да қан құйылулар анықталған, сол құлақтан ликворрея анықталды.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*+бас сүйек негізінің сынуы

*бас-ми шайқалуының ауыр дәрежесі

*бас-ми зақымдалуының ауыр дәрежесі

*бас-ми зақымдалуының жеңіл дәрежесі

*алдыңғы бас сүйек шұңқырының сынуы

#763

*! Футбол матчы кезінде спортсмен құлап, ішінен қатты соққы алды. Әлсіздік, бас айналу және оң жақ қабырға астындағы іштің қатты ауыруы себебінен ойынды жалғастыра алмады. Сіз, жедел жәрдем дәрігері ретінде есеңгіреуді (шок) және оң жақ қабырға астындағы ішперде тітіркенуінің әлсіз пальтапорлы белгілерін анықтап алдыңыз.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*ішек жарақаты

*+іштің тұйық (тупая) жарақаты

*асқазанның тұйық (тупая) жарақаты

*бауырдың тұйық (тупая) жарақаты

*қуық жарақаты

#764

*!Бала 14 жаста, іштің және ұмаға, төменге жаңғырытын оң жақ бел аймағының ауыруына; әлсіздік, бас айналуға шағым айтты. Сырқатты жарақатпен байланыстырады (4 сағат ішінде білгісіз адамдар ұрып соққан). Тексеру кезінде сіз оң жақ бел аймағында гематоманы анықтадыңыз, перитонит белгілері жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*ішек жарақаты

*+іштің тұйық (тупая) жарақаты

*асқазанның тұйық (тупая) жарақаты

*іштің ашық жарақаты

*қуық жарақаты

#765

*!Бала 15 жаста, ішінің, кіндік аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі жарақат алғаннан 3 сағаттан кейін пайда болған. Объективно: локальды жедел ауру сезімі, құрсақ қабырғасының бұлшықеті айқын әлсіз кернелген. Щеткина-Блюмберг симптомы күмәнді. Дене температурасы — 37,0.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*ішек жарақаты

*+іштің тұйық (тупая) жарақаты

асқазанның тұйық (тупая) жарақаты

*іштің ашық жарақаты

*қуық жарақаты

#766

*! 10 жасар ер бала, велосипед айдап журіп құлап, ішімен рульге соққы алған. Сол жақ қабырға астында ауру сезімін сезінген. Бала өз бетімен үйге келген. Бірер сағаттан кейін іштегі ауру сезімі сол жақ иық астына таралған. Екі мәрте құсқан. Науқас осы уақытқа дейін сол жақ қырымен мәжбүрлі қалыпта жатқан. Температура - 37,6, тахикардия, АҚ - 90/60 мм сб. Несеп жәнезәр шығару- қалыпты. Қарап тексергенде: сол қабырға астында ауру сезімі, бұлшықет қатаңдығы және Щеткина-Блюмберг симптомы анықталады. Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*ішек жарақаты

*+іштің тұйық (тупая) жарақаты

*асқазанның тұйық (тупая) жарақаты

*іштің ашық жарақаты

*қуық жарақаты

#767

*!Жасөспірім төбелесте ішіне соққы алған. Қарап тексергенде алдыңғы іш қабырғасында 5 см жара,қатты қан кетуде. Жарадан жіңішке ішектің ілмегі шығып тұр.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*ішек жарақаты

*іштің тұйық (тупая) жарақаты

*+асқазанның тұйық (тупая) жарақаты

*іштің ашық жарақаты

*қуық жарақаты

#768

*!Апат кезінде автобус жүргізушісі рульге кеудесін ұрып алған. Тынысы жиі беткей, кеуде тұсындағы ауыру сезім қозғалыс кезіндегі күшеюі болған. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*бұғана сынығы

*+қабырға сынығы

*көкірек соғылуы

*қабырға аралық невральгия

*иық сүйегінің жабық сынығы

#769

*! Жас кісі оң жақ кеуде тұсындағы, қозғалыс кезінде күшейетін ауыру сезіміне, жөтелге шағымданды. Жай қозғалады, кеуде тұсын ұстап тұр. 1 сағат бұрын көшеде кеудесімен тайып құлаған. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта, ауырып тұрған кеуде бөлігі тыныс алуда қалып қояды. ТЖ 22 , пульс 80. Пальпацияда бірден ауыру сезімі. 3-4 қабырға аралығында қолтық асты сызығында крепитация,ісіну, қан кету

Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*бұғана сынығы

*+қабырға сынығы

*көкірек соғылуы

*қабырға аралық невральгия

*иық сүйегінің жабық сынығы

#770

*!Ер адам автокөлік апатында кеудесімен рульге соғылған,бірден ауырсынуды сезінген, терең тыныс ала алмайды. Жағдайы өте ауырлықта, бозарған, кеуде тұсында ауыру сезіміне шағымданады.

диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*+кеуде жарақат

*іштің ашық жарақаты

*самай сүйектің сынығы

*мықынның ашық сынығы

*бас-ми жарақаты

#771

*! 16 жасар ұл бала 3метр биіктіктен сол жақ аяғымен құлаған. Қарап тенксергенде сол белі ісінген, деформацияланған, қисайған. Ісінген орын ауыру сезіммен. Паталогиялық қозғалыс белдің 3тен 1 бөлігінде. Сол аяғын көтере алмайды. Табанның сезімталдығы мен қозғалысы және перифериялық артерия пульсі сақталған. Қандай жарақат түріне жатады?

* жұлындық

* қосарланған

*+оқшауланған

*бірнеше

*біріккен

#772

*! Автокөлік апатынан қыз бала ауыр жарақат алған. Шағымдары: оң аяғында қозғалыс кезінде ұлғаятын ауыру сезім. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, тері және май қабаттары бозарған. АҚ 100/60 пульс 100. Оң жақ бел аймағы деформацияланған, қысқарған. 3тен 1 бөлігінде патологиялық қозғалыс анықталады.

. Қандай жарақат түріне жатады?

* жұлындық

* қосарланған

*оқшауланған

*+бірнеше

*біріккен

#773

*! Автокөлік апатынан қыз бала ауыр жарақат алған. Шағымдары: оң аяғында қозғалыс кезінде ұлғаятын ауыру сезім. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, тері және май қабаттары бозарған. АҚ 100/60 пульс 100. Оң жақ бел аймағы деформацияланған, қысқарған. 3тен 1 бөлігінде патологиялық қозғалыс анықталады.

. Қандай жарақат түріне жатады?

* жұлындық

* қосарланған

*оқшауланған

*+бірнеше

*біріккен

#774

*! Ер адам 30 жаста, автокөлік апатынан соң. Жағдайы ауыр,есі жоқ. Тері жабындысы бозарған,мәрмәрланған. Ерін мұрын қатпары тартылған,анизокория. Сол жақ бел аймағы 3тен 1 бөлігінде деформацияланған. Сол жақ самай бөлігінде гемотома. Сол құлақта ликворея. Тыныс жиі. Жүрек тондары 140, пульс жиі,әлсіз. АҚ 60/30.

. Қандай жарақат түріне жатады?

* жұлындық

* +қосарланған

*оқшауланған

*бірнеше

*біріккен

#775

*!Ер адам, 35 жаста, жеңіл автокөлік соғып кетті. Бас ауруына, бас айналуына, қысқа мерзімге есінен тануына, жүрек айнуына, оң жақ бұғана аймағында ауру сезіміне және оң жақ кеуде клеткасында терең тыныс алу кезінде ауру сезімі күшейетіндігіне шағымданды. Объективно: бас сүйектері бүтін. Тері жамылғысы солғын. АҚ 120/70 мм.с.б. Ошақты неврологиялық симптомдар жоқ. Оң жақ бұғана аймағында деформация, иық үсті қысқарған және сол жақ иыққа қарағанда төменірек. Сау қолымен білегін ұстап, денесіне қарай қысып ұстап тұр. Пальпация кезінде зақымданған аймақ ісініп тұр, кенеттен ауру сезімі және содан сүйек ұштары сынықтарын анықтауға болады. Оң жақ иық буындарын қозғалтқан кезде ауру сезімі байқалады.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*+қосарланған жарақат

*бұғана сүйегінің сынығы

*иық сүйегінің сынығы

*мықын сүйегінің ашық сынығы

*бас-ми жарақаты

#776

*46 жасар ер адам терракт жарылысынан кейін келді.Терісі күйген,бас ауруы бас айналу, аз уақытқа есін жоғалту,жүрек айнуға шағымданды. Терісі бозарған.АҚ 80/50. Ошақты неврологиялық симптомдар жоқ. Жергілікті:күйік алдыңғы және 2 бүйір аймақта орналасқан,белде және иықта. Гиперемияланған және ісінген аймақта эпидермис жоғалаған.

. Қандай жарақат түріне жатады?

* жұлындық

* +қосарланған

*оқшауланған

*бірнеше

*біріккен

#778

**!Жол-көлік оқиғасынан зардап шегушіде сол жақ сан сүйегі және балтыр сүйегінің ашық сынығы анықталады, сыртқы қанкетуді құтқарушы тоқтатқан. Басайналу, жүрек айнуы, шөлдеуге шағымданады. Объективті: тері түсі және көрінетін кілегей қабаттары бозғылт, ЖСЖ 110 рет минутына, пульс толымдылығы және күштемелігі әлсіз, АҚҚ 70/40 мм.сб.

Төмендегі берілген болжама диагноздың қайсысы ЕҢ дұрыс?

*коллапс

*травмитакилық шок I дәреже

*+ травмитакилық шок II дәреже

* травмитакилық шок III дәреже

* травмитакилық шок IV дәреже

#779

. Көпірдің құлауы кезінде бетонды балкы астында қалған. Ішінің тұйық жарақатын алған,іші ауыру сезімді. Жалпы жағдайы өте ауыр, тежелген, тері түсі бозғылт, АҚҚ 70/40 мм.сб., жүрек соғу жиілігі 125 рет минутына. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

Төмендегі берілген болжама диагноздың қайсысы ЕҢ дұрыс?

*коллапс

*травмитакилық шок I дәреже

*+ травмитакилық шок II дәреже

* травмитакилық шок III дәреже

* травмитакилық шок IV дәреже

#780

. Көпірдің құлауы кезінде бетонды балкы астында қалған. Ішінің тұйық жарақатын алған,іші ауыру сезімді. Жалпы жағдайы өте ауыр, тежелген, тері түсі бозғылт, АҚҚ 70/40 мм.сб., жүрек соғу жиілігі 125 рет минутына. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

Төмендегі берілген болжама диагноздың қайсысы ЕҢ дұрыс?

*коллапс

*травмитакилық шок I дәреже

*+ травмитакилық шок II дәреже

* травмитакилық шок III дәреже

* травмитакилық шок IV дәреже

#781

*!Науқас 29 жаста. Айналадағы адамдардың айтуы бойынша, науқасты шынжыр табан трактор басқан. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы аса ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты солғын, суық жабысқақ термен. Науқас енжар, адинамикалы. Аузынан ішімдік иісі шығады. Артериялық қысым 60/0 мм с.б. Сол жақ жамбас кенет деформацияланған, қисайған, 10 см-ге қысқарған. Сол жақ жамбастың алдыңғы сыртқы бетінде үлкен, қатты, ластанған, өлшемі 20 х 10 см жара үңірейіп тұр, жарадан бұлшықет бөліктері шығып тұр. Жара қуысында жамбас сүйегінің сүйекті сынықтары көрінеді. Сол жақ білезігі қатып қалған, оның тіні өмірге қабілетсіз.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*коллапс

*травмитакилық шок I дәреже

* травмитакилық шок II дәреже

*+ травмитакилық шок III дәреже

* травмитакилық шок IV дәреже

#782

*!Жедел жәрдем бригадасы жол-көлік апаты болған орнына шақыртылды. 9 жастағы баланы көшеден өту барысында автокөлік соққан. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы аса ауыр. Тежелген. Глазго шкаласы бойынша - 12 балл. Мұрыннан көптеп өан кетіпжатыр. Сол жақ бет сүйегі аймағында ауқымды жара байқалады. Сол жақ 6-7-8 қабырғаларында айқын білінетін деформация және де гематома байқалады. Тері жамылғысы солғын, акроцианоз. Тыныс алуы беткей, жиілігі минутына 44 соққы. Жүрек тондары бәсең, ритмді. Абсолютті жүрек тұйықталу шекарасы перкуторлы оңға ығысқан. Пульс әлсіз, жиілігі минутына 140 соққы. АҚ 70/20 мм с.б. Іш біршама кернелген, бауыр аймағында және оң жақ мықын тұсында айқын білінетін ауру сезімі байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*коллапс

*травмитакилық шок I дәреже

* травмитакилық шок II дәреже

*+ травмитакилық шок III дәреже

* травмитакилық шок IV дәреже

#783

*!Ер кісі 40 жаста. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында науқас өте ауыр жағдайда. 12 сағат бұрын мелена мен қан құсу пайда болды . Есі шатасқан. АҚ 60/40 мм.рт.ст. Пульс 128 мин.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*анафилактикалық шок

*+геморрагиялық шок

*малигнизация

*перфорация

*қан жоғалту

#784

Жер сілкінісінен кейін құлаған үйдің астынан ер кісі ес түссіз күйде табылды. Пульс 116, оң аяғының терісі бозарған, көгерген. Қызғылт- бұлыңғыр көпіршіктер көрінеді. Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*термиялық күйік

* гипотермия

* мықын сүйегінің сынығы

^{*электротравма}

* +ұзақ бастырылу синдромы

#785

Жер сілкінісінен кейін құлаған үйдің астынан ер кісі ес түссіз,аяғы пешке бастырылып қалған күйде табылды. Пульс 115, оң аяғының терісі бозарған, көгерген. Қызғылт- бұлыңғыр көпіршіктер көрінеді. Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*термиялық күйік

* гипотермия

* мықын сүйегінің сынығы

^{*электротравма}

* +ұзақ бастырылу синдромы

#786

*!Моншада 20 жастағы қызда бұтаралық және екі жақты төменгі бөліктерде термиялық күйік.

Күйіктің жалпы ауданың анықтаңыз?

*19%

*22%

*27%

*32%

*+37%

#787

*! Жас әйел білектің ыстық сумен күйігін алған. Тексергенде: сол білектің сыртында көпіршіктер, іші толған сарғыш серозды сұйықтық,көпіршік айналасындағы тері гиперемирленген. Күйіктің II дәрежесі анықталған. Күйіктің беткей аумағын анықтаңыз?

*+1%

*2%

*3%

*5%

*10%

#788

*! Науқас 50 жас. Дене бетінде 35% аймағы I-II-IIIA дәрежелі термиялық күйік бар.Күйік жарақаттары бетте,мойында,кеуденің алдыңғы беткейінде орналасқан. Бетте,мойында жұмсақ тіндердің ісінуі бар.Тыныс алуы мұрын және ауыз арқылы қиын,шулы. Мұрын жолында шарпылу қылшығы бар.

Науқастың тыныс алу бөлігінің күйігі қай жерде орналасқан?

*+жоғарғы тыныс алу жолында күйігі

*төменгі тыныс жолында күйігі

*мұрын жолындағы күйік

*көмей күйігі

*трахея күйігі

#789

*!Ер адам 45 жаста.Кеуденің бүйір беті және жоғарғы сол жақты және төменгі бөліктеріне күйік алған.Осы жерде терінің гиперемиясы(дене беткейі 10% дейін),.

Термиялық күйіктің дәрежесін аңықтаңыз?

*+ I дәреже

*II дәреже

*IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#790

*3 жасар бала аяқтарына абайсызда ыстық су құйылып термиялық күйік алды. Жедел жәрдем дәрігері тері бетінің 10 % күйгенін анықтады. Гиперемияланған және ісінген аймақта эпидермис жоғалаған.

Термиялық күйіктің дәрежесін аңықтаңыз?

* I дәреже

*+II дәреже

*IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#791

*!Ер адам 45 жаста.Кеуденің бүйір беті және жоғарғы сол жақты және төменгі бөліктеріне күйік алған.Осы жерде терінің гиперемиясы жайылған,көпіршік, кейбір аумағында бозғылт-сұр түс(дене беткейі 10% дейін),сезімталдық жоғалаған

Термиялық күйіктің дәрежесін аңықтаңыз?

* I дәреже

*+II дәреже

*IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#792

*!Жас әйел 33 жаста.Байқаусызда қайнап тұрған сүтті иық пен білекке төгіп алады. 103 дәрігері тексергенде: тері жамылғы ашық-қызыл түсті, көп мөлшерлі көпіршіктер,серозды сұйықтықпен толған.Қатты ауру сезім мазалайды.

Термиялық күйіктің дәрежесін анықтаңыз?

*I дәреже

*+II дәреже

*IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#793

*!Жас жігіт 25 жаста .Аспазшы болып жұмыс істейді. Қазір даярлап жатқан ботқаны өзіне аударып алған.Ауру сезімнен қатты айғалап, мазасыз, қозғыш,сымда тізе буын деңгейінен сирақ-табанға дейін және табан терісінде, қол білегіне және тоқпан жілікке жабысқан сұйық ботқа, терінің бос аумағы гиперемияланған,ісінген, көпіршік түрде қабатталған мөлдір сұйықтықпен.Ашылған көпіршіктің түбі-қызыл,жалтыраған,ауру сезімді; кейбір орында ақ түсті бедер,құрғақ. АҚ 110/75 мм рт. ст, пульс 86 мин.соққы..ритмді.

Термиялық үсіктің дәрежесін анықтаныз?

*I дәреже

*II дәреже

*+IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#794

*!Ер адам 42 жаста. Өзіне ыстық сорпаны төгіп алды.103 дәрігері тексергенде:дене беткейі 5% терең күйік жарақаты ,көпіршіктер ашылған.Жарақат оң жақты төменгі бөлікте –сирақтың сырт жағында орналасқан.

Термиялық күйіктің дәрежесін анықтаңыз?

*I дәреже

*II дәреже

*+III дәреже

*0 дәреже

*IV дәреже

#795

*!8 айлық бала ыстық сұйықтықпен кеуде,екі жақты жоғарғы және төменгі бөліктері термиялық күйік.Локальды:кеуденің беткей алдыңғы және бүйір күйік жарақаты орналасқан,екі жақты сан және білек . Гиперемия фонында және ісінуіне кейбір аймақтарда эпидермис қабаттары болмайды.Жараланған беттері қызыл түсті , плазморрея болады.Сезімталдық сақталған.

Термиялық күйіктің дәрежесін анықтаңыз?

*I дәреже

*II дәреже

*+IIIа дәреже

*IIIб дәреже

*IV дәреже

#796

*!Террак нәтижесінде жарылыстан кейін ерадамда сыртқы киімдері жанып, бет, денесі күйген, есі тежелген, пульсі жиілеген. АҚҚ75/50 мм.сб. Бұл жағдайдағы ЕҢ мүмкін болатын себептер:

*коллапс

*естен тану

*бет күйігі

*+күйіктік шок

*жарақаттық шок

#797

*! Тұрғын үйдегі өрт нәтидесінде ер адам бас,кеуденің алдыңғы жоғарғы бөлігінің күйігін алды. Науқас қозғыш,бетінде,ішінде көпіршіктер,кеуденің алдыңғы беткей бөлігінде куйік орны қалған. Есі бұғатталған,пульс жиі. АҚ 75/50

Бұл жағдайдағы ЕҢ мүмкін болатын себептер:

*коллапс

*естен тану

*бет күйігі

*+күйіктік шок

*жарақаттық шок

#798

*Өрт нәтижесінде баланың киімі денесіне жабысып қалған.Қарап тексергенде жалпы жағдайы ауыр,есі бұғатталған,пульс жиі АҚ төмендеген,тынысы беткей. Бет терісінде түссіз көпіршік

Бұл жағдайдағы ЕҢ мүмкін болатын себептер:

*коллапс

*естен тану

*бет күйігі

*+күйіктік шок

*жарақаттық шок

#799

*!7 жасар бала. Анасы кешке жұмыстан келгенде, баласы ауыр халде екенін көреді. Бірнеше рет құсқан. Баланың айтуы бойынша, ауласындағы ересек балалар оған арақ ішкізген. Тексергенде сөзі анық емес, баяу. Терісі боз. АҚ 70/40. Пульсы 110 рет мин. Аузынан алкоголь иісі шығады. Жүрек тоны тұйықталған ЖСЖ 110 рет мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы нақтырақ?

*+этил спирті

*атропин

*наркотик

*димедролмен улану

*метил спирті

#800

*!Ер адам 67 жаста. Шағымдары: жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, диарея, қиын тыныс алу, тершеңдік. Анамнезінен: 2 апта ішінде алкогольды ішімдік қолданады қолдан сатып алынған алкоголь пайдаланған. Бүгінгі күні жағдайы нашар. Объективті: Жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері жамылғысы бозғылт, треморы. Көз қарашықтары D=S, дейін 1-2 мм кішірейген . Тынысы шулы. ТАЖ – 26 рет мин. өкпеде ылғалды және құрғақ сырылдар. АҚ – 110/70 мм. сын.бағ.ст. PS – 140 соққы мин.

Қандай төменде аталған алдын-ала диагноздардың НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*сірке қышқылымен улану

* этил спиртімен улану

*+алкоголь суррогатымен улану

* көмірсутектермен улану

* фосфоорганикалық қосылыстармен улану

#801

Ер адам далада ессіз жағдайда. Обьективті: терісі ылғал,бозарған,көз қарашығы кеңейген, Д=S.Аяқ бұлшық еті тонусы төмендеген. Аузынан алкоголь иісі шығады. Өкпеде везикулярлы тыныс,сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған,тахикардия 108 рет/мин.АҚ 110/70 мм с.б. Ошақты симптомдары жоқ. Менингиальды симптомдар теріс.

Барынша ықтималы болжама диагноз?

*+алкогольді кома

*наркотикалық кома

*гипогликемиялық кома

*жедел миокарда инфаркті

*ми қан айналым жүйесінің жедел бұзылысы

#802

Ер адам көшеде ессіз аса ауыр жағдайда. Қарап тексергенде дене жарақаты жоқ.Қол венасы бойымен салынған иньекция әсерінен тері жабындылары айқын цианоздалған. Тынысы жиі,беткей. Жүрек тондары тұйықталған,ритм дұрыс,ЖСЖ 70 р/мин.АҚ 90/60 мм с.б.

Аталғандардың қайсысы алдын ала болжам диагноз бола алады?

*алкогольді кома

*+наркотикалық кома

*гипогликемиялық кома

*жедел миокарда инфаркті

*ми қан айналым жүйесінің жедел бұзылысы

#803

Ер адам 48 жаста,пароксизмальды тахикардиясымен минутына 180 ретке дейін,экстрасистоласымен,АҚ 60/40 мм с.б.,бірнеше құсыққа,тілінің күрмеленуіне,200 мл вино ішкеннен соң 15-20 минутта пайда болған шырышты ауыз қуысына шағымданады. Анамнезінде жүрек патологиясы жоқ.

Атаалғандардан қайсысына ең бірінші күмәндануға болады?

*қышқылмен улану

*+аконитпен улану

*димедролмен улану

*алкоголь сурагатымен улану

*наркотикалық препаратпен улану

#804

12 жасар ер бала 5 таблетка димедрол ішіп қойған. Бірнеше уақыттан соң психикалық қозу пайда болған,гипертермия,терлеу,беттің және кеуденің жоғарғы бөлігінде гиперемиясы. Терісі құрғақ,боз,қарашығы кеңейген,горизантальды нистагм,судорог.

Аталғандардың қайсысы алдын ала болжам диагноз бола алады?

*антибиотикпен улану

*жүрек гликозидімен улану

*+антигистаминді препаратпен улану

*судорогке қарсы препаратпен улану

*қабынуға қарсы препаратпен улану

#805

Ер бала 15 жаста димедролдың 7 таблеткасын ішіп қойған. Қарап тексергенде ұйқышылдық,кординация бұзылысы,тері құрғауы,беттің және шырышты қабаттардың гиперемиясы,тахикардия анықталған.

Аталғандардың қайсысы алдын ала болжам диагноз бола алады?

*антибиотикпен улану

*жүрек гликозидімен улану

*+антигистаминді препаратпен улану

*судорогке қарсы препаратпен улану

*қабынуға қарсы препаратпен улану

#806

Әйел адам 39 жаста,туыстарының айтуы бойынша есінен тану мен қоса клонико-токсикалық судорог пайда болғанда жағдайы күрт нашарлаған. Жақында туберкулезге қарсы диспансерден шығарылғаны анықталды.

Аталғандардан қайсысына күдіктенуге болады?

*этанолмен улану

*алкогольмен улану

*антигистаминді препаратпен улану

*судорогке қарсы препаратпен улану

*+туберкулезге қарсы препаратпен улану

#807

Ер бала 5 жаста белгісіз бір затпен уланған. Қарап тексергенде мазасыз,кординация бұзылысы,тері және шырышты қабаттарының құрғауы,бет гиперемиясы,қарашық ұлғаюы,АҚ жоғарылауы,тахикардия,

Қандай препаратпен улануы ықтимал?

*фосфор

*+атропин

*реланиум

*димедрол

*адреналин

#808

Пионерлік лагерьде белгісіз жемісті жегеннен кейін 6 жасар балада қозу,жоғары температура,жарықтан қорқу,қарашыұтары кішірейген,тері жабындылары құрғақ.

Қай жеміспен улану барынша ықтимал?

*!После поедания неизвестных ягод в пионерском лагере у 6 детей возбуждение, высокая температура, светобоязнь, зрачки широкие, сухость кожных покровов.

Отравление ягодами какого растения НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+беленой

*пасленом

*аконитом

*чемерицей

*рябиной

#809

Балабақшада белгісіз жемісті жегеннен кейін 11 жасар балада қозу,жоғары температура, жарықтан қорқу,қарашыұтары кішірейген,тері жабындылары құрғақ.

Қай жеміспен улану барынша ықтимал?

*+белена

*паслен

*аконит

*чемерица

*бледная поганка

#810

Нәресте 4 жаста. Медициналық жәрдемге қаралғанда: миоз,бұлшық еттік жіріл,галлюцинация,бронхоррея,бронхоспазм,айқын құсу және іштегі ауру сезімі.

Аталғандардың ішінен қайсысы улануға себеп болады?

*+фосфорорганикалық байланыс

*наркотикалық анальгетик

*аконит қалдығы

*парацетамол

*этанол

#811

Ер адам 34 жаста,химиялық сеппе дайындайтын заводта жұмыс жасайды. Жүрек айнуға,құсуға,іште ауру сезіміне,қозуға шағымданды. Обьективті: психомотрлы қозу,тері жабындылары боз,цианозды,бұлшық еттік діріл. Өкпеде ылғалды сырылдар. Мұрын жолдарынан сұйық бөлінділер. Жүрек тондары тұйықталған.

Аталғандардың ішінен қайсысы улануға себеп болады?

*+фосфорорганикалық байланыс

*наркотикалық анальгетик

*аконит қалдығы

*парацетамол

*этанол

#812