- •Курс лекций по разделу «Дизартрия» Лекция I Понятие о дизартрии
- •Причины дизартрии
- •Клинико-физиологические аспекты дизартрии
- •Лекция II Клинико – психологическая характеристика детей с дизартрией
- •Синдромы дизартрии:
- •Лекция III Симптоматика дизартрии
- •Лекция IV Понятие о дцп
- •Формы дцп
- •Лекция V Формы дизартрии
- •Основные показатели диагностики дизартрии
- •Дифференциальная диагностика сходных речевых патологий бульбарной формы дизартрии от псевдобульбарной.
- •Лекция VI Восстановительная работа при дизартрии
- •Точечный массаж при дизартрии
- •Методические указания к проведению логопедического массажа
- •Лекция VII Лечение пассивными и активными движениями
- •Пассивные и активные артикуляторные движения:
- •8. Упражнения по развитию динамической координации артикуляторных движений в процессе выполнения одновременно организованных движений:
- •Борьба со слюнотечением
- •Лекция VIII Развитие голоса при дизартрии
- •Лекция IX Формирование фонематической системы и коррекция звукопроизношения.
- •Формирование фонематической системы языка.
- •Упражнения:
- •Коррекция звукопроизношения
- •Упражнения по развитию кинестетической основы движений рук.
- •Упражнения по развитию динамической координации рук:
- •Упражнения по развитию динамической координации рук в процессе выполнения одновременно организованных движений:
- •Упражнения по формированию кинестетической основы артикуляторных движений:
- •Упражнения по определению положения кончика языка (поднят – опущен, узкий – широкий):
- •Упражнения на развитие мимики – в игровой форме:
- •Лекция X Постановка и автоматизация звуков при дизартрии
- •Последовательность вызывания звуков:
- •Способы постановки звуков при дизартрии:
- •Автоматизация звуков при дизартрии.
- •Дифференциация звуков при дизартрии.
- •Лекция XI Формирование психологической активности для обучения новым навыкам звуковой системы речи.
Лекция IV Понятие о дцп
ДЦП – заболевание ЦНС при ведущем поражении двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга.
Двигательные нарушения – ведущий дефект при ДЦП, представляющий собой своеобразную аномалию моторного развития, которая без соответствующей коррекции оказывает неблагоприятное влияние на весь ход формирования нарушение психических функций ребёнка.
Симптоматика:
У детей задержано и нарушено формирование всех двигательных функций: с трудом и опозданием может формироваться функция удержания головы, навыки сидения, стояния, ходьбы, манипулятивной деятельности;
трудности или невозможность выполнения движений, но и слабость их ощущений, у ребёнка не формируются правильные представления о движении, с трудом развивается пространственно-временная организация;
слабое ощущение своих движений и затруднения в действиях с предметами является причинами недостаточности активного осязания, узнавания на ощупь (стереогноз).
особенностью нарушений моторики при ДЦП является не только несформированность произвольных движений, но и сохранение врождённых примитивных двигательных автоматизмов, позотонических
рефлексов – тонического лабиринтного, шейного тонического и ассиметричного шейного тонического рефлексов.
При нормальном движении эти рефлексы проявляются рудиментарно у детей первых двух месяцев.
Обратное движение этих рефлексов при ДЦП задержано, что значительно затрудняет движение произвольных двигательных функций.
- при выраженности тонического лабиринтного рефлекса (ЛТР) у ребёнка в положении на спине отмечается повышение тонуса разгибательных мышц. Голова запрокинута назад, мышцы шеи и артериальной мускулатуры напряжены. Руки и ноги вытянуты. Такой ребёнок не может поднять голову или делает это с большим трудом, не может сесть, согнуть руки и захватить предмет, повернуться со спины на живот в положении на животе у него преобладает повышение тонуса сгибательных мышц. В связи, с чем он не может поднять голову, разогнуть руки и опереться на них, чтобы встать на четвереньки, принять вертикальную позу.
ЛТР – повышает мышечный тонус корня языка.
- при выраженности симметричного шейного тонического рефлекса (СШТР) мышечный тонус меняется в зависимости от положения головы ребёнка. Сгибание головы усиливает сгибательный тонус мышц разгибание усиливает тонус разгибателей рук оказывает влияние на мышечный тонус артериального аппарата.
-СШТР – повышает мышечный тонус спинки и кончика языка. Выраженность этого рефлекса затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, продвижение языка вперед и вверх.
-Ассиметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) – вызывает ассиметричное повышение тонуса в речевой мускулатуре: тонус впервые повышается на стороне противоположной повороту головы.
Рефлекс запрещающие позиции (РЗП)- специальные позы, при которых тонические рефлексы либо не проявляются вовсе, либо проявляются минимально.
РЗП №1-используется при выраженности ЛТР. В положении на спине голова, плечи и шея ребенка несколько сгибаются, также сгибается спина, бедра и колени. Мышечное расслабление достигается путем равномерных плавных раскачиваний (на спине сгибаются, на животе разгибаются);
РЗП №2 – ШТР. На спине ноги согнуты в коленных суставах, руки вытянуты вдоль туловища. Логопед помещает свою руку под шею ребенка, давая возможность свободно откинуться назад, плечи при этом несколько сгибаются, шея вытягивается.
РЗП № 3- ШТР. Положение на спине с вытянутыми ногами, руками и головой, слегка запрокинутой назад.
Упражнения для расслабления мышц шеи, лица, артикуляционного аппарата (проводятся после выбора адекватной позы для уменьшения влияния позотонических рефлексов):
Упр. №1- ребенок на спине – позиция № 2, голова свешивается назад - одна рука логопеда на шеи сзади, другая - производит ритмические движения головы кругового характера по часовой, затем против часовой стрелки. Производится несколько пассивных движений, затем ребенок стимулируется к повышению активных движений (расслабление мышц лица, шеи)
Упр. №2- ребенок в том же положении, но его голова свешивается через край стола. При этом она помещается на качающуюся дощечку. В этом положении производятся пассивно, потом пассивно – активно движения. Наконец ребенок производит активные движения, которые легче выполнять под счет или музыкальную мелодию (расслабление губных мышц)
Упр. №3 – ребенок в положении на животе. Голова свисает через край стола. Проделываются те же движения.
Специфические особенности нарушений артикулярной моторики при ДЦП:
- задержка обратного движения ряда врожденных рефлексов орального автоматизма: сосательного, хоботкового, поискового (ориентируется в пространстве) рефлекторного глотания, кусания - они препятствуют развитию произвольных артикуляционных движений;
- органическое поражение двигательного анализатора при ДЦП приводит к нарушениям артикулирования звуков речи, расстройствам голоса дыхания, темпа и ритма речи, её интонационной выразительности- ведущими являются ФФ нарушения.
- характерная особенность дизартрии при ДЦП проявляется, прежде всего, во влиянии тонических рефлексов на речевую мускулатуру.
- логопедические занятия проводятся в таких положениях ребёнка при которых влияние тонических рефлексов на речевую мускулатуру было бы минимальным.
- такие позы и положения ребёнка носят название « рефлекс запрещённых позиций» (эти положения подбираются совместно с невропатологом).
- особенностью дизартрий при ДЦП является общность нарушений общей и речевой моторики связь разных форм дизартрий с определёнными функциями.
Механизм речевых расстройств при ДЦП – вторичное недоразвитие отделов или более позднее формирование тех отделов КГМ, которые наиболее интенсивно развиваются уже после рождения это – онтогенетически молодые отделы мозга, имеющие важнейшее значение в психологической и речевой деятельности человека: премоторно – лобная, теменно-височная области корки головного мозга (корковые речевые зоны).