§1. Тема речевого общения: Заболевания сердечно-сосудистой системы и системная патология. Диалог в учебно-профессиональной сфере. Глоссарий

Аорта –қолқа – aorta

Аортальный –қолқалық – aortal

Грудина –төс, төс сүйек – breast bone

Коронарная болезнь – қан тамыр ауруы –coronary disease

Кровеносные сосуды – қан тамырлары– blood-vessels

Кровообращение – қанайналым – circulation

Кровоснабжение – қан жабдықтау – blood supply

Одышка – ентікпе, ентігу– dyspnea

Отек –ісіну – edema

Перебой – шалыс соғу – fault

Перебой сердца –жүректің шалыс соғуы – fault of heart

Порок, невроз, тоны сердца – жүрек ақауы, неврозы, сазы – defect, neurosis, tones heart

Сердце – жүрек – heart

Сердечный – жүректі–cardiac

Сердечно-сосудистый – жүрек-қантамыр – cardiovascular

Сердечная недостаточность – жүрек функциясының жеткіліксіздігі –heart failure

Сердцебиение – жүрек соғу – palpitation delayed

Стенокардия – жүрек қыспасы – stenocardia

Задание 1. Прочитайте вслух термины и их дефиниции, соблюдая правильное ударение. Какая речевая тема их объединяет?

Аритмия - нарушение сердечного ритма.

Гипокинез – снижение сократимости какого-либо участка сердечной мышцы.

Гипоксия – пониженное содержание кислорода в каком-либо органе или ткани.

Гипотензивный – служащий для снижения артериального давления.

Грудная жаба – синоним стенокардии.

Иррадиировать – распространяться, отдавать.

Миокард – средняя оболочка сердца, представляющая собой мышечную ткань.

Окклюзия – закупорка какого-либо сосуда, оксигенированная кровь – кровь, содержащая в большом количестве кислород.

Проводимость сердечного импульса – проведение сердечного импульса по проводящей системе сердца.

Проводящая система сердца – «электросеть», по которой в сердце распространяются сердечные импульсы, приводящие к сердечному сокращению.

Сердечная недостаточность – неспособность сердца в полной мере выполнять свою насосную функцию, а также обеспечивать организм необходимым количеством кислорода, содержащегося в крови.

Сердечный выброс - кровенаполнение сердца, точнее объем крови, содержащийся в левом желудочке сердца в момент его сокращения.

Задание 2. Работа в микрогруппах. Прием «Толстый и тонкий вопросы». Прочитайте текст по абзацам и сформулируйте микротему каждого абзаца. Заполните таблицу: в левую графу запишите 3-5 вопросов, предполагающих развернутый ответ, а в правую – 3-5 вопросов, предусматривающих однозначный ответ.

Основные клинические синдромы

Одним из важных синдромов является жалоба на боли в области сердца. При различных заболеваниях сердца характер болей бывает различным. Расспрашивая больных, необходимо выяснить точную локализацию болей, причину и условия их возникновения (физическое напряжение, эмоциональное перенапряжение, ходьба или появление их в покое, во время сна), характер (острые, ноющие боли, чувство тяжести или сжатия за грудиной либо несильные ноющие боли в области верхушки), продолжительность, иррадиацию, отчего они проходят.

Часто боли возникают вследствие острой недостаточности коронарного кровообращения, приводящей к ишемии миокарда. Этот болевой синдром называется стенокардией, или грудной жабой. При стенокардии боли локализуются обычно за грудиной или несколько влево от нее и иррадиируют чаще всего под левую лопатку, в шею и левую руку. Они связаны обычно с физической работой, волнением и облегчаются после приема нитроглицерина. Боли стенокардического характера в большинстве случаев наблюдаются у больных с атеросклерозом коронарных артерий сердца, но могут возникать и при воспалительных сосудистых заболеваниях — ревматическом васкулите, сифилитическом мезаортите, узелковом периартериите, а также при аортальных пороках сердца, тяжелой анемии.

Боли при инфаркте миокарда бывают необычайно интенсивными и в отличие от стенокардии более продолжительными, длятся несколько часов, а иногда и дней, не проходят после приема сосудорасширяющих средств. При миокардите боли непостоянные, обычно давящего характера, слабые и тупые, иногда усиливаются при физической нагрузке. При перикардите боли локализуются посредине грудины или по всей области сердца, носят колющий и стреляющий характер, усиливаются при движении, кашле, при нажиме стетоскопом, могут быть продолжительными (несколько дней) или появляться в виде отдельных приступов.

Боли за рукояткой грудины постоянного характера, не зависящие от движения или волнения (так называемая аорталгия), встречаются при аортитах. Колющие боли у верхушки сердца, возникающие при волнении или переутомлении, наблюдаются при кардионеврозах. Следует помнить, что причиной болевых ощущений в области сердца могут быть повреждения межреберных мышц, нервов, плевры, заболевания соседних органов (диафрагмальная грыжа, холецистит, язвенная болезнь, рак желудка).

?

?

Вопросы, которые предполагают развернутый ответ. Образец: Что необходимо выяснить при расспросе больных? (Нужно выяснить точную локализацию болей, причину и условия их возникновения (физическое напряжение, эмоциональное перенапряжение, ходьба или появление их в покое, во время сна), характер (острые, ноющие боли, чувство тяжести или сжатия за грудиной либо несильные ноющие боли в области верхушки), продолжительность, иррадиацию, отчего они проходят.)

Вопросы, которые предполагают однозначный краткий ответ. Образец: Какой синдром является наиболее важным при заболеваниях сердца? (Боли в области сердца.)

Задание 3. Ознакомьтесь со словарной статьей существительного локализация. Объясните смысл выражения «точная локализация болей», опираясь на данную информацию.

Локализация (лат. localis местный)- отнесение чего-либо к определенному месту; ограничение распространения какого-либо явления, процесса какими-либо пределами; связанность с определенным местом. (Словарь иностранных слов)

Задание 4. Выпишите из текста «Основные клинические синдромы» названия заболеваний сердечно-сосудистой системы. Опишите устно характер болей при каждом отдельном заболевании.

Задание 5. Соедините два одинаковых по содержанию названия союзом или. Поставьте ударение.

Стенокардия – грудная жаба; признак заболевания – симптом; совокупность признаков заболевания – синдром; распространение – иррадиация; распространяться –иррадиировать; локализация –сосредоточение; локализоваться –сосредоточиться; миокард – сердечная мышца; ишемия- недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы; тромбоз – закупорка кровеносных сосудов; некроз сердечной мышцы – омертвление сердечной мышцы; сила боли –интенсивность боли.

Задание 6. Ознакомьтесь с информацией. Назовите функциональные типы диалога в учебно-профессиональной сфере. Скажите, какова коммуникативная цель различных типов диалогических построений? Составьте опорную схему данного текста.

Типы профессионального диалога

 Диало́г в учебно-профессиональной сфере (греч. «разговор») - это специфическая форма устной организации общения, обмена высказываниями (репликами). В зависимости от целей речевого общения, выделяются различные типы диалогических построений. Коммуникативные цели реализуются в таких функциональных типах диалога, как: диалог-запрос информации, диалог-сообщение информации, диалог-побуждение, диалог-расспрос. Эти функциональные типы диалога требуют проявления общих коммуникативных умений, связанных с анализом и оценкой речевых ситуаций, с использованием как вербальных, так и невербальных средств общения. Каждый тип диалога предполагает наличие частных коммуникативных умений.

Диалог-запрос информации: умение ставить и задавать вопрос; умение правильно интонировать высказывание; умение уместно использовать разнообразие реплики – стимулы; умение правильно употреблять паузы в речи; умение запросить дополнительную информацию. Например: «Диалог врача с пациентом при заполнении паспортной части титульного листа медицинской карты больного». Диалог-сообщение информации: умение построить информативно значимый текст; умение логически мыслить и правильно реализовывать свой замысел на произносительном уровне; умение привлечь и удержать внимание, правильно обратиться к собеседнику. Например: «Диалог врача с пациентом о предположительном диагнозе».

Диалог-побуждение: умение правильно сформулировать и соответствующим тоном произнести просьбу, приказ; умение уместно употреблять побудительные предложения в реплике – стимуле; умение уточнить задание. Например: «Диалог главного врача, заведующего отделением с подчиненными (врачами, средним и младшим медицинским персоналом)». Диалог-расспрос: умение самоопределяться по поводу получаемой информации; умение формулировать проблемные вопросы, поддерживающие диалог; умение построить коммуникативно-целесообразную стратегию и тактику речевого поведения. Например: «Диалоги специалистов в области медицины в процесс спора, обсуждения, дискуссии, диспута на актуальные проблемы в профессиональной деятельности».

Задание 7. Работа в микрогруппах. Продемонстрируйте диалог в лицах, осуществляя синхронный перевод на казахском языке. Определите тип диалога.

Диалог "Осмотр у врача"

• Пациент: Доброе утро, доктор.

• Доктор: Доброе утро. Как Вы сегодня себя чувствуете?

• Пациент: Сегодня я чувствую себя получше, но все равно неважно. Я плохо сплю, и у меня нет аппетита.

• Доктор: Думаю, это небольшое истощение организма. Вы измеряли сегодня температуру?

• Пациент: Да, моя температура в норме.

• Доктор: Пройдите вон к той кушетке, пожалуйста. Я прослушаю Вашу грудную клетку и измерю кровяное давление. Все в норме. К счастью для Вас, с Вашим здоровьем никаких серьезных нарушений нет. Вам нужно хорошенько отдохнуть. Вы можете взять сейчас отпуск?

• Пациент: Через две недели я собираюсь на море.

• Доктор: Это именно то, что я хотел порекомендовать.

• Пациент: Большое спасибо, доктор. Я так и сделаю.

• Доктор: До свидания.

• Пациент: До свидания.

Диалог «At the doctor's»

• Patient: Good morning, doctor.

• Doctor: Good morning. How do you feel today? 

• Patient: I feel better today, but I am still of-colour. I`m sleeping badly and I have no appetite. 

• Doctor: A little run-down, I think. Have you checked your temperature today?

• Patient: Yes, my temperature is quite normal.

• Doctor: Get to that couch please. I will sound your chest and take your blood pressure. It`s quite normal. Luckily for you there is nothing seriously wrong with your health. You should have a good rest. Can you go on holiday now? 

• Patient: I`m going to the sea in two weeks. 

• Doctor: That is just what I wanted to recommend. 

• Patient: Thank you very much, doctor. I will do it. 

• Doctor: Good-bye.

• Patient: Good-bye

Задание 8. Ознакомьтесь с информацией. Выпишите определение реплики-стимула, реплики-ответа. Какие типы диалога определяются по характеру реакций? 

Реплики-стимулы. Реплики-ответы.

Реплика-стимул - реплика, открывающая диалогическое единство и определяющая содержание и форму следующего за ним высказывания.

Он    представляет собой независимый речевой акт:  1) вопрос, требующий ответа. Например: «На что жалуетесь?»; 2) побуждение к действию. Например: «Разденьтесь до пояса, пожалуйста. Я вас осмотрю.»,  «Расслабьте живот.»3) высказывание, инициирующее тему, нуждающееся в уточнении или пояснении. Например: «Какие болезни перенесли перед данным заболеванием?»

Реплика, которая дает начало разговору, определяет его тему и цель, строится относительно свободно. Она побуждает собеседника к ответной реплике или действию.

Ответная реплика – это реплика-реакция, действие, которое по своему лексическому составу и синтаксической структуре зависит от реплики-стимула. Диалог обычно состоит из чередующихся реплик-стимулов и реплик-реакций.

Большое значение придается характеру реакций. В связи с этим выделяются реплики-противоречия, согласия, добавления, реплики, сопровождающие тему, переводящие тему в другую плоскость. По характеру реакции определяются соответствующие типы  диалогов (Д).: Д.-противоречие,  Д.-спор, Д.-объяснение ), Д.-сообщение, Д.-обсуждение, Д.-беседа ).

Задание 9. Работа в микрогруппах. Вместо точек, вставьте подходящие по смыслу реплики-стимулы, реплики-ответы. Какие по характеру реплики вы использовали?

А. На приеме у врача

Пациент: …………………………?

Медсестра: Сейчас не принимает . Вы можете обратиться к другому врачу

П: ………………………………..?

М : Комната 20. Второй этаж направо .

П : ………………………………………?

П второй: Нет , нас всего лишь двое к доктору.

П : …………………………………………?

П второй: О , да , он достаточно опытный врач , должен вас сказать . Он тщательно осматривает пациентов . Я был … О , вот пациент выходит . Сейчас моя очередь . Извините .

Б. Комната диагностического осмотра

Пациент :Доброе утро , доктор .

Доктор: ………………………….?

П: Я ужасно болен доктор . Всю ночь у меня невыносимо болел живот .

Д :………………………………?

П :Ну , к утру боль немного стихла и я подумал , что смогу прийти сам .

Д :………………………………..?

П : Здесь , доктор .

Д :…………………………………..

Д : С какой стороны вы сказали была боль ?

П :…………………………………

Д :Здесь есть напряженность ?

П :…………………………….

Д: Вам необходимо сдать анализы. Я выпишу вам направление.

П: …………………………………

В. Осмотр пациента Доктор : Что вы ели недавно ?

П :………………………………….

Д: Это часто с вами происходит ?

П :………………………………….

Д : Я проверю  сердечное давление и давление крови

П : …………………………………..

Д : С давлением у вас все в норме.

П : …………………………………?

Д : Положите это подмышку . Небольшая  температура . Вы можете одеваться . Вот вам направление на анализы . До свидания . П:……………………………………….

Задание 10. Работа в парах. Прочитайте диалог в лицах. Назовите слова, с помощью которых уточняются реплики-вопросы врача.

- Что вас беспокоит?

- Болит голова и сердце.

- Какого характера боли в сердце: давящие, сжимающие или колющие?

- Давящие. На сердце давит.

- Боли отдают куда-нибудь?

- Нет, не отдают.

- А когда появляются боли в сердце: в состоянии покоя или при движении?

- Всегда, когда у меня начинает болеть затылок. Может быть, у меня повышается давление?

- Вы измеряете артериальное давление?

- Да, у меня дома есть аппарат для измерения давления.

- Появление болей в области сердца связано с повышением артериального давления. А в состоянии покоя у вас бывают боли в области сердца?

- Бывают.

- Поднимите, пожалуйста, рукав. Я измерю давление. Так, у вас повышенное давление: сто семьдесят на сто. Поэтому у вас болит голова и появились боли в сердце. Надо лечиться, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Задание 11. Работа в микрогруппах. Сформулируйте к тексту простые вопросы и ответьте на них.

Пациенты с патологией органов кровообращения

Больные с нарушением кровообращения предъявляют много различных жалоб. Эти жалобы могут встречаться при различных других болезнях. В начальных стадиях больные могут не жаловаться. Тем не менее знание основных симптомов помогает распознать патологию органов кровообращения, так как если больной предъявляет определённые жалобы, то в дальнейшем при обследовании особое внимание будет направлено на выявление изменений со стороны кровообращения.  При заболевании органов кровообращения наблюдается ряд характерных симптомов: перебои, боли в области сердца, одышка, удушье, отёки, цианоз и т.д.

Задание 12. Работа в микрогруппах. Составьте различные функциональные типы диалога на основе данных текстов. Продемонстрируйте полученные диалоги в лицах. А.Сердцебиение  Здоровый человек не чувствует биение своего сердца в покое и при физической нагрузке. Но при большой физической нагрузке и здоровый человек чувствует биение (например, после интенсивного бега): при сильном волнении наряду с учащённым сердцебиением ощущаются сильные удары; при высокой температуре можно ощущать сердцебиение. У больных с заболеваниями сердца сердцебиение может возникать и ощущаться при незначительной нагрузке и даже в покое. Малейшее волнение, приём пищи также может привести к сердцебиению. Причина возникновения сердцебиения при болезнях сердца - снижение сократительной функции сердца, когда сердце за одно сокращение выбрасывает в аорту меньшее по сравнению с нормой количество крови. Чтобы кровоснабжение органов и тканей не страдало, сердце вынуждено сокращаться чаще, следовательно, сердцебиение является компенсаторным (приспособительным) механизмом. Однако работа в таком режиме является неблагоприятной, так как при сердцебиении укорачивается фаза расслабления сердца (диастола), во время которой в мышце сердца происходят благоприятные биохимические процессы, направленные на восстановление работоспособности мышцы. Учащённое сердцебиение называется тахикардией.

Б.Перебои  Ощущение неритмичной работы сердца (аритмия) в виде чувства замирания, остановки, короткого сильного удара называются перебоями. Перебои могут быть единичными или длительными по времени (даже постоянными). Чаще всего перебои сочетаются с учащённой работой сердца - тахикардией, однако нередко могут наблюдаться и на фоне редкого ритма сердца. Причиной перебоев являются нарушения сердечного ритма: экстрасистолы (внеочерудные сокращения сердца), мерцательная аритмия (неритмичная работа всего сердца вследствие того, что предсердия сердца теряют способность к ритмичному сокращению), различные виды нарушения функции проводящей системы и изменения в сердечной мышце.