Нарушение сенсорной модуляции
Модуляция заключается в регулировании реакций на сенсорные воздействия в результате чего реакции носят адаптивный характер. В ЦНС это торможение и усиление сигналов, приходящих от внешней и внутренней среды, которые приводят к их уравновешиванию и продуцированию ответных реакций.
Нарушение модуляции – это тип сенсорно-интегративной дисфункции, когда в ответ на сенсорное воздействие, идущее от тела или из окружающей среды, дается слишком слабая либо слишком сильная реакция.
При нарушении модуляции становится затруднительным регистрация, отбор нужных сенсорных ощущений и их переработка.
В поведении нарушения проявляются в поиске или избегании сенсорных ощущений, отвлекаемости (внимание постоянно смещается на возникающие изменения в сенсорной среде), импульсивности, повышении уровня общей активности, сенсорной защите, гипореактивности, дезорганизации, тревожности и трудностях саморегуляции.
Гипореактивность – не способность реагировать на сенсорное воздействие определенной частоты должным образом вследствие высокого неврологического порога либо наличие отсроченных ощущений. Человек с гипореактивностью может искать более сильные ощущения или игнорировать сенсорные сигналы.
Гиперреактивность – проявление сильных, иногда негативных реакций на сенсорное воздействие из-за низкого неврологического порога. Часто при этом наблюдается сенсорная защита, если избежать неприятных ощущений не удается, то возможна агрессия по отношению к источнику стимуляции.
Такие поведенческие реакции не всегда носят постоянный характер, и иногда дети проявляют на одни и те же стимулы гипер- и гипореакцию.
Сенсорная защита – это защитные поведенческие реакции в ответ на переизбыток сенсорной информации из-за слабого торможения в ЦНС, при котором поток сенсорных импульсов достигает высших отделов ЦНС.
4. Диагностика
Диагноз сенсорно-интегративная дисфункция может быть поставлен при наличии нарушения двигательного планирования или сенсорной модуляции, если отсутствуют какие-либо другие известные причины, связанные с первичным медицинским или психологическим диагнозом. Тщательное интервьюирование родителей, учителей будет полезным для определения направления диагностического исследования. Например, для ребенка, у которого основные двигательные навыки (сидеть, ходить) сформировались в обычном возрасте, но испытывающего трудности с выполнением сложных задач (езда на велосипеде, застегивание пуговиц на одежде) можно исследовать моторное планирование. У детей с повышенным уровнем активности и ослабленным вниманием, но нет трудностей при выполнении двигательных заданий, можно проверить нарушение сенсорной модуляции.
Оценка сенсорной модуляции проводится с помощью клинического наблюдения и опросников (история сенсорного развития).
При наблюдении специалист организует ситуацию таким образом, чтобы стали очевидны трудности модуляции, и наблюдает реакции ребенка.
Тактильная защита представляет собой стрессовую реакцию на неожиданное легкое прикосновение. Она имеет тенденцию к накоплению и приводит к более сильным реакциям при повторных воздействиях.
Заполнение опросников.
Информацию о нарушении модуляции получают из истории сенсорного развития. Заполняется родителями, в дополнение можно заполнить учителем. Пункты, где отмечено частое проявление негативной реакции или избегания на сенсорные стимулы (тактильные, зрительные, слуховые) говорят о наличии сенсорной защиты (гиперреактивности).