Вмешательства при нарушении сенсорной модуляции

В большинстве случаев гипореактивность носит защитный характер. При наблюдении, диагностике и проведении вмешательства детей со сниженной способностью реагировать на стимулы, выглядящих вялыми нужно полагать, что у них крайняя степень сенсорной защиты. Те, у кого действительно снижена реакция на сенсорные стимулы, не могут прийти в более активное состояние даже в присутствии интенсивных сенсорных стимулов. Состояние некоторых детей быстро меняется от гипореактивности до сенсорной защиты.

Итак, основное воздействие для снижения сенсорной защиты или для повышения способности реагировать на сенсорные ощущения это предоставление усиленных сенсорных ощущений, которые обладают успокаивающим и организующим действием (глубокие надавливания и тяжелая работа).

Для этого необходимо оценить тип ощущений, влияющих на уровень активности. При изменении внешних условий потребности меняются, поэтому нужно постоянно отслеживать то, что нужно клиенту и то каковы окружающие условия.

После выявления наиболее подходящего усиленного сенсорного ощущения (чаще это глубокое надавливание, проприоцептивное ощущение, вестибулярное) определяются его параметры: интенсивность, длительность, частота и ритм. Чем интенсивнее получаемое ощущение, тем быстрее наступает эффект и тем реже его нужно использовать. Важно учитывать то, что реакции ребенка на различные ощущения носят индивидуальный характер и нужно постоянно отслеживать их, помня, что они могут носить отсроченный характер. Следить за признаками повышенной тревоги, гиперактивности или вегетативными показателями стрессовой реакции (потоотделение, бледность).

Виды активностей, дающих усиленные тактильные и проприоцептивные ощущения

Глубокое надавливание и задействование проприоцепции лучше всего снижают сенсорную защиту как тактильную, так и другие формы (слуховую, зрительную). Эти ощущения могут даваться в различных формах.

• Оборудование с текстурным покрытием (ковролин, вельвет, шерсть)

• Зарываться и двигаться в шариковом бассейне

• Поиск предметов в ящике с фасолью, гречкой

• Большие подушки, под которыми можно прятаться, зарваться в них и делать бутерброд

• Катать гимнастическим мячом по спине и ногам, отталкивать ногами мяч.

• Ношение утяжелителей, рюкзаков в течение 15-20 минут.

• Тяжелые предметы, которые можно толкать или тянуть (тележки с книгами, педагог на снаряде, мягкие модули, стулья, парты)

• Вязкое вещество, которое можно сосать из трубочки (кисель)

• Приспособления для жевания, еда, жевательные конфеты

• Оборудование, на котором можно качаться, одновременно подпрыгивая (лягушка), отталкиваясь ногами или руками от стены, пола или тянуть за веревку, резиновую ленту.

• Висы на руках, ходьба на руках.

• Отжимание от стены, от стула.

• Игрушки с вибрацией для рук и ног.

Стремиться к тому, чтобы ребенок сам вызывал у себя усиленные тактильные и проприоцептивные ощущения, при этом он выбирает место, силу нажатия и длительность воздействия. Экспериментировать с различными типами ощущений, чтобы определить наиболее эффективные, так как некоторые дети воспринимают легкие прикосновения за глубокие надавливания. Стимулирование рук и ног бывает достаточным, чтобы был общий эффект. Тактильные ощущения легче переносятся, когда направлены по росту волос. Чаще дети пробуют какой то новый стимул для кожи в тихом и закрытом пространстве. Проприоцептивное воздействие в сочетании с глубокими надавливаниями оказывает успокаивающее действие, если тактильная стимуляция вызывает беспокойство.

Об эффективности можно судить, когда улучшается концентрация внимания, поведение стало носить более организованный характер, ребенок стал получать больше удовольствия от взаимодействия с другими людьми, что указывает на ослабление сенсорной защиты.

Если в результате вмешательства сенсорная защита не уменьшилась, его нужно изменить. Чаще эффект наступает через несколько часов.

Слуховая защита наиболее плохо поддается терапии, основанной на сенсорной интеграции.

Если у ребенка особенно чувствительны рот или лицо, можно предложить ему производить надавливания зубной щеткой или резинкой во рту, жевать резинку (прорезыватель), использовать свисток, дуть.