1) Повышение температуры – calor;2) Покраснение – rubor;3) Увеличение объема, припухлость – tumor;4) Боль – dolor;5) Нарушение функции – functio laesa.

РЕГУЛЯЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

Осуществляется с помощью гормональных, нервных и иммунных факторов.

1)ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ гормоны и вещества, усиливающие воспалительную реакцию: 1) соматотропный гормон гипофиза ( СТГ ), 2) дезоксикортикостерон, 3) альдостерон, 4) холинергические вещества.

2)ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ гормоны и вещества, ослабляющие воспаление: 1) глюкокортикоиды, 2) адренокортикотропный гормон гипофиза ( АКТГ ), 3) адренергические вещества.

3)В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРЕОБЛАДАНИЯ КАКОЙ - ЛИБО ИЗ ФАЗ ВОСПАЛЕНИЯ различают два основных вида воспаления: 1) экссудативное и 2) продуктивное, или пролиферативное.

ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Характеризуется преобладанием экссудации и образованием в тканях и полостях тела экссудата.

ВИДЫ ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ:

1. СЕРОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Характеризуется образованием серозного экссудата, состоящего из компонентов плазмы крови и небольшого количества клеток крови. В гистологических препаратах представляет собой окрашенную в розовый цвет белковую жидкость с примесью форменных элементов крови.

ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ является острым.

ЛОКАЛИЗУЕТСЯ в слизистых, серозных, мягких мозговых оболочках и в строме паренхиматозных органов ( в печени – в перисинусоидальных пространствах, в миокарде – между мышечными волокнами, в почках – в просвете капсулы клубочка, в коже – в толще эпидермиса ).

Серозное воспаление имеет место при туберкулезе, менингите, тиреотоксикозе, азотемической уремии.

ИСХОДЫ: 1) благориятный, заключающийся в рассасывании экссудата и полном восстановлении структуры ткани; 2) развитие склероза.

2. ФИБРИНОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИ

Характеризуется образованием пленок, или пленчатых наложений, содержащих фибрин, на поверхности некротизированных слизистых и серозных оболочек, а так же в просветах альвеол легких при крупозной пневмонии.

ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ является острым.

ЛОКАЛИЗУЕТСЯ в слизистых, серозных оболочках, в легких при крупозной пневмонии. Различают две основные РАЗНОВИДНОСТИ ФИБРИНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ: 1) крупозное и 2) дифтеритическое.

Разновидность фибринозного воспаления зависит от глубины поражения ткани, плотности прилегания фибринозных пленок и вида эпителия , на котором развивается воспаление.

КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ возникает, как правило, на однослойном железистом (призматическом ) эпителии, мезотелии серозных оболочек. Пленки спаяны с подлежащей тканью рыхло, внедряются неглубоко, лежат недолго. При отторжении не образуют глубоких дефектов тканей, но могут закупорить просвет гортани, бронхов и вызвать развитие приступа удушья, или асфиксию, или круп.

ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ возникает, как правило, на многослойном плоском неороговевающем эпителии. Пленки плотно спаяны с некротизированной слизистой оболочкой, глубоко внедряются в ткани, долго лежат на них, при отторжении могут давать кровотечения и глубокие язвенные дефекты.

ИСХОДЫ фибринозного воспаления: 1) благоприятный, заключающийся в рассасывании пленок и 2) неблагоприятный, заключающийся в прорастании фибринозного экссудата соединительной тканью, или развитием организации; а в серозных оболочках вследствие нерассасывания пленок могут образоваться спайки вплоть до полного заращения серозных полостей, или их облитерации.

3. ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Характеризуется образованием экссудата, в котором преобладают распадающиеся нейтрофилы, или гнойные тельца. Гной визуально представляет собой экссудат белого, бело – желтого, желтовато – зеленоватого цвета, мутный, консистенции густой сметаны. В стекло – препаратах гнойный экссудат представлен нейтрофильными лейкоцитами.

ЛОКАЛИЗУЕТСЯ в любом органе и ткани.

ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ может быть острым и хроническим.

Вызывается гнойными микробами: стафилококками, стрептококками, гонококками, менингококками. Гнойное воспаление может возникать и без воздействия гнойных микробов. В этом случае оно называется АСЕПТИЧЕСКИМ.

РАЗЛИЧАЮТ ТРИ ВИДА ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ: 1) абсцесс, 2) флегмона, 3) эмпиема.

АБСЦЕСС – это очаговое гнойное воспаление, характеризующееся образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от здоровых тканей стенкой, состоящей из двух ( при остром абсцессе ) и трех ( при хроническом ) слоев. Внутренний слой стенки абсцесса представлен пиогенной мембраной, постоянно продуцирующей гной. Средний слой представлен неспецифической грануляционной тканью; наружный слой - грубой волокнистой соединительной тканью.

ФЛЕГМОНА – это разлитое, или диффузное гнойное воспаление. Чаще при этом гнойный экссудат распространяется между фасциальными влагалищами мышц на спине, в ягодичной области, на конечностях. Флегмонозное воспаление может развиваться в стенке полого органа, например, аппендикса, желчного пузыря; в них развивается фегмонозный аппендицит и холецистит. При этом нейтрофильноклеточный инфильтрат диффузно пропитывает всю толщу стенки органа.

Флегмона может быть мягкой и твердой. Твердой флегмона становится вследствие наличия в ней очагов некроза.

Флегмона подкожной жировой клетчатки называется ЦЕЛЛЮЛИТОМ.

ЭМПИЕМА – это скопление гноя в полостях тела ( плевральной, перикардиальной ) либо в просвете полого органа ( аппендикса, желчного пузыря ) с расплавлением их стенок.

В связи с гнойным воспалением существуют некоторые понятия.

СВИЩЕВЫЕ ХОДЫ, или ФИСТУЛЫ – это ходы в тканях, по которым гной из гнойников выходит наружу.

ЗАТЕКИ ГНОЯ – это распространение гноя из первичного очага по рыхлой жировой клетчатке.

НАТЕЧНИК, или ХОЛОДНЫЙ АБСЦЕСС – это очаг вторичного гнойного воспаления, расположенный в отдалении от первичного очага в силу естественного стекания гноя по анатомическим структурам. Например, при гнойном спондилите натечник может образоваться на передне-медиальной поверхности бедра, так как гной стекает по забрюшинной клетчатке и выходит под пупартовой связкой через сосудистую лакуну.

ИСХОДАМ И гнойного воспаления может быть: 1) рассасывание экссудата, 2) неблагоприятный исход – генерализованная реакция организма на инфекцию – сепсис, 3) развитие вторичного амилоидоза при хронических гнойных деструктивных процессах, например, амилоидоз почек при гнойном остеомиелите костей.

4. ГНИЛОСТНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, или ГАНГРЕНОЗНОЕ, или ИХОРОЗНОЕ. Развивается под влиянием гнилостных микробов и сопровождается зловонием.

5. ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Характеризуется образованием экссудата, в котором преобладают эритроциты.

Возникает при чуме, сибирской язве, гриппе.

ИСХОД геморрагического воспаления неблагоприятный, зачастую летальный.

6. КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, КАТАР

Характеризуется образованием обильно стекающего по слизистым оболочкам экссудата ( от греческого katarrheo – стекаю ). ЛОКАЛИЗУЕТСЯ только на слизистых оболочках.

По ХАРАКТЕРУ Т ЕЧЕНИЯ может быть острым и хроническим.

ВИДЫ ОСТРОГО КАТАРА: 1) слизистый, 2)серозный, 3) гнойный, 4) геморрагический.

ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРА: 1) гипертрофический, 2) атрофический

ИСХОД, как правило, благоприятный. Это рассасывание экссудата и выздоровление.

7. СМЕШАННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Наблюдается в случаях присоединения одного вида экссудата к другому. Например, серозно – гнойное, серозно – фибринозное, гнойно – геморрагическое воспаление.

Характеризуется преобладанием фазы пролиферации клеток и образованием очаговых и диффузных клеточных инфильтратов.

ВИДЫ КЛЕТОЧНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ: полиморфноклеточный, лимфоцитарно – моноцитарный, макрофагальный, плазмоклеточный, эпителиоидно - клеточный, гигантоклеточный.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ – в любой ткани и органе.

ПРИЧИНЫ ПРОДУКТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ:

- биологические факторы ( микробы, животные паразиты );

- физические факторы ( радиация );

- химические факторы ( медикаменты );

- иммунопатологические процессы ( иммунное воспаление ).

ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ может быть экзогенным и эндогенным.

ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ бывает острым и хроническим.

ВИДЫ ПРОДУКТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ: 1) межуточное, или интерстициальное, 2) гранулематозное, 3)воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

МЕЖУТОЧНОЕ, или ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Характеризуется образованием клеточного инфильтрата в строме миокарда, печени, почек, легких.

Прогрессирование межуточного воспаления приводит к развитию СКЛЕРОЗА.

Если в клеточном инфильтрате содержится много плазмоцитов, то они могут превращаться в гомогенные шаровидные образования, так называемые, гиалиновые шары, или фуксинофильные тельца, тельца Русселя.

Внешний вид органов при межуточном воспалении изменяется мало.