4.1. Наставники или ролевые модели

Поведение студентов сильно зависит и формируется отношением их наставника к постели. Это подтверждено в отношении методов гигиены рук в многочисленных исследованиях [ 20 , 21 ]. Ролевые модели меняются с каждым годом обучения от учителей до старших коллег, и если какая-либо из этих ролевых моделей выполняет ошибочную гигиену рук, что очень часто встречается в больницах, то студенты, вероятно, будут менее совместимы.

4.2. Важность гигиены рук в программе бакалавриата

Студенты обязаны разработать ошибочную практику гигиены рук, если в учебной программе не соблюдаются понятия и навыки гигиены рук. Одна такая серия сообщается Anwar et al. [ 18 ] из ведущего медицинского учебного центра в Пакистане, где только 17% студентов-стажеров и аспирантов были осведомлены о рекомендациях ВОЗ по гигиене рук, и только 4,7% сообщили о соблюдении правильной гигиены перед непосредственным контактом с пациентами. Именно по этой причине Гигиеническая контактная группа Великобритании [ 21 ] решительно выступает за преподавание элементарных методов гигиены в медицинских школах. Даже в развитых странах гигиена рук может не получить адекватного покрытия, как было показано Манном и Вудом [ 16], который изучил знания об инфекционном контроле студентов курсов третьего курса в Медицинской школе Университета Бирмингема в Великобритании, используя полуструктурированный вопросник, который включал компонент гигиены рук. Средняя оценка знаний о гигиене рук составляла 52,3%, а 58% не знали правильных показаний к употреблению спиртового ручного рубца.

4,3. Убеждения и отношения студентов

Группа связи по гигиене рук и Департамент здравоохранения Великобритании издали руководство, в котором говорится, что соблюдение гигиены рук отражает отношение, поведение и убеждения медицинского персонала. Многие авторы рассматривали этот вопрос [ 22 , 23 ] в литературе, подчеркивая важность правильного развития гигиенического поведения в первые годы медицинского образования. На этом курсе студенты должны эффективно понимать результаты правильной и неправильной гигиены. Хотя ошибочное поведение и практика сертифицированных поставщиков медицинских услуг необходимо срочно исправить, отношение не просто исправляется. Van de Mortel et al. в 2010 году [ 22] сравнивали знания, убеждения и практики гигиены рук у медсестер и студентов-медиков. Они обнаружили, что знания медсестер по гигиене рук были значительно выше, чем у студентов-медиков ( P <0,01). Кроме того, у медсестер больше положительных убеждений в отношении гигиены рук ( P = 0,005). Graf et al. [ 17 ] изучали отношения и убеждения студентов-медиков, когда их повышали с основной до клинической фазы, и отмечали существенное отсутствие информации относительно показаний надлежащей гигиены рук. Студенты-медики также полагали, что соблюдение гигиены рук будет еще хуже на уровне опытных врачей и старших консультантов, хотя пожилых людей часто считают образцами для подражания для стажеров.

4.4. Использование перчаток

Использование смотровых перчаток в отсутствие надлежащего образования и руководящих принципов было установлено, что является препятствием для эффективной гигиены рук [ 24 - 26 ]. В нашем исследовании мы обнаружили, что студенты-медики (36% мужчин и 41,5% женщин) не знали о гигиене рук в сценариях (Moments 2 и 3 в таблице 3 ), где они должны были носить перчатки.

Было предложено несколько методов для повышения осведомленности и соответствия между учащимися, поскольку позитивные изменения в их ручном гигиеническом поведении приведут к улучшению соблюдения, когда они присоединятся к специалистам в области здравоохранения и станут наставниками будущих студентов [ 27 ]. Матур [ 1 ] предложил включить регулярное теоретическое образование и практические демонстрации в ручную гигиену с самого начала учебного плана, чтобы перенести студентов-медиков на эти основные меры предосторожности, прежде чем они будут принимать клинические посты. Mittal et al. [ 28] недавно предложили новый метод обучения гигиене рук. Они использовали моделирование бактерий, чтобы проиллюстрировать передачу бактерий, и сообщали о повышенном осознании важности гигиены рук и асептических мер предосторожности среди учащихся после этих учебных занятий. Fisher et al. [ 29 ] предлагают официальное обучение гигиене рук в медицинских школах с использованием практического подхода. Feather et al. [ 14 ] подчеркивают необходимость обеспечения гигиены рук в качестве приоритета в области образования и предполагают, что соблюдение должно быть частью инструментов оценки, таких как контрольные списки ОБСЕ, поскольку обучение студентов сфокусировано на формирующих и суммарных оценках. Scheithauer et al. [ 30] провели в Германии обсервационное исследование для оценки влияния обучения и мониторинга на соблюдение гигиены полости рта и предложили внедрение регулярного образования и практических занятий по гигиене рук с самого начала в учебных программах медицинских исследований.

После этого исследования мы добавили и включили большинство рекомендаций из литературы в нашу методику преподавания, включая руки на обучение, включение соблюдения в контрольные списки ОБСЕ и повышенный акцент на преподавательский состав, включающий ручную гигиену в рутинное обучение. Кроме того, мы предлагаем внедрить комплекты гигиенических средств для рук (например, ручные стирки на спиртовой основе, промывки рук) в лабораториях по навыкам, где доклинические студенты-медики обучаются на моделях; ученики должны следить за соблюдением гигиены рук при работе с моделями, чтобы важность этого ритуала запечатлевалась в их развивающемся поведении. Следующее исследование планируется через два года, чтобы увидеть результаты наших измененных стратегий в отношении обучения гигиене рук.

Идти к: